Koji dijelovi Medicare obuhvaćaju liječenje Parkinsonove bolesti?
Medicare čine više dijelova. Svaki dio pokriva različite usluge i tretmane koji će vam trebati za upravljanje Parkinsonovim.
Izvorni lijek Medicare sastoji se od dijela A i dijela B. Dio A pokriva dio vaših troškova bolničke bolnice. Dio B pokriva ambulantne medicinske potrebe, uključujući potrebe dijagnoze, liječenja i prevencije.
Dio A pokrivenost
Dio A obuhvaća sljedeće usluge povezane s Parkinsonovom bolešću:
- bolnička bolnička skrb koja uključuje obroke, posjete liječniku, transfuziju krvi, lijekove na licu mjesta i terapijske tretmane
- kirurški zahvati
- hospicijska skrb
- ograničena ili povremena njega kvalificirane njege
- kvalificirane zdravstvene usluge u kući
Pokrivanje dijela B
Dio B obuhvaća sljedeće stavke i usluge povezane s vašom pažnjom:
- ambulantne usluge kao što su liječnik opće prakse i specijalistički pregled
- projekcije
- dijagnostički testovi
- ograničene usluge kućne zdravstvene pomoći
- trajna medicinska oprema (DME)
- hitna služba
- radna i fizikalna terapija
- govorna terapija
- usluge mentalnog zdravlja
Pokrivanje dijela C
Dio C (Medicare Advantage) je plan zdravstvenog osiguranja koji možete kupiti od privatnog osiguravatelja. Pokrivenost dijela C varira od plana do plana, ali mora osigurati barem istu pokrivenost kao izvorni Medicare. Neki planovi dijela C također obuhvaćaju lijekove i dodatne usluge, poput vida i zubne skrbi.
Planovi dijela C obično zahtijevaju da odaberete liječnike i pružatelje usluga iz njihove mreže.
Pokrivanje dijela D
Dio D pokriva lijekove na recept, a također ih se kupuje od privatne osiguravajuće kuće. Ako imate plan D dijela C, možda vam neće trebati plan D dijela.
Različiti planovi pokrivaju različite lijekove, što je poznato i kao formulacija. Iako svi planovi D dijela pokrivaju neke od lijekova koji će vam biti potrebni za liječenje Parkinsonove bolesti, važno je provjeriti da li je svaki lijek koji uzimate ili će vam kasnije trebati obuhvaćen vašim planom.
Medigap pokrivenost
Medigap ili dopunsko osiguranje Medicare pokriva neke ili sve financijske praznine preostale od izvorne Medicare. Ovi troškovi mogu uključivati odbitke, novčane doprinose i suosiguranje. Ako imate plan C dijela, nemate pravo na kupnju Medigap plana.
Postoji mnogo Medigap planova za odabir. Neki pružaju širu pokrivenost od drugih, ali imaju veće troškove premija. Troškovi lijekova na recept nisu obuhvaćeni Medigapom.
Koji su lijekovi, usluge i tretmani za Parkinsonovu bolest obuhvaćeni?
Parkinsonova bolest može doći sa širokim rasponom motoričkih i nemotoričkih simptoma. Simptomi ovog stanja mogu biti različiti kod različitih ljudi.
Budući da se radi o progresivnoj bolesti, simptomi se mogu vremenom mijenjati. Medicare pokriva niz različitih liječenja, lijekova i usluga koji će vam možda trebati za upravljanje Parkinsonovom bolešću tijekom vašeg života.
lijekovi
Poznato je da Parkinsonova bolest izaziva sniženu razinu dopamina u mozgu. Također uzrokuje propadanje ili odumiranje određenih vrsta moždanih stanica. To dovodi do drhtanja i drugih problema s motoričkim funkcijama.
Medicare pokriva lijekove koji mogu djelovati na isti način ili zamjenjuju dopamin. Obuhvaća i druge lijekove nazvane COMT inhibitori, koji produljuju ili pojačavaju učinak dopaminskih lijekova.
Poremećaji raspoloženja poput apatije, anksioznosti i depresije, kao i psihoze, uobičajeni su kod osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti. Lijekovi koji se bave ovim stanjima također su obuhvaćeni Medicareom. Neki primjeri ovih vrsta lijekova uključuju:
- MAO inhibitori, poput izokarboksazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Zelapar) i tranilcipromina (Parnate)
- antipsihotici, poput pimavanserina (Nuplazid) i klozapina (Versacloz)
Usluge i terapije
Tretmani za Parkinsonovu bolest usredotočeni su na kontrolu simptoma. Usluge i tretmani koje Medicare pokriva za ovo stanje uključuju one opisane u sljedećim odjeljcima.
Usmjeren ultrazvuk
Ovaj neinvazivni tretman dovodi ultrazvučnu energiju duboko u mozak. Može se koristiti u ranoj fazi Parkinsonove bolesti za smanjenje treme i poboljšanje motoričkih funkcija.
