Ključne točke
- Napredni osteoartritis najteži je oblik osteoartritisa.
- Osteoartritis je progresivno stanje, što znači da se s vremenom pogoršava.
- Ako lijekovi i druge terapije više ne pomažu, operacija može poboljšati simptome i kvalitetu života.
Što je napredni osteoartritis?
Osteoartritis (OA) je kronična bolest. To uzrokuje degenerativna (progresivna) oštećenja zglobova, uključujući one u vašem:
- ruke i prsti
- koljena
- kukovi
- ramena
- Donji dio leđa
- vrat
Iako ne postoji trenutni lijek za OA ili način da se preokrene šteta koju uzrokuje, niz mogućnosti liječenja može vam pomoći u upravljanju simptomima.
Liječnici klasificiraju progresivnu degeneraciju OA kao blagu, umjerenu ili tešku. Kod teških ili uznapredovalih OA:
- Hrskavica vam se istrošila.
- Prostor između kostiju u vašem zglobu mnogo je manji nego što je to nekada bio slučaj.
- Vaš zglob je topao i upaljen.
- Količina tekućine koja podmazuje vaš zglob se smanjila, iako zglob može biti natečen.
- Imate više koštanih bodlji.
- Kosti trljaju zajedno u zglobu.
- Vjerojatno ćete imati bol i nelagodu prilikom pomicanja zgloba.
- Bol vas može spriječiti u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.
Kućni lijekovi i lijekovi više ne mogu pružiti olakšanje za tešku OA i možda biste trebali razmotriti operaciju.
Koliko brzo osteoartritis napreduje do teškog?
Napredak OA ovisi o brojnim čimbenicima, kao što su:
- koliko su bili ozbiljni vaši simptomi u dijagnozi
- koji zglobovi imaju OA
- vaše cjelokupno zdravlje
- koliko koristite zahvaćeni zglob
Pregledom 30 studija utvrdilo je da je OA koljena brže napredovala kod ljudi koji:
- bili stariji
- imao visok indeks tjelesne mase (BMI)
- imao OA u više zglobova
Uz ranu dijagnozu, moguće je usporiti napredovanje OA slijedeći brojne životne i medicinske odabire. Nakon što OA pokrene, mogu proći godine ili čak desetljeća da dođe do teškog oštećenja zglobova.
Ako se razvije ozbiljno oštećenje zglobova, a simptomi utječu na vaše opće dobro i kvalitetu života, operacija ili zamjena zgloba mogu pomoći.
Koji su simptomi?
Bol i ukočenost, osobito ujutro, glavni su simptomi OA. Uz napredovanje OA, ovi simptomi mogu biti ozbiljni. Oni mogu utjecati na vašu mobilnost i sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka.
Ostali simptomi uključuju:
- gubitak fleksibilnosti u zglobu
- buka rešetki ili pucketanje kad pomičete spoj
- oticanje oko zgloba
Ako OA utječe na vaše ruke, možda će vam biti teško raditi stvari koje trebaju spretnost ili hvatanje, poput otvaranja staklenke.
Ako imate OA u zglobovima koljena ili kukova, može biti teško hodati, penjati se stepenicama ili podizati predmete.
Što uzrokuje napredovanje osteoartritisa?
Liječnici vjeruju da sljedeći čimbenici mogu pridonijeti OA.
Genetske značajke
Prema nekim znanstvenicima, pojedinačne genetske značajke mogu povećati vaše šanse za razvoj OA. Oni mogu utjecati na to kako vaše tijelo čini hrskavicu ili kako vam se kosti spajaju na mjestu zgloba.
Genetski čimbenici također bi mogli utjecati na brzinu napredovanja OA.
Težina
Dodatna težina može izvršiti pritisak na bokove i koljena, što može dovesti do bržeg propadanja hrskavice u vašim zglobovima.
Pretilost može utjecati i na proizvodnju hormona i imunološkog sustava na načine koji mogu povećati rizik od oštećenja. Pretilost također može pogoršati upalu, pokazuju istraživanja.
Prošle ozljede
Ozljede zgloba ili ponavljajuće gibanje mogu dovesti do propadanja hrskavice i OA. Ako su mišići koji podržavaju vaše zglobove neuravnoteženi ili slabi, to također može dovesti do pucanja hrskavice.
Možete li usporiti napredovanje osteoartritisa?
