Razumijevanje PsA
Psorijatični artritis (PsA) je kronični upalni oblik artritisa. Razvija se u glavnim zglobovima nekih ljudi koji imaju psorijazu. Zapravo, do 30 posto ljudi koji boluju od psorijaze razvijaju PSA.
Rana dijagnoza PSA može spriječiti pokretanje problema sa zglobovima. Također pomaže liječnicima da propisuju pravi tretman. PsA zahtijeva drugačiji pristup liječenju nego psorijaza sama.
PsA se može klasificirati od blage do teške. Blagi PsA utječe na četiri ili manje zglobova. Teški PSA zahvaća pet ili više zglobova, a poznat je i kao poliartikularni psorijatični artritis. Ako imate teški PsA, morate posjetiti reumatologa. Ovo je liječnik koji se specijalizirao za reumatske bolesti.
Slijedi nekoliko pitanja koja trebate ponijeti liječniku tijekom sljedeće posjete.
Što znače moji laboratorijski, skrining ili slikovni testovi?
Da biste dobili dijagnozu PSA, morat ćete obaviti niz testova.
Laboratorijski testovi koji pokazuju visoku C-reaktivnu proteinu (CRP) i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) mogu ukazivati na PSA. CRP i ESR su reaktanti akutne faze. To znači da su količina CRP-a u vašoj krvi i ESR visoki kada bilo što, poput PsA, uzrokuje upalu u vašem tijelu.
Međutim, samo oko 50 posto osoba s PsA ima povišenu razinu ESR-a i CRP-a.
Vaš liječnik će vas možda zatražiti da popunite upitnik. Liječnici koriste određene upitnike kao screening alate za PSA. Vaši odgovori mogu pomoći vašem liječniku da odluči ako vam je potrebno dodatno testiranje kako bi provjerio postoji li PSA. Primjeri ovih upitnika uključuju:
- Pregled i procjena psorijatičnog artritisa
- Pregled u psorijatskom artritisu u Torontu
- Alat za probir epidemije psorijaze
Za potvrdu dijagnoze PsA liječnici će obično izvoditi slikovne testove. Ovi testovi također mogu isključiti slična zdravstvena stanja, poput reumatoidnog artritisa. Uobičajeni slikovni testovi za PSA uključuju rentgenske zrake, ultrazvuk i magnetsku rezonancu (MRI).
Vaš liječnik također može pregledati vašu kožu i nokte. To je zato što većina ljudi s PsA ima promjene na noktima, kao što su pitting i kožne lezije tipične za psorijazu.
Kako mogu spriječiti ili smanjiti oštećenje zgloba i invalidnost?
Ako imate psA, vjerojatno ćete imati progresivno oštećenje zgloba i invalidnost. Možda nećete moći u potpunosti spriječiti oštećenje zglobova. Međutim, vaš liječnik može preporučiti tehnike i lijekove koji mogu pomoći.
Na primjer, vaš liječnik može predložiti vježbe. Vježba može pomoći u ublažavanju simptoma, održavanju zdrave težine i uklanjanju stresa sa zglobova. Pitajte svog liječnika koja tjelovježba je najbolje za vas.
Kada mogu započeti liječenje?
Što prije započnete liječenje psA, to bolje. Jedno je istraživanje otkrilo da je započinjanje liječenja unutar dvije godine od pojave simptoma smanjilo koliko je bolest napredovala.
Nove smjernice preporučuju pristup „liječiti cilj“. To uključuje stvaranje određenog cilja i objektivan način za mjerenje napretka. Plan liječenja mijenja se sve dok se cilj ne postigne.
Liječnici također počinju primjenjivati više pacijenta pristup liječenju PsA, što znači da je vjerojatnije da će uzeti u obzir čimbenike poput stanja na osobnoj razini. Otvoreno razgovor o svojim simptomima i kako oni utječu na vašu sposobnost funkcioniranja ili uživanja u aktivnostima može pomoći vašem liječniku da smisli plan liječenja koji je pravi za vas.
