Lachmanov test radi se radi provjere ima li ozljeda ili suza prednjeg križnog ligamenta (ACL). ACL povezuje dvije od tri kosti koje tvore zglob koljena:
- patela, ili koljena
- butna ili bedrena kost
- tibije ili potkoljenične kosti
Kad se ACL suze ili ozlijede, možda nećete moći u potpunosti koristiti ili pomicati zglob koljena. ACL suze i ozljede su česte kod sportaša, posebno nogometaša, košarke i bejzbol igrača, koji koriste noge kako bi trčali, šutirali ili se borili protiv drugih igrača.
Test je nazvan po Johnu Lachmanu, ortopedskom kirurgu na Sveučilištu Temple u Philadelphiji koji je izumio tu tehniku.
Lachmanov test ima nekoliko jednostavnih koraka. Smatra se pouzdanim načinom dijagnosticiranja ozljede ACL i odlučiti koji je tretman najbolji za vašu ozljedu.
Pogledajmo pobliže kako test funkcionira, kako se koristi za dijagnosticiranje stanja povezanih s vašim ACL-om i što se dalje događa na temelju rezultata.
Kako se izvodi Lachmanov test?
Evo kratkog vodiča o tome kako liječnik provodi Lachmanov test:
- Ležite ravno na leđima, s ispruženim nogama, a mišići opušteni, posebno mišići potkoljenica u gornjoj nozi.
- Vaš liječnik savija koljeno polako i nježno pod kutom od 20 stupnjeva. Također mogu zakretati vašu nogu tako da vam koljeno bude usmjereno prema van.
- Vaš liječnik stavlja jednu ruku na vaš donji dio bedara, a jednu na donju nogu malo ispod mjesta gdje se vaša noga savija.
- Vaš liječnik lagano, ali čvrsto povlači potkoljenicu prema naprijed, držeći bedro stabilnom drugom rukom.
Kako se ocjenjuje Lachmanov test?
Postoje dva glavna mjerila koja Lachmanov test koristi da dodijeli ocjenu vašoj ACL ozljedi:
- Endpoint. Koliko se kreću potkoljenica i koljeno tijekom testa? ACL reagira na kretanje potkoljenice i koljena zadržavajući ih u određenom ograničenom rasponu pokreta. Ako se kreću više nego što je normalno, možda ćete imati ozljedu ACL. To također može pomoći vašem liječniku da odluči jesu li druga tkiva ozlijeđena i nisu li dobro stabilizirali zglob.
- Proljev. Koliko čvrsto osjeća ACL kada se kreće unutar svog normalnog raspona gibanja tijekom testa? Ako ACL ne odgovori čvrstom krajnjom točkom kada dosegne granicu svog normalnog raspona kretanja, može biti ozlijeđen ili pretrpan.
Vaš će liječnik vjerojatno provesti Lachmanov test i na vašoj drugoj nozi kako bi uporedio njegovo gibanje s gibanjem vaše eventualno ozlijeđene noge.
Upotrebom opažanja obje noge s dva gore navedena kriterija, liječnik ocjenjuje vašu ozljedu na ovoj skali:
- Normalan. Nema značajnih ozljeda na nozi, posebno u usporedbi s vašom drugom nogom.
- Blaga (ocjena 1). Ozlijeđena noga pomiče se za 2 do 5 milimetara (mm) više nego što je normalno za njezin domet kretanja, u odnosu na drugu nogu.
- Umjereno (ocjena 2). Ozlijeđena noga se kreće 5 do 10 mm više nego što je normalno za njezin raspon kretanja, u odnosu na drugu nogu.
- Ozbiljan (ocjena 3). Ozlijeđena noga se kreće 10 do 15 mm više nego što je normalno za njezin raspon kretanja, u odnosu na drugu nogu.
Neki liječnici radije koriste instrument poznat kao KT-1000 artrometar da bi dobili preciznije očitanje raspona pokreta nogu.
KT-1000 možda se preferira ako vaš liječnik misli da imate osobito tešku ozljedu ACL ili ako imate dugoročnu ozljedu koja se možda neće primijetiti odmah. To bi mogao biti slučaj, jer ACL može razviti ožiljno tkivo koje tada ograničava raspon pokreta vaše noge.
