Zašto stariji odrasli trebaju više sna?
Poremećaji spavanja prilično su česti u starijih odraslih osoba. Kako starete, obrasci spavanja i navike se mijenjaju. Kao rezultat toga, možete:
- imati problema sa zaspavanjem
- spavati manje sati
- budite se često u noći ili rano jutro
- dobiti manje kvalitetan san
To može dovesti do zdravstvenih problema poput povećanog rizika od pada i dnevnog umora.
Mnogi stariji ljudi prijavljuju poteškoće u održavanju dobrog noćnog odmora, a ne toliko zaspavanju. Većina studija zaključuje da je bihevioralna terapija poželjnija od lijekova koji mogu imati neželjene nuspojave poput mučnine.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vi ili netko koga poznajete imate problema sa spavanjem. Možda ćete vidjeti koristi od promjena načina života ili lijekova, ovisno o uzroku.
Što uzrokuje poremećaje spavanja kod starijih odraslih osoba?
Primarni poremećaji spavanja
Primarni poremećaj spavanja znači da nema drugog medicinskog ili psihijatrijskog uzroka.
Primarni poremećaji spavanja mogu biti:
- nesanica ili poteškoće u snu, spavanje ili nemirni san
- apneja u snu ili kratki prekidi disanja tijekom spavanja
- sindrom nemirnih nogu (RLS) ili pretjerana potreba za pomicanjem nogu tijekom spavanja
- periodični poremećaj pokreta udova ili nehotično kretanje udova tijekom spavanja
- poremećaji spavanja u cirkadijanskom ritmu ili poremećen ciklus spavanja i budnosti
- REM poremećaj ponašanja ili živo djelovanje iz snova tijekom spavanja
Nesanica je i simptom i poremećaj. Stanja poput depresije, anksioznosti i demencije mogu povećati rizik od poremećaja spavanja, posebno nesanice, pokazala je studija medicinske sestre.
Medicinska stanja
Studija o problemima sa spavanjem kod starijih Singapuraca izvijestila je da je vjerojatnije da će oni koji imaju problema sa spavanjem imati postojeća stanja i biti manje fizički aktivni.
Ovi uvjeti uključuju:
- Parkinsonova bolest
- Alzheimerova bolest
- kronična bol poput boli kod artritisa
- kardiovaskularnih bolesti
- neurološka stanja
- gastrointestinalna stanja
- plućna ili respiratorna stanja
- loš nadzor mjehura
lijekovi
Mnogo starijih odraslih osoba je na lijekovima koji mogu poremetiti san. To uključuje:
- diuretici za visoki krvni tlak ili glaukom
- antikolinergičari za one koji imaju kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB)
- antihipertenzivi lijekovi za visoki krvni tlak
- kortikosteroidi (prednizon) za reumatoidni artritis
- antidepresivi
- H2 blokatori (Tagamet) za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD) ili peptičke čireve
- levodopa zbog Parkinsonove bolesti
- adrenergički lijekovi za život opasna stanja poput astme ili zastoja srca
Uobičajene tvari
Kofein, alkohol i pušenje također mogu pridonijeti problemima sa spavanjem.
Kako se dijagnosticiraju poremećaji spavanja?
Da biste postavili dijagnozu, liječnik će vas pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Ovo je potraga za bilo kojim osnovnim uvjetima. Liječnik će vas možda zatražiti da na jedan ili dva tjedna popunite dnevnik spavanja kako biste saznali više o obrascima spavanja.
Ako vaš liječnik posumnja na primarni poremećaj spavanja, uputit će vas na polisomnogram ili studiju spavanja.
Studija spavanja
Studija spavanja obično se radi noću u laboratoriji spavanja. Trebali biste moći spavati kao i obično kod kuće. Tehničar će vam postaviti senzore za nadgledanje vašeg:
- kretanje tijela
- disanje
- hrkanje ili drugi zvukovi
- brzina otkucaja srca
- aktivnost mozga
Možda ćete imati i uređaj za prste za mjerenje kisika u krvi.
Tehničar će vas gledati kroz video kameru u sobi. Možete razgovarati s njima ako vam treba pomoć. Tijekom spavanja uređaji će neprestano bilježiti vaše podatke na grafu. Vaš će liječnik koristiti ovu dijagnozu ako imate poremećaj spavanja.
Kako terapija pomaže poremećajima spavanja
Za starije odrasle osobe preporučuje se prije upotrebe nefarmaceutskih tretmana poput bihevioralne terapije. To je zato što starije odrasle osobe već uzimaju više lijekova.
Terapija se može dogoditi više od šest tjedana ili duže i uključuje edukaciju sna, kontrolu nadražaja i ograničenje vremena u krevetu.
