Nadređeni kosa je fuziformne (vretenast) mišića koji pripadaju ekstraokularnih skupinu mišića. Potječe u blizini nosa. Zajedno s ostalim ekstraokularnim mišićima, on obavlja ulogu kontroliranja pokreta oka.
Njegove primarne, sekundarne i tercijarne akcije su unutarnja rotacija (gledanje prema nosu), depresija (gledanje prema dolje) i otmica (gledanje u nos). Pomicanje oka prema dolje najučinkovitije je kada mu je oko oteto. Kretanje oka prema dolje također dobiva potporu od bočnog rektusa, još jednog ekstraokularnog mišića.
Druga ključna uloga vrhunskog mišića ukosog mišića jest pružanje vizualne stabilnosti. Odupire se tendenciji oka da se nehotično okreće kada gleda prema dolje ili prema gore. Također izaziva torziju prema unutra, što održava položaj oka prema srednjoj liniji lica.
Četvrti kranijalni (trohlearni) živac opskrbljuje samo ovaj mišić i podupire sposobnost oka da pritisne prema dolje. Osobe s četvrtom paralizom živaca - koje se mogu pojaviti od rođenja ili kao posljedica traume - oslabile su kretanje oka prema dolje, zbog čega može izgledati kao da im oko pluta prema gore. To može rezultirati zamagljenim ili dvostrukim vidom. Četvrta živčana paraliza može se liječiti naočalama, operativnim zahvatima ili se samostalno riješiti s vremenom.
