Što je torakalni izlazni sindrom?
Torakalni izlazni sindrom odnosi se na grupu stanja koja se razvijaju kada se krvne žile ili živci u torakalnom izljevu stisnu. Torakalni otvor je uski prostor između vaše ključne kosti i prvog rebra. Kroz ovo područje prolaze krvne žile, živci i mišići koji se protežu od leđa do ruku. Ako je prostor u torakalnom otvoru preuzak, te se građevine mogu komprimirati. Povećani pritisak na krvne žile i živce može uzrokovati bol u ramenima, vratu i rukama. To također može uzrokovati trnjenje ili trnce u vašim rukama.
Uzrok sindroma torakalnog otvora nije uvijek poznat. Međutim, mogu ga pokrenuti fizičke traume od prometne nesreće, ponavljajući pokreti ili određene strukturne nepravilnosti.
Liječenje sindroma torakalnog otvora obično se sastoji od fizikalne terapije i lijekova. Možda će biti potrebna kirurgija ako se simptomi ne poboljšaju nakon početnog liječenja.
Koji su simptomi sindroma torakalnog outleta?
Simptomi koje osjetite kao rezultat sindroma torakalnog otvora ovisit će o tome utječu li živci ili krvne žile.
Stisnuti živci mogu uzrokovati:
- bol u dijelovima vrata, ramena, ruku ili šake
- utrnulost u podlaktici i prstima
- slabost ruku
Komprimirane krvne žile mogu uzrokovati:
- oticanje ruke
- crvenilo ruke
- ruke ili ruke koje su hladne na dodir
- ruke ili ruke koje se lako umaraju
Možda će vam biti i teško podići predmete iznad glave. Možda ćete imati i ograničen raspon pokreta u ramenima i rukama.
Što uzrokuje sindrom torakalnog izlaza?
Sindrom torakalnog odljeva obično se događa kada torakalni ispusni prostor bude sužen i komprimira živce i krvne žile. Uzrok ove kompresije nije uvijek poznat. No može se razviti uslijed sljedećih uvjeta:
Dodatno rebro
Neki se ljudi rađaju s dodatnim rebrom iznad prvog rebra. To smanjuje veličinu njihovog torakalnog otvora i komprimira živce i krvne žile.
Loše držanje i pretilost
Ljudi koji ne stoje ravno ili imaju višak trbušne masnoće mogu pojačati pritisak na zglobove. To može uzrokovati suženje torakalnog otvora.
Ozljeda
Automobilske nesreće i druge traumatične ozljede mogu stisnuti torakalni otvor, kao i žile i živce na ovom području.
Prekomjerna uporaba ramena i ruku
Ponavljajuće aktivnosti, poput rada za računalom ili podizanja teških predmeta iznad glave, mogu prouzrokovati oštećenja tkiva u torakalnom izlivu. S vremenom se veličina torakalnog ispusta može smanjiti, vršeći pritisak na žile i živce.
Kako se dijagnosticira sindrom torakalnog izlaza?
Vaš liječnik će prvo obaviti fizički pregled i pregledati vaše simptome i povijest bolesti. Tijekom pregleda vaš liječnik može koristiti takozvane provokacijske testove za procjenu vašeg stanja. Ovi su testovi namijenjeni reproduciranju vaših simptoma kako bi liječnik mogao lakše postaviti dijagnozu. Vaš će liječnik tražiti da pomičete vrat, ramena i ruke u različitim položajima. Na primjer, od vas mogu tražiti da stavite ruke iznad glave ili da ih otvorite i zatvorite na tri minute. Ako se simptomi razviju tijekom provokacijskih testova, vjerojatno imate sindrom torakalnog otvora.
Za potvrdu dijagnoze, vaš liječnik može naručiti dodatne testove, uključujući sljedeće:
- Rendgenski snimak torakalnog otvora može otkriti imate li dodatno rebro. To također može isključiti druga stanja koja mogu uzrokovati vaše simptome.
- MRI koristi snažne magnete i radio valove za stvaranje jasnih i detaljnih slika torakalne utičnice. Slike mogu pomoći u određivanju mjesta i uzroka kompresije. Također mogu pokazati određene strukturne nepravilnosti koje bi mogle uzrokovati vaše simptome.