U kojim uvjetima Lachmanov test pomaže dijagnosticirati?
Lachmanov test najčešće se koristi za dijagnosticiranje ACL ozljeda.
ACL ozljede obično uključuju suze koje nastaju iz ponavljajućih ili nasilnih pokreta koji se vremenom istroše na ligamentu. S dovoljno ponavljajućeg naprezanja ili dovoljno naglog pokreta, ACL se može srušiti na dva dijela i učiniti bolnim ili nemogućim pomicanje koljena.
Kako se Lachmanov test uspoređuje s testom prednje ladice?
Ispitivanje prednje ladice (ADT) obično se radi istodobno s Lachmanovim testom kako bi se potvrdila dijagnoza ACL ozljede.
Ovaj test se izvodi savijanjem kuka za 45 stupnjeva i koljena za 90 stupnjeva, zatim povlačenjem koljena naprijed naglim trzajem kako bi se testirao raspon pokreta noge. Ako se kreće za 6 mm iznad svog normalnog raspona kretanja, tada možete imati ACL suzu ili ozljedu.
Neke studije pokazuju da je ADT malo precizniji u dijagnosticiranju ACL ozljede od Lachmanovog testa. No, smatra se da ADT nije uvijek točan kao Lachmanov test, posebno na njegovom vlastitom.
Obavljajući oba ispitivanja obično daje puno preciznije rezultate od bilo kojeg testa.
Koliko je precizan ovaj test?
Mnoge su studije pokazale da je Lachmanov test vrlo precizan u dijagnosticiranju ACL ozljeda, posebno ako se koristi zajedno s ADT-om ili drugim dijagnostičkim alatom.
Studija iz 1986. na 85 osoba testiranih pod anestezijom s ozljedama koljena utvrdila je da je ovaj test imao gotovo 77,7 posto uspješnosti u dijagnosticiranju ozljeda ACL-a koje su se dogodile manje od dva tjedna prije nego što je test napravljen.
Međutim, postoji neki subjektivitet. Studija iz 2015. utvrdila je da su se dva liječnika koji su testirali istog pacijenta složila 91 posto vremena. To znači da između liječnika postoji određena greška u pogledu toga da li ispravno interpretiraju rezultate.
Studija iz 2013. koja je proučavala 653 osobe s rupturama ACL-a otkrila je da je Lachmanov test imao 93,5 posto uspješnosti, samo 1 posto manje precizno od ADT-a. Studija iz 2015. zabilježila je sličnu uspješnost od oko 93 posto.
Formiranje ožiljaka na ACL može rezultirati lažnom pozitivom. Zbog toga noga izgleda kao da je ograničena na normalan raspon pokreta, ako je stvarno samo ožiljno tkivo koje je drži na leđima.
I na kraju, studije su otkrile da liječenje općom anestezijom omogućuje liječniku postavljanje točne dijagnoze.
Koji su sljedeći koraci?
Na temelju rezultata, vaš liječnik može preporučiti jedan ili više sljedećih tretmana:
- Korištenjem RICE metode (odmor, led, kompresija, povišenje) ublažava oteklina odmah nakon što se ozlijedite.
- Nošenje narukvice koljena održava vaše koljeno stabilnim i smanjuje pritisak na ACL.
- Fizikalna terapija ili rehabilitacija napregnutog, ožiljkanog ili nedavno popravljenog ACL-a koji je prethodno rastrgan može vam pomoći povratiti snagu ili pokret u koljenu.
- Podvrgnuta je operaciji obnove ligamenta radi zamjene ili obnavljanja tkiva koje je bilo rastrgano ili oštećeno graftom, bilo tkivom uzetom iz obližnjeg ligamenta, bilo od donatora.
Oduzeti
Ozljede ACL-a mogu biti bolne i ograničiti vašu sposobnost korištenja koljena ili nogu u svim njihovim mogućnostima.
Ako mislite da imate ACL ozljedu, Lachmanov test se može upotrijebiti zajedno s nekoliko drugih testova kako bi se potvrdila ozljeda i pomoglo vam da smislite što dalje.
Pravilnim tretmanom vaše ozljede ili suze možete dobiti većinu, ako ne i svu snagu i pokret koji vam ACL pruža za nogu.
