Kako se steroidi koriste za liječenje MS-a
Ako imate multiplu sklerozu (MS), liječnik vam može propisati kortikosteroide za liječenje epizoda aktivnosti bolesti nazvanih pogoršanjem. Ove epizode novih ili povratnih simptoma poznate su i kao napadi, provale ili relapsi.
Steroidi su namijenjeni skraćenju napada kako biste se brže vratili na pravi put.
Ipak, nije potrebno liječiti sve MS relapsi steroidima. Ovi lijekovi općenito su rezervirani za teške relapse koji ometaju vašu sposobnost funkcioniranja. Neki primjeri toga su jaka slabost, problemi s ravnotežom ili poremećaji vida.
Steroidni tretmani su snažni i mogu izazvati nuspojave koje se razlikuju od osobe do osobe. Intravenski (IV) steroidni tretmani mogu biti skupi i nezgodni.
Prednosti i nedostaci steroida za MS moraju se izmjeriti na pojedinačnoj osnovi i mogu se mijenjati tijekom bolesti.
Nastavite čitati da biste saznali više o steroidima za MS i njihovim potencijalnim koristima i nuspojavama.
Steroidi multiple skleroze
Vrsta steroida koji se koriste za MS nazivamo glukokortikoidima. Ovi lijekovi oponašaju učinak hormona koje vaše tijelo prirodno proizvodi.
Djeluju tako što zatvaraju oštećenu krvno-moždanu barijeru, što pomaže zaustaviti upalne stanice da pređu u središnji živčani sustav. To pomaže suzbiti upalu i olakšati simptome MS.
Visoke doze steroida obično se daju intravenski jednom dnevno tijekom tri do pet dana. To se mora učiniti u klinici ili bolnici, obično ambulantno. Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, možda će biti potrebna hospitalizacija.
IV liječenje ponekad prati tečaj oralnih steroida u trajanju od jednog do dva tjedna tijekom kojeg se doza polako smanjuje. U nekim se slučajevima oralni steroidi uzimaju čak šest tjedana.
Ne postoji standardno doziranje ili režim za liječenje steroidima za MS. Vaš će liječnik razmotriti ozbiljnost vaših simptoma i vjerojatno će htjeti započeti s najmanjom mogućom dozom.
Slijedi nekoliko steroida koji se koriste za liječenje relapsa MS-a.
Solumedrol
Solumedrol, steroid koji se najčešće koristi za liječenje MS-a, robna je marka za metilprednizolon. Prilično je moćan i često se koristi kod teških relapsa.
Tipično doziranje kreće se od 500 do 1000 miligrama dnevno. Ako imate malu tjelesnu masu, doza na donjem kraju ljestvice može biti podnošljivija.
Solumedrol se daje intravenski u infuzijskom centru ili bolnici. Svaka infuzija traje oko sat vremena, ali to može varirati. Tijekom infuzije možete primijetiti metalni okus u ustima, ali to je privremeno.
Ovisno o tome kako reagirate, možda će vam trebati dnevna infuzija od tri do sedam dana.
prednizon
Oralni prednizon dostupan je pod robnim markama kao što su Deltasone, Intensol, Rayos i Sterapred. Ovaj se lijek može primjenjivati umjesto IV steroida, posebno ako imate blage do umjerene relapse.
Prednizon se također koristi za suzbijanje IV steroida, obično tijekom jednog ili dva tjedna. Na primjer, možete uzimati 60 miligrama dnevno četiri dana, 40 miligrama dnevno četiri dana, a zatim 20 miligrama dnevno tijekom četiri dana.
Decadron
Decadron je trgovačko ime za oralni deksametazon. Uzimanje dnevne doze od 30 miligrama (mg) tjedan dana pokazalo se da je učinkovito u liječenju relapsa MS-a.
Nakon toga može pratiti 4–12 mg svakog drugog dana, kao i mjesec dana. Vaš liječnik će odrediti pravu početnu dozu za vas.
Radi li to?
Važno je napomenuti da se ne očekuje da kortikosteroidi pružaju dugoročnu korist ili mijenjaju tijek MS.
Postoje dokazi da vam oni mogu pomoći da se brže oporavite od relapsa. Možda će proći nekoliko dana dok se simptomi MS-a poboljšaju.