- Elektromiografija omogućava svom liječniku da vidi koliko dobro funkcioniraju mišići i živci u torakalnom izljevu. Tijekom ovog testa, elektroda se ubacuje kroz vašu kožu u razne mišiće. Procjenjuje električnu aktivnost vaših mišića kad ste u mirovanju i kad ste sklopljeni na ugovor.
- Studija živčane provodljivosti koristi malu količinu električne struje za mjerenje koliko brzo živci šalju impulse raznim mišićima po tijelu. Može utvrditi imate li oštećenje živaca.
Kako se liječi torakalni izlazni sindrom?
Cilj liječenja sindroma torakalnog otvora je ublažavanje simptoma i boli. Konkretna vrsta liječenja može se razlikovati ovisno o uzroku i ozbiljnosti stanja. Vi i vaš liječnik mogu razgovarati koja je opcija liječenja za vas najbolja.
Tretmani prve linije
Liječenje sindroma torakalnog otvora obično započinje s primjenom lijekova koji će vam olakšati simptome. Lijekovi bez recepta, poput naproksena ili ibuprofena, mogu se koristiti za smanjenje upale i boli. U nekim slučajevima, liječnik vam može dati trombolitičke lijekove kroz vene ili arterije kako biste otopili krvne ugruške u torakalnom izljevu. Također mogu propisati antikoagulanse kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i blokirali protok krvi.
Preporučuje se i fizikalna terapija koja pomaže u jačanju i istezanju mišića ramena. Jačanje ovih mišića poboljšat će vaš raspon pokreta, kao i vaše držanje. Također će pružiti podršku za vratnu kosti i mišiće koji okružuju torakalni otvor. S vremenom, vježbe fizikalne terapije mogu ukloniti pritisak na krvne žile i živce u zahvaćenom području.
Ako imate prekomjernu težinu, liječnik vam može preporučiti program mršavljenja ili određenu dijetu koja će vam olakšati simptome. Održavanje zdrave težine važno je za smanjenje pritiska na zglobove.
kirurgija
Možda će vam trebati operacija ako se vaši simptomi ne poboljšaju lijekovima i fizikalnom terapijom. Operacija za sindrom torakalnog otvora može uključivati uklanjanje dodatnog rebra, uklanjanje dijela prvog rebra ili preusmjeravanje krvnih žila oko torakalnog otvora. Ako su žile u torakalnom izljevu snažno sužene, za njihovo otvaranje može se upotrijebiti angioplastika. Tijekom angioplastike, mali se baloni koriste za naduvavanje suženih žila.
Kakvi su izgledi za osobe sa sindromom torakalnog outleta?
Izgledi za osobe sa sindromom torakalnog otvora obično su vrlo dobri, posebno kad se liječenje odmah primi. U većini slučajeva simptomi sindroma torakalnog otvora poboljšat će se lijekovima i fizikalnom terapijom. Kirurgija također ima tendenciju da bude učinkovita u liječenju stanja. Međutim, simptomi se kod nekih ljudi mogu vratiti nakon operacije.
Kako se može spriječiti torakalni izlazni sindrom?
Možda neće biti moguće spriječiti sindrom torakalnog otvora. Međutim, ako se stanje razvije, možete poduzeti korake za smanjenje simptoma i sprečavanje ponovnog pojavljivanja. To uključuje:
- vježbajući pravilno držanje dok sjedite ili stojite
- odmori se na poslu ili u školi kako bi se istegnuo i kretao
- održavanje zdrave težine
- izvođenje vježbi jačanja
- izbjegavanje aktivnosti koje pogoršavaju vaše simptome
- izbjegavajući dizanje teških predmeta
- izbjegavajući nositi teške torbe na ramenima
- izbjegavajući stvaranje ponavljajućih pokreta
Važno je kontaktirati svog liječnika čim primijetite ponavljanje simptoma. Brzo liječenje je presudno za sprečavanje komplikacija. Kada se stanje ne liječi, sindrom torakalnog otvora na kraju može dovesti do trajnog neurološkog oštećenja.
