Možda vam je poznat termin VBAC ili vaginalni porod nakon carskog reza. HBAC označava kućno rođenje nakon carskog reza. To je u biti VBAC koji se izvodi kao kućni porođaj.
VBAC i HBAC mogu se dalje klasificirati prema broju prethodnih porođaja carskim rezom. Na primjer, HBA1C odnosi se na kućno rođenje nakon jednog carskog reza, dok se HBA2C odnosi na kućno rođenje nakon dva carskog reza.
Postoje strastveni argumenti i za i protiv HBAC-a.
Važno je napomenuti da smjernice koje postavlja Američki fakultet za opstetričare i ginekologe preporučuju da se VBAC odvijaju u bolnicama. Pogledajmo neke prednosti, nedostatke i druge situacije koje treba razmotriti dok planirate rođenje.
Što istraživanje kaže?
Istraživači u Sjedinjenim Državama izvijestili su o 1000 HBAC-a u 2008. godini, povećavši se sa 664 u 2003. godini i samo 656 u 1990. U 2013. taj je broj skočio na 1.338. Iako je još uvijek relativno rijedak, čini se da se broj HBAC-a povećava svake godine, što istraživači pripisuju ograničenjima VBAC-a u bolničkim uvjetima.
Što je s uspjehom? Jedno istraživanje ispitalo je 1.052 žene koje su pokušavale HBAC. Stopa uspješnog VBAC-a iznosila je 87 posto uz stopu bolničkog transfera od 18 posto. Za usporedbu, studija je također ispitala 12.092 žene koje su pokušavale porođaj kod kuće bez prethodnog carskog reza. Stopa prijenosa u bolnicu iznosila je samo 7 posto. Najčešći razlog prijenosa bio je neuspjeh u napredovanju.
Ostala istraživanja kažu da je stopa uspjeha uglavnom između 60 i 80 posto, a najviše ih ima kod ljudi koji su već imali barem jedan uspješan vaginalni porođaj.
Prednosti HBAC-a
Isporučivanje bebe vaginalno, umjesto izbornim ponovljenim carskim rezom, znači da nećete podvrći operaciji ili imati kirurške komplikacije. To može značiti kraći oporavak od rođenja i brži povratak u vaše svakodnevne aktivnosti.
Vaginalno porođaj također vam može pomoći da izbjegnete rizik od višestrukih porođaja carskim rezom - na primjer, pitanja posteljice - u budućim trudnoćama, ako odlučite imati više djece.
Primijećene prednosti isporuke kod kuće često su osobne prirode. Oni mogu uključivati:
- izbor i osnaživanje
- osjećaj kontrole
- niži troškovi
- pozornost na vjerske ili kulturne prakse
- povezanost i udobnost u rodilištu
I dok možda čujete negativne povezanosti s planiranim rođenjem u kući, istraživanje sugerira da nema povećanja smrtnosti novorođenčadi u usporedbi s rođenjem u bolnici. Mame se možda bolje snalaze kod kuće, prijavljuju manje intervencija i komplikacija, kao i veće zadovoljstvo cjelokupnim iskustvom poroda.
Rizici HBAC-a
Naravno, postoje i rizici s vaginalnim porođajem nakon carskog reza. A ti se rizici mogu pojačati ako odlučite roditi dijete kod kuće.
Jedna studija otkrila je da oni koji pokušavaju HBAC riskiraju veći gubitak krvi, poslijeporođajnu infekciju, puknuće maternice i neonatalnu prihvatnu jedinicu intenzivne njege u usporedbi s porođajem kod kuće bez carskog reza.
Najozbiljniji rizik je puknuće maternice, koja utječe na oko 1 posto ljudi koji pokušaju VBAC u bilo kojem okruženju. Iako je rijetko, puknuće maternice znači suze maternice otvorene tijekom porođaja, što zahtijeva hitan carski rez.
Kod majki s VBAC-om ova ruptura obično je duž linije ožiljaka u maternici od prethodne operacije. Jaka krvarenja, ozljede i smrt bebe i moguća histerektomija sve su komplikacije kojima bi bila potrebna hitna pomoć dostupna samo u bolnici.