Ali baš kao što se MS toliko razlikuje od osobe do osobe, tako i liječenje steroidima. Nije moguće predvidjeti koliko će vam dobro pomoći da se oporavite ili koliko dugo će trajati.
Nekoliko malih studija sugeriralo je da se umjesto metilprednisolona visoke doze IV mogu primijeniti uporedive doze oralnih kortikosteroida.
Metaanaliza iz 2017. zaključila je da oralni metilprednizolon nije inferiorni u odnosu na IV metilprednizolon te su podjednako dobro podnošeni i sigurni.
Budući da su oralni steroidi prikladniji i jeftiniji, oni mogu biti dobra alternativa IV terapiji, posebno ako su vam infuzije problem.
Pitajte svog liječnika jesu li oralni steroidi dobar izbor u vašem slučaju.
Primjena steroida za MS nuspojave
Povremena primjena kortikosteroida visoke doze obično se dobro podnosi. Ali oni imaju nuspojave. Neke ćete osjetiti odmah. Ostali mogu biti rezultat opetovanih ili dugotrajnih tretmana.
Kratkoročni efekti
Dok uzimate steroide, možda ćete osjetiti privremeni nalet energije koji može otežati spavanje ili čak sjedenje i odmaranje. Oni također mogu uzrokovati promjene raspoloženja i ponašanja. Možda ćete se osjećati pretjerano optimistično ili impulsivno dok ste na steroidima.
Zajedno, ove nuspojave mogu učiniti da se želite baviti velikim projektima ili preuzeti više odgovornosti nego što biste trebali.
Ovi simptomi su općenito privremeni i počinju se poboljšavati dok ublažavate uzimanje lijekova.
Ostale potencijalne nuspojave uključuju:
- akne
- ispiranje lica
- alergijska reakcija
- depresija
- oticanje ruku i stopala (od zadržavanja tekućine i natrija)
- glavobolja
- povećan apetit
- povećana glukoza u krvi
- povišen krvni tlak
- nesanica
- snižena otpornost na infekciju
- metalik okus u ustima
- slabost mišića
- iritacija želuca ili čirevi
Dugoročni učinci
Dugotrajno liječenje steroidima potencijalno može dovesti do dodatnih nuspojava poput:
- katarakte
- pogoršavajući glaukom
- dijabetes
- osteoporoza
- debljanje
Sužava se
Važno je pažljivo slijediti upute liječnika u pogledu suzbijanja steroida. Ako ih iznenada prestanete uzimati ili se prebrzo suzbiti, mogu se pojaviti simptomi povlačenja.
Prednizon može utjecati na proizvodnju kortizola, posebno ako ga uzimate više od nekoliko tjedana. Znakovi koje suviše brzo smanjujete mogu obuhvaćati:
- tjelesne bolove
- bol u zglobovima
- umor
- lakomislenost
- mučnina
- gubitak apetita
- slabost
Naglo zaustavljanje Decadrona može dovesti do:
- zbunjenost
- mamurluk
- glavobolja
- gubitak apetita
- gubitak težine
- bolovi u mišićima i zglobovima
- piling kože
- uznemiren želudac i povraćanje
Oduzeti
Kortikosteroidi se koriste za liječenje teških simptoma i skraćivanje trajanja recidiva MS-a. Oni ne liječe samu bolest.
Osim u slučaju gubitka vida, liječenje relapsa MS-a nije hitno. Ali to treba započeti što je prije moguće.
Odluke o prednostima i nuspojavama ovih lijekova moraju se donositi na individualnoj osnovi. Stvari koje treba razgovarati s liječnikom uključuju:
- ozbiljnost simptoma i kako relaps utječe na vašu sposobnost izvršavanja svakodnevnih zadataka
- kako se primjenjuje svaka vrsta steroida i možete li se pridržavati režima
- potencijalne nuspojave i kako mogu utjecati na vašu sposobnost funkcioniranja
- sve potencijalne ozbiljne komplikacije, uključujući kako steroidi mogu utjecati na druga stanja poput dijabetesa ili problema mentalnog zdravlja
- sve moguće interakcije s drugim lijekovima
- koje steroidne tretmane pokriva vaše zdravstveno osiguranje
- koji su alternativni tretmani dostupni za specifične simptome vašeg recidiva
Dobro je voditi raspravu sljedeći put kad posjetite neurologa. Na taj ćete način biti spremni odlučiti u slučaju ponovne pojave.