Različite mjere mogu usporiti napredovanje OA:
- Upravljanje težinom može skinuti pritisak na zglobove donjeg dijela tijela i može pomoći u smanjenju upale.
- Redovito vježbanje i istezanje mogu poboljšati fleksibilnost, ublažiti krutost i poboljšati vaše ukupno fizičko stanje.
- Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića oko određenih zglobova.
- Potporni uređaji, kao što su narukvice, ukosnice i kineziološka traka, mogu vam pomoći da ostanete aktivni.
- Pomoćni uređaji, poput trske, mogu vam pomoći u ravnoteži i smanjenju rizika od pada.
Ljudima s visokim BMI-om Američki fakultet za reumatologiju i Zaklada za artritis toplo preporučuju gubitak kilograma kako bi pomogli u upravljanju OA-om.
Organizacije napominju da za osobe s prekomjernom težinom ili pretilošću, količina težine koju osoba izgubi može imati jednak utjecaj na njihove simptome OA.
Liječenje uznapredovalog osteoartritisa
U njegovoj ranoj fazi fizikalna terapija, redovito vježbanje, mršavljenje i pomoćni uređaji mogu vam pomoći u upravljanju OA-om.
Ove promjene načina života možete koristiti zajedno s bez recepta (OTC) i kućnim lijekovima za upravljanje bolom i upalom, poput:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- acetaminofen
- aktualne kreme i masti koje sadrže NSAID ili kapsaicin
- jastučići od vrućine ili hladnoće
Akupunktura može pomoći, ali nema dovoljno dokaza istraživanja koji bi potvrdili njezinu učinkovitost.
Stručnjaci više ne preporučuju masažnu terapiju kao tretman OA. Međutim, može pomoći u oslobađanju od stresa i tjeskobe, što je uobičajeno s stanjima koja uključuju kroničnu bol.
Upravljanje bolovima
S vremenom, OTC i kućni lijekovi možda više nisu učinkoviti. Vaš liječnik može propisati jače lijekove kao što su:
- veća doza NSAID-a
- tramadol (ultram)
- duloksetin (Cymbalta)
- injekcije kortikosteroida u zglob
Napredni OA, međutim, može imati dubok utjecaj na vaš svakodnevni život. U ovom trenutku može biti prikladna operacija.
kirurgija
U rijetkim slučajevima može biti prikladna djelomična operacija ako je OA posljedica ozljede ili ako vam OA nije uznapredovala. Međutim, djelomična operacija se obično ne izvodi jer ishodi ne traju dugo.
Kako OA napreduje, potpuna zamjena zgloba može biti prikladnija opcija. Slijedi općenita podjela vrsta operativnih zahvata:
- Osteotomije. Vaš će kirurg preoblikovati kost kako bi poboljšao poravnavanje zgloba.
- Artroskopska debridement. Vaš kirurg uklanja labave komade kosti i hrskavice koji su se slomili u zglobu zbog oštećenja OA.
- Totalna zamjena zgloba. Vaš će kirurg ukloniti oštećeno tkivo i zamijeniti spoj umjetnim od plastike i metala.
Kirurška zamjena zglobova može biti pogubna za vaš život, ali je privremena. Mnogi ljudi smatraju da to ima pozitivan utjecaj na njihovu kvalitetu života nakon oporavka.
Na primjer, više od 90 posto onih koji se podvrgnu operaciji nadomještanja koljena bilježe značajno poboljšanje razine boli i razine pokretljivosti, prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga.
Kakvi su izgledi?
OA je čest problem sa simptomima koji se vremenom pogoršavaju.
Niz mogućnosti liječenja može vam pomoći u upravljanju OA u ranim fazama, ali napredni OA može imati značajan utjecaj na vašu mobilnost i kvalitetu života. Upravljanje boli postaje izazovnije.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o prikladnim opcijama. Ako mislite da je operacija nadomještanja zglobova možda prikladna za vas, razgovarajte o prednostima i nedostacima s liječnikom. Oni vam mogu pomoći da odlučite što je najbolje za vas.
Trenutno nema lijeka za naprednu OA, ali istraživanje je u tijeku. Jednog dana moguće je dobiti ranu dijagnozu koja bi omogućila liječenje prije nego što se pojave simptomi OA.
Ostale mogućnosti uključuju regenerativne terapije, koje bi mogle zacijeliti hrskavicu ili pokrenuti novi rast.
