Što su blokatori receptora angiotenzina II (ARB)?
Blokatori receptora za angiotenzin II (ARB) obično se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka, zatajenja srca i kronične bolesti bubrega (CKD). Oni se mogu propisati i nakon srčanog udara. Vaš liječnik može predložiti liječenje ARB-ima umjesto inhibitora angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE), drugu skupinu lijekova za hipertenziju.
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), visok krvni tlak utječe na jednu od tri odrasle Amerikanke. Samo 54 posto oboljelih ima to pod kontrolom. Ako vam je krvni tlak stalno visok, može vam oštetiti srce i dovesti do drugih zdravstvenih problema. ARB vam mogu pomoći u kontroli krvnog tlaka.
Kako djeluju
Krvne žile dovode krv i kisik u srce. Ova stalna opskrba pomaže srčanom radu. Angiotenzin II je hormon koji proizvodi naše tijelo i koji steže mišiće naših krvnih žila. Angiotenzin II također pridonosi zadržavanju soli i vode u našim tijelima. Povećana sol u tijelu i zategnute krvne žile mogu uzrokovati porast našeg krvnog tlaka. Visoki krvni tlak šteti krvnim žilama.
I ARB i ACE inhibitori djeluju na angiotenzin II. No dok ACE inhibitori ograničavaju stvaranje angiotenzina II, ARB blokiraju određene receptore angiotenzina II. Ti receptori, poznati kao AT1 receptori, nalaze se u srcu, krvnim žilama i bubrezima.
Kad se krvne žile stežu, postaju uske. Ovo dovodi krv pod veći pritisak jer se prisiljava na kretanje kroz prostor manji od uobičajenog. Kad ARB blokiraju angiotenzin II, to smanjuje stezanje krvnih žila. Tada se snižava krvni tlak.
Uobičajeni ARB-ovi
Lijekovi s nazivima koji završavaju na "sartan" su ARB-ovi. Uobičajene su sljedeće:
- azilsartan (Edarbi)
- Candesartan (Atacand)
- eprosartan mesilat (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan kalij (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Možda ćete pronaći ARB-ove kombinirane s drugim lijekom, poput hidroklorotiazida. Ovo je diuretski lijek zbog kojeg češće prolazite urin. Također pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Primjeri ovih kombiniranih lijekova uključuju hidroklorotiazid-valsartan (Diovan HCT) i hidroklorotiazid-losartan (Hyzaar).
Svi ARB-ovi mogu se koristiti za liječenje visokog krvnog tlaka. Međutim, prema drugim medicinskim stanjima, prema američkom časopisu za kardiovaskularne lijekove, mogu se preporučiti specifični ARB-ovi. Na primjer, valsartan se predlaže za zatajenje srca i srčani udar. Losartan je možda najprikladniji za zatajenje srca, oštećenje bubrega povezanih s dijabetesom i prevenciju moždanog udara.
Tko ih treba
Možda će vam biti propisani ARB-ovi ako imate:
- srčani udar
- bolest bubrega
- koronarna arterija (CAD)
- trbušna pretilost ili nakupljanje masnih stanica, zajedno s visokim krvnim tlakom
- povišen krvni tlak koji ne reagira dobro na ACE inhibitore
- neugodne nuspojave od ACE inhibitora
Većina ljudi uzima ARB u dozama jednom dnevno, ujutro. Međutim, vaš liječnik može vam propisati i dozu dva puta dnevno. ARB-ove ne treba uzimati ujutro.
Neki ljudi mogu doživjeti kronični kašalj kad uzimaju ACE inhibitore, ali ARB-ovi obično nemaju tu nuspojavu. Ovo je jedan od razloga što se ARB-ovi često koriste umjesto ACE inhibitora.
Prednosti ARB-ova
ARB-ovi mogu umanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti od srčanog događaja.
Ako imate bolest bubrega, ARB-ovi mogu biti jedan od učinkovitijih tretmana visokog krvnog tlaka. Neke studije na životinjama i ljudima također su pokazale da ARB mogu pomoći u zaštiti od opadanja kognitivnih funkcija.
Većina liječnika će vas pitati da prvo isprobate ACE inhibitor. Ako za vas nije prikladan, možda će vam preporučiti ARB. Vaš će liječnik vjerojatno propisati ili ACE inhibitor ili ARB, ali ne i jedno i drugo istovremeno.
Nuspojave i rizici
Nuspojave ARB-a uključuju:
- glavobolja
- nesvjestica
- vrtoglavica
- umor
- respiratorni simptomi
- povraćanje i proljev
- bol u leđima
- oticanje nogu
- visoka razina kalija
U rijetkim slučajevima neki ljudi koji uzimaju ARB mogu imati:
- alergijske reakcije
- zatajenje jetre
- zatajenja bubrega
- angioedem ili oticanje tkiva
- donji broj bijelih krvnih zrnaca (WBC)
- nepravilan rad srca uzrokovan visokom razinom kalija u krvi
Neki lijekovi možda neće dobro djelovati s ARB-ovima. Treba izbjegavati uzimanje ARB i ACE inhibitora, jer to može povećati rizik od niskog krvnog tlaka, oštećenja bubrega i visoke razine kalija. Sredstva protiv bolova kao što su ibruprofen (Advil) i naproksen (Aleve, Naprosyn) mogu također utjecati na ARB-ove kako bi utjecali na razinu kalija. Saznajte više o interakcijama s lijekovima.
ARB se ne preporučuju onima koji su trudni ili planiraju zatrudnjeti. Postoje i dokazi da bi se ARB trebalo primjenjivati s oprezom kod starijih odraslih osoba. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako su nuspojave osobito problematične ili ako niste sigurni da li vam lijekovi pomažu.
Povezanost s rakom i druga stanja
U srpnju 2010. meta-analiza nekoliko kliničkih ispitivanja pokazala je povećani rizik od raka kod ljudi koji uzimaju ARB. U lipnju 2011., daljnja istraživanja američke Agencije za hranu i lijekove (FDA) pokazala su da ne postoji povećani rizik za razvoj raka tijekom uzimanja ARB-a. Ranije izvješće uključivalo je podatke iz pet kliničkih ispitivanja, dok je FDA analiza uključivala više od 30 studija.
U novije vrijeme, studije objavljene 2014. i 2016. također sugeriraju da ne postoji povećani rizik od raka kod ljudi koji uzimaju ARB. Studija objavljena 2017. pokazala je da ARB zapravo mogu biti korisni osobama oboljelim od raka prostate. U ovom trenutku, FDA navodi da liječenje ARB lijekovima ne povećava rizik od raka.
Postoje dokazi da su ljudi koji su inhibitori ACE manje skloni infarktu miokarda (MI) i fatalnim srčanim i kardiovaskularnim događajima od ljudi koji uzimaju ARB. Međutim, izvješće iz metaanalize iz 2013. pokazalo je da su ARB-ovi dobra opcija za smanjenje rizika od kardiovaskularne smrti, MI i moždanog udara kod ljudi bez zatajenja srca. Valsartan i telmisartan pronađeni su učinkoviti u smanjenju rizika od smrtnih MI i kardiovaskularnih događaja.
Polet
Imajte na umu da vaše tijelo može reagirati drugačije od ostalih ljudi na bilo koji lijek. Ako imate nuspojave od svog lijeka, odmah obavijestite svog liječnika. Razgovarajte s njima, odmerite svoje mogućnosti, a zatim odlučite o najboljem planu liječenja za vas.
