Migrena je neurološko stanje koje pogađa gotovo 40 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama.
Napadi migrene često se javljaju s jedne strane glave. Ponekad im može prethoditi ili pratiti poremećaj vida ili osjetila poznat kao aura.
Drugi simptomi, kao što su mučnina, povraćanje i osjetljivost na svjetlo, također mogu biti prisutni tijekom migrenskog napada.
Iako je točan uzrok migrene nepoznat, vjeruje se da i okolišni i genetski faktori igraju ulogu u ovom stanju. U nastavku ćemo detaljnije pogledati povezanost migrene i genetike.
Može li migrena biti genetska?
Vaš DNK, koji sadrži vaše gene, spakiran je u 23 para kromosoma. Jedan skup kromosoma nasljeđujete od majke, a drugi od oca.
Gen je dio DNK koji pruža informacije o tome kako napraviti različite proteine u svom tijelu.
Ponekad se geni mogu podvrgnuti promjenama, a te promjene mogu uzrokovati ili predisponirati osobu za određeno zdravstveno stanje. Te promjene gena mogu se prenijeti s roditelja na dijete.
Genetske promjene ili varijacije povezane su s migrenom. U stvari, procjenjuje se da više od polovice ljudi koji imaju migrenu ima barem još jednog člana obitelji koji također ima to stanje.
Što istraživanje kaže?
Krenimo dublje uroniti u ono što istraživači uče o genetici i migreni.
Genske mutacije povezane s migrenom
Možda ste čuli za neka istraživanja u vijestima koje se tiču različitih mutacija gena povezanih s migrenom. Neki primjeri uključuju:
- KCNK18. Ovaj gen kodira protein zvan TRESK, koji je povezan s putovima boli i nalazi se u živčanim područjima koja su bitna za migrenu. Nađeno je da je specifična mutacija u KCNK18 povezana s migrenom sa aurom.
- CKIdelta. Ovaj gen kodira enzim koji ima brojne funkcije u tijelu, od kojih je jedna povezana s vašim ciklusom spavanja-budnosti. Prema studiji iz 2013. godine, specifične mutacije u CKIdelti bile su povezane s migrenom.
Varijacije gena povezane s migrenom
Važno je istaknuti da se vjeruje da je većina napadaja migrene poligena. To znači da više gena doprinosi stanju. Čini se da je to posljedica malih genetskih varijacija koje se nazivaju polukleorfizmi s jednim nukleotidom (SNPs).
Genetske studije identificirale su više od 40 genetskih lokacija s varijacijama koje su povezane s uobičajenim oblicima migrene. Ta su mjesta često povezana s stvarima poput stanične i živčane signalizacije ili vaskularne (krvne žile) funkcije.
Sama ove varijacije mogu imati minimalan učinak. Međutim, kada se mnogi od njih nakupljaju, to može doprinijeti razvoju migrene.
Studija iz 2018. godine za 1.589 obitelji s migrenom otkrila je povećano „opterećenje“ovih genetskih varijacija u usporedbi s općom populacijom.
Također se pojavljuju različiti genetski faktori koji određuju specifične značajke migrene. Imati jaku obiteljsku anamnezu migrene može vam povećati rizik od:
- migrena s aurom
- češći napadi migrene
- starije dobi početka migrene
- više dana kada morate koristiti lijekove protiv migrene
Imaju li neke vrste migrene jaču genetsku vezu od ostalih?
Neke vrste migrene imaju dobro poznatu genetsku povezanost. Primjer za to je obiteljska hemiplegična migrena (FHM). Zbog ove poznate povezanosti, FHM je opsežno proučavan u vezi s genetikom migrene.
FHM je vrsta migrene s aurom koja obično ima starije dobi od početka migrene. Uz druge uobičajene simptome aure, ljudi s FHM-om također imaju drhtanje ili slabost na jednoj strani tijela.
Postoje tri različita gena za koja se zna da su povezani s FHM-om. Oni su:
- CACNA1A
- ATP1A2
- SCN1A
Mutacija u jednom od tih gena može utjecati na signalizaciju živčanih stanica, što može izazvati napad migrene.
FHM se nasljeđuje na autosomno dominantan način. To znači da vam je potreban samo jedan primjerak mutiranog gena.
Kako vam genetska veza s migrenom može pomoći?
Možda zvuči kontratuktivno, ali imati genetsku vezu s migrenom zapravo može biti korisno. To je zato što možete dobiti vrijedne informacije i podršku članova obitelji koji razumiju stanje.