Nasumično kontrolirano ispitivanje pokazalo je da kognitivna bihevioralna terapija (CBT) uvelike poboljšava kvalitetu spavanja za osobe s nesanicom. Studija sugerira da je CBT efikasniji jer pomaže ciljati na kvalitetu sna, a ne na prijelaz u san.
Dobre navike spavanja možete razviti:
- odlaziti u krevet i buditi se u isto vrijeme svaki dan
- korištenje kreveta samo za spavanje i seks, a ne za druge aktivnosti poput posla
- baveći se mirnim aktivnostima, poput čitanja, prije spavanja
- izbjegavajući svijetla svjetla prije spavanja
- održavajući umirujuće i ugodno okruženje spavaće sobe
- izbjegavajući nap
Ako imate problema sa zaspavanjem u roku od 20 minuta, možda biste pokušali ustati i raditi nešto prije nego što se vratite u krevet. Prisiljavanje na spavanje može otežati san.
Studija o upravljanju poremećajima spavanja kod starijih odraslih osoba također sugerira:
- ograničavajući tekućinu prije spavanja
- izbjegavanje kofeina i alkohola
- jesti tri do četiri sata prije spavanja
- vježbati redovito, ali ne neposredno prije spavanja
- uzimajući toplu kupku za opuštanje
Ako ove promjene nisu dovoljne, tada vam liječnik može preporučiti lijek. Čitajte dalje kako biste saznali više o pilulama za spavanje i drugim medicinskim tretmanima.
Koji lijekovi pomažu kod poremećaja spavanja?
Ako imate osnovne bolesti koje ometaju vaš san, liječnik vam može propisati lijekove. Lijekovi ne bi trebali zamijeniti dobre navike spavanja.
melatonin
Melatonin, sintetički hormon, pomaže brži san i obnavlja vaš ciklus spavanja-budnosti. Klinika Mayo preporučuje 0,1 do 5 miligrama dva sata prije spavanja nekoliko mjeseci ako imate nesanicu. Ali melatonin ne poboljšava kvalitetu sna.
Tablete za spavanje i nuspojave
Lijekovi za spavanje mogu vam olakšati simptome poremećaja spavanja, posebno kao dodatak dobrim navikama spavanja. Vaš liječnik će vam moći preporučiti koji će lijekovi najbolje djelovati na vas i koliko dugo ih trebate uzimati, ovisno o uzroku vaše nesanice.
Preporučuje se uzimanje tableta za spavanje samo kratkoročno. To znači manje od dva do tri tjedna za benzodiazepinske lijekove poput Triazolama i samo šest do osam tjedana za nebenzodiazepinske lijekove (Z-lijekovi) poput zolpidem-a ili Ambiena.
Tablete za spavanje:
- su dobri za kratkoročno korištenje za resetiranje ciklusa spavanja
- korisne su za dobar noćni san
- može imati pravilne simptome povlačenja uz pravilnu njegu
Tablete za spavanje:
- može povećati rizik od padova
- mogu izazvati aktivnosti povezane sa spavanjem poput vožnje u snu
- ovisnost se može pojaviti kod dugotrajne uporabe
Dugotrajna upotreba tableta za spavanje može izazvati komplikacije, posebno u starijih odraslih osoba. Ostale uobičajene nuspojave benzodiazepina i Z-lijekova uključuju:
- glavobolje
- vrtoglavica
- mučnina
- umor
- mamurluk
Treba izbjegavati piti alkohol dok uzimate tablete za spavanje.
Ostali medicinski tretmani
Ostali medicinski tretmani uključuju:
- uređaj kontinuiranog pozitivnog tlaka dišnih puteva (CPAP) za liječenje apneje u snu
- antidepresivi za liječenje nesanice
- sredstva za dopamin za sindrom nemirnih nogu i periodični poremećaj pokreta udova
- nadomjesna terapija željezom za simptome nemirnih nogu
Lijekovi za spavanje uključuju antihistaminike bez recepta, koji potiču pospanost. Ali tolerancija na antihistaminike može se izgraditi za tri dana.
Prije uzimanja bilo kakvih OTC lijekova razgovarajte sa liječnikom. Oni mogu negativno djelovati na lijekove koje već uzimate.
Što sada možete učiniti
U starijih odraslih osoba neprestani poremećaji spavanja mogu dovesti do većih briga poput depresije i rizika od pada. Ako je kvaliteta spavanja glavno pitanje, bihevioralne terapije mogu biti korisnije. To znači razvijanje dobrih navika spavanja kroz obrazovanje spavanja, kontrolu nadražaja i ograničenje vremena u krevetu. Promjene mogu trajati i do šest tjedana ili više.
Ako terapije s ponašanjem ne djeluju, tada vam liječnik može propisati lijekove ili druge tretmane. Ali lijekovi za spavanje nisu dugoročno rješenje. Otkrićete da je najbolji način kvalitetnog sna preuzimanje kontrole nad svojim navikama spavanja.