Koji su lijekovi najbolji za liječenje mog PsA?
Vaš pristup liječenju lijekovima vjerojatno će ovisiti o tome koliko je težak vaš PSA. Razgovarajte o sljedećim opcijama liječenja sa svojim liječnikom.
biološka
Najnovije smjernice preporučuju korištenje biologije lijekova tumora nekroze (TNFi) kao terapije prve linije u bolesnika s aktivnim psA. Ovo je promjena u odnosu na prethodne smjernice u kojima je metotreksat preporučena terapija prve linije, a slijedi TNFi biologics.
Prema pregledu objavljenom u časopisu Annals of the Reumatic Diseases, biološki lijekovi koji ciljaju faktor nekroze tumora (TNF) koji sudjeluje u psorijazi mogu kontrolirati simptome PsA. TNF-inhibitori biološki lijekovi koji se koriste u liječenju PsA uključuju:
- etanercept (enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Drugi biološki lijek, ustekinumab (Stelara), nije TNF inhibitor. Međutim, koristi se osobama s umjerenom do teškom psorijazom koji su također kandidati za fototerapiju ili sistemsku terapiju.
Sintetske bolesti koje modificiraju antireumatske lijekove (DMARDs)
DMARD se koriste za liječenje umjerenog do teškog PsA. Nove smjernice preporučuju upotrebu ovih lijekova kao terapije druge linije ako TNFi biologija ne bude učinkovita. DMARD-ovi koji se koriste u liječenju PsA uključuju:
- metotreksat (Rasuvo, Otrexup)
- sulfasalazin (Azulfidin)
- leflunomid (Arava)
- ciklosporin A
Apremilast
Apremilast (Otezla) je novi oralni lijek koji se koristi za liječenje psA. Ako drugi lijekovi ne djeluju na vas, vaš liječnik će razmotriti ovaj lijek.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
NSAID se koriste za liječenje blage psA. NSAID su dostupni i kao lijekovi bez recepta (OTC) i kao lijekovi na recept. Primjeri OTC NSAID uključuju aspirin, ibuprofen i naproksen. Primjer recepta za NSAID je celekoksib (Celebrex).
Glukokortikoidi (kortikosteroidi)
Glukokortikoidni lijekovi mogu se ubrizgati izravno u zahvaćene zglobove ili uzeti oralno.
Oralni oblici se ne preporučuju za PSA. To je zato što oni mogu uzrokovati pojavu bolesti i povećavaju rizik od razvoja teškog oblika stanja koji se naziva eritrodermička ili pustularna psorijaza. Ovo stanje uzrokuje povišene izbočine ispunjene gnojem (psorijatične pustule) na vašoj koži i mogu biti opasne po život.
Injekcije kortikosteroida mogu biti od pomoći kada jedan ili dva zgloba bolno od bljeska. Ako se ubrizgaju u zglob, djeluju dobro kako bi ublažili upalu i otekline brzo. Međutim, opetovane injekcije mogu prouzročiti oštećenje zgloba i druge komplikacije, pa ih treba primjenjivati rijetko.
Svi steroidi mogu uzrokovati značajne nuspojave, poput gubitka kostiju, promjene raspoloženja, visokog krvnog tlaka i debljanja. Naglo zaustavljanje oralnih steroida nakon uzimanja više od 10 dana može uzrokovati simptome povlačenja.
Polet
Pojavljivanje pripremljeno za posjetu liječniku jedan je od najboljih i najjednostavnijih načina za pronalazak odgovarajućeg liječenja. Evo nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste iskoristili sve posjete:
- Vodite popis svojih pitanja prije nego što stignete.
- Zabilježite sve svoje simptome.
- Ako vam liječnik predloži lijek, pitajte koliko dobro obično djeluje na liječenje psA.
- Pitajte svog liječnika o bilo nuspojavama koje lijek može izazvati.
- Podijelite sve probleme sa svojim liječnikom.
Vi i vaš liječnik možete zajedno raditi na kreiranju plana za učinkovito upravljanje PSA.