Priča jedne žene
Chantal Shelstad rodila je svoje treće dijete kod kuće nakon što joj je prvo dijete postavilo predispoziciju i bilo mu je dostavljeno carskim rezom. Ona dijeli: "Nakon što su se moji prirodni porođajni planovi s prvim djetetom pretvorili u carski rez, grub oporavak i postporođajnu depresiju i tjeskobu, znala sam da trebam drugačije iskustvo porođaja i zavjetovala se da to više nikada neću učiniti u bolnici, ako Mogla bih to izbjeći."
"Brzo naprijed tri i pol godine, i rodila sam (VBAC) našu drugu bebu u prirodnom centru za porođaj u Južnoj Koreji, okružen babicama, medicinskim sestrama i fantastičnim OB koji me podržao bez obzira na prezentaciju mog djeteta. Odlučili bismo se za kućno rođenje da smo bili na boravku, ali centar za rođenje bio je fantastično iskustvo."
Kad je u pitanju njeno treće dijete, Shelstad se odlučila roditi kod kuće. "Naša treća i posljednja beba rođena je u mojoj spavaćoj sobi, u rodnoj kadi, gotovo dvije godine nakon naše druge", objašnjava Shelstad.
"Kad sam zatrudnila - znali smo da želimo kućno porođaj. Intervjuirali smo nekoliko babica iz okolice i otkrili smo jednu s kojom smo kliknuli i podržala bi nas ako naše dijete nije u bradu. Cijelo prenatalno iskustvo bilo je ugodno i uvjerljivo. Naši sastanci trajali bi sat vremena, gdje bismo mogli razgovarati, razgovarati o planovima i igrati se kroz različite scenarije rođenja."
"Kad je došlo vrijeme za porođaj, zavoljela sam da ne moram napustiti svoj dom. Zapravo, moj rad je bio vrlo brz - oko dva sata aktivnog porođaja - i moja babica je bila tamo samo 20 minuta prije nego što se moj sin rodio. Iz porođajne kade mogao sam otići do vlastitog kreveta odmoriti se i zadržati dijete, dok mi je obitelj davala hranu i brinula se o drugoj djeci. Umjesto da nekoliko dana kasnije napustim bolnicu, ostao sam u svom domu odmarajući se i ozdravljajući. Bilo je nevjerojatno."
Jeste li kandidat za HBAC?
Shelstadova priča ilustrira neke kriterije koji osobu čine dobrim kandidatom za HBAC.
Na primjer, možda imate uvjete ako:
- imali ste jedan ili više prethodnih vaginalnih porođaja
- rez je niski poprečni ili niski okomiti
- niste imali više od dva prethodna porođaja carskim rezom
- prošlo je 18 mjeseci ili više nakon zadnjeg carskog reza
- ne postoje problemi koji bi mogli utjecati na vaginalni porođaj, poput placentnih problema, prikazivanja ili višekratnika
- ranije niste doživjeli puknuće maternice
Ipak, većina informacija koje ćete pronaći preporučuje da se VBAC pokušava pokušati samo u ustanovama koje se mogu baviti hitnim carskim rezom. To znači da se dostava na dom općenito ne preporučuje. Obavezno razgovarajte o programu premještanja u bolnicu sa svojim pružateljem skrbi koji će vam pomoći u odlučivanju ovisno o slučaju.
Imajte na umu da čak i ako ste savršen kandidat za HBAC, možda će biti potreban transfer u bolnicu ako vam porođaj ne napreduje, ako je vaše dijete u nevolji ili je došlo do krvarenja.
Polet
"Znam da HBAC mogu biti zastrašujući, ali za mene je moj strah bio odlazak u bolnicu", kaže Shelstad. „Imao sam veću kontrolu i udobnost kod kuće. Pouzdao sam se u proces porođaja i stručnost svoje babice i porođajnog tima i znao sam da ako se pojave hitne situacije imamo na raspolaganju par planova bolnice."
Na kraju, odluka o tome gdje i kako roditi dijete ovisi o vama i vašem liječniku. Korisno je postavljati pitanja i postavljati zabrinutosti rano u vašoj prenatalnoj skrbi kako biste imali na raspolaganju najbolje informacije koje će vam pomoći da donesete odluku.
Kako se bliži rok rođenja, važno je ostati fleksibilan s vašim rođenim planom kada se radi o situacijama koje mogu utjecati na zdravlje vašeg djeteta ili vaše bebe.