Podaci članova vaše obitelji koji bi mogli biti korisni za vaše iskustvo migrene uključuju:
- što su njihovi pokretači migrene
- specifične simptome koje doživljavaju
- tretmani ili lijekovi koji pomažu u učinkovitom upravljanju simptomima migrene
- da li su se njihovi napadi migrene mijenjali u učestalosti, intenzitetu ili na druge načine tijekom njihovog života
- dob u kojoj su prvi put doživjeli migrenu
Kada posjetiti liječnika
Ako imate simptome koji su u skladu s migrenom, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Simptomi napada migrene uključuju:
- pulsirajuća ili lupkajuća bol, često s jedne strane glave
- mučnina i povračanje
- osjetljivost na svjetlost
- osjetljivost na zvuk
-
simptomi aure, koji mogu prethoditi migrenskom napadu i mogu uključivati:
- videći svijetle bljeskove svjetla
- poteškoće u govoru
- osjećaji slabosti ili ukočenosti s jedne strane lica ili u udu
Ponekad bol u glavi može biti znak medicinske hitnosti. Odmah potražite medicinsku pomoć za glavobolju koja:
- dolazi iznenada i jaka je
- događa se nakon ozljede glave
- javlja se sa simptomima poput ukočenog vrata, zbunjenosti ili ukočenosti
- dugotrajan je i pogoršava se nakon napora
Koje su najčešće mogućnosti liječenja?
Migrena se često liječi lijekovima. Postoje dvije vrste lijekova protiv migrene:
- one koje olakšavaju akutne simptome migrene
- oni koji pomažu u sprečavanju napada migrene
Postoje i neke integrativne metode koje mogu biti učinkovite. U nastavku ćemo detaljnije istražiti svaku vrstu liječenja.
Lijekovi za akutne simptome migrene
Te lijekove obično uzimate čim počnete osjećati simptome napadaja aure ili migrene. Primjeri uključuju:
- Lijekovi protiv bolova bez recepta. Oni uključuju NSAID poput ibuprofena (Advil, Motrin), naproksena (Aleve) i aspirina. Može se koristiti i acetaminofen (Tylenol).
- Triptans. Postoje mnoge vrste triptana. Ovi lijekovi pomažu u blokiranju upale i sužavaju krvne žile, ublažavajući bol. Neki primjeri uključuju sumatriptan (Imitrex), eletriptan (Relpax) i rizatriptan (Maxalt).
- Ergot alkaloidi. Ovi lijekovi djeluju na sličan način kao triptani. Mogu im se dati ako liječenje triptanima nije učinkovito. Jedan primjer je dihidroergotamin (Migranal).
- Gepants. Ovaj novi val lijekova protiv migrene blokira peptid koji posreduje upale.
- Ditans. Nova obitelj lijekova za spašavanje, ditans je slična triptanama, ali može se koristiti kod osoba s poviješću srčanog i moždanog udara, jer triptani mogu povećati rizik od srčanih problema.
Lijekovi koji sprječavaju napade migrene
Vaš liječnik može vam propisati jedan od ovih lijekova ako imate česte ili jake napade migrene. Neki su primjeri:
- Antikonvulzivi. Ovi lijekovi su izvorno razvijeni za pomoć u liječenju napadaja. Primjeri uključuju topiramat (Topamax) i valproat.
- Lijekovi za krvni tlak. Oni mogu uključivati ili blokatore beta ili blokatore kalcijevih kanala.
- Lijekovi protiv depresije. Može se koristiti amitriptilin, triciklički antidepresiv.
- CGRP inhibitori. Ovo su novija vrsta lijekova koja se daje injekcijom. Oni su antitijela koja se vežu na receptor u mozgu koji potiče vazodilataciju (širenje krvnih žila).
- Injekcije botoksa. Primanje injekcije Botox svakih 12 tjedana može pomoći u sprečavanju napada migrene kod nekih odraslih osoba.
Integrativni tretmani
Postoje i razni integrativni tretmani koji mogu biti efikasni kod migrene, poput:
- Tehnike opuštanja. Stres je uobičajeni pokretač migrene. Načini opuštanja mogu vam pomoći da kontrolirate razinu stresa. Primjeri uključuju jogu, meditaciju, vježbe disanja i opuštanje mišića.
- Akupunktura. Akupunktura uključuje umetanje tankih iglica u tlačne točke na koži. Smatra se da će ovo pomoći da se vrati protok energije u tijelu. Može biti korisno za ublažavanje migrene.
- Bilje, vitamini i minerali. Neke biljke i dodaci mogu pomoći kod simptoma migrene. Nekoliko primjera uključuju buter, magnezij i vitamin B-2.
Donja linija
Iako su istraživači utvrdili moguće uzroke migrene, još uvijek nije poznato puno toga.
Međutim, iz istraživanja koje je provedeno čini se da složena kombinacija okolišnih i genetskih faktora uzrokuje ovo stanje.
Mutacije u specifičnim genima povezane su s nekim vrstama migrene, kao u slučaju obiteljske hemiplegične migrene. Međutim, većina tipova migrene vjerojatno je poligena, što znači da je uzrokuje varijacija u više gena.
Povijest migrene u obitelji može biti korisna jer možete dobiti vrijedne informacije od članova obitelji koji imaju isto stanje. Čak možete odgovoriti na sličan tretman.
Ako imate simptome migrene koji otežavaju prolazak kroz dan, potražite liječnika kako biste razgovarali o mogućnostima liječenja.