Duboka stimulacija mozga
Ako su vam lijekovi pomagali u prošlosti, ali više nisu dovoljno jaki za liječenje simptoma kao što su drhtanje, rigidnost i grčevi mišića, liječnik će vam možda preporučiti duboku stimulaciju mozga.
Ovo je kirurški postupak gdje će kirurg implantirati elektrodu u mozak. Elektroda je kirurškim žicama pričvršćena na baterijski neurostimulatorni uređaj koji je ugrađen u prsa.
Duopa pumpa
Ako je vaš lijek za liječenje karbidopom / levodopom oralnim dopaminom postao manje učinkovit nego prije, liječnik će vam možda preporučiti Duopa pumpu. Ovaj uređaj isporučuje lijekove u obliku gela izravno u crijevni trakt kroz malu rupu (stoma) napravljenu u želucu.
Vještinska sestrinska skrb
Kod kuće, honorarno osposobljene sestrinske skrbi pokrivene su Medicareom ograničeno vrijeme. Rok za besplatne usluge obično je 21 dan. Vaš liječnik može produljiti ovo ograničenje ako je procijenjeno vrijeme za koliko će vam trebati ove usluge i poslati pismo u kojem navodi svoju medicinsku potrebu.
Njega u kvalificiranom sestrinskom zavodu pokriva se bez ikakvih troškova prvih 20 dana, a potom ćete od 21 do 100 dana plaćati dnevnicu. Nakon 100 dana platit ćete puni trošak boravka i usluga.
Radna i fizikalna terapija
Parkinsonove bolesti mogu utjecati na velike i male mišićne skupine. Radna terapija usredotočena je na male mišićne skupine, poput prstiju. Fizikalna terapija usredotočena je na velike mišićne skupine, poput nogu.
Terapeuti mogu naučiti ljude s Parkinsonovim različitim vježbama za održavanje svakodnevnih aktivnosti i poboljšanje njihove kvalitete života. Te aktivnosti uključuju jesti i piti, hodati, sjediti, mijenjati položaj dok leže i rukopisom.
Govorna terapija
Poteškoće s govorom i gutanjem mogu biti uzrokovane slabljenjem mišića u grkljanu (glasnoj kutiji), ustima, jeziku, usnama i grlu. Govorni patolog ili logoped može pomoći ljudima koji imaju Parkinsonovu sposobnost održavanja verbalnih i neverbalnih komunikacijskih vještina.
Savjetovanje za mentalno zdravlje
Depresija, anksioznost, psihoza i problemi s spoznajom svi su potencijalni nemotorički simptomi Parkinsonove bolesti. Medicare pokriva skrining depresije i usluge savjetovanja za mentalno zdravlje.
Trajna medicinska oprema (DME)
Medicare pokriva specifične vrste DME. Neki primjeri uključuju:
- bolnički kreveti
- šetači
- invalidskim kolicima
- električni skuteri
- Lovački
- komode stolice
- kućna oprema za kisik
Sljedeća tablica pruža pogled na ono što je obuhvaćeno svaki dio Medicare-a:
| Dio Medicare | Obuhvaćena usluga / tretman |
|---|---|
| Dio A | boravak u bolnici, duboka stimulacija mozga, terapija pumpama Duopa, ograničena zdravstvena zaštita kod kuće, lijekovi koji se daju u bolnici |
| Dio B | fizikalna terapija, radna terapija, logopedska posjeta, posjete liječnika, laboratorijski i dijagnostički slikovni testovi, DME, usluge mentalnog zdravlja, |
| Dio D | lijekove koji su vam propisani za kućnu upotrebu, uključujući dopaminske lijekove, COMT inhibitore, MAO inhibitore i antipsihotske lijekove |
Što nije pokriveno?
Nažalost, Medicare ne pokriva sve što mislite da je medicinski potrebno. Te usluge uključuju nemedicinsku skrbničku skrb za svakodnevne životne aktivnosti, kao što su oblačenje, kupanje i kuhanje. Medicare također ne pokriva dugoročnu njegu ili njegu cjelodnevnog boravka.
Uređaji koji bi mogli olakšati život kod kuće nisu uvijek pokriveni. Tu se ubrajaju predmeti poput kade za ulazak ili podizanje stubišta.
Koje troškove treba očekivati da platim?
Medicare plaća većinu odobrenih troškova za lijekove, liječenja i usluge. Vaši troškovi za džep mogu uključivati novčane uplate, suosiguranje, mjesečne premije i odbitke. Da biste dobili potpunu pokrivenost, vašu brigu mora dati pružatelj usluga Medicare.
Zatim ćemo pregledati koje troškove možete očekivati za svaki dio Medicare-a.
Dio A košta
Medicare Dio A nije dostupan za većinu ljudi. Međutim, u 2020. godini možete očekivati da ćete platiti odbitka od 1.408 USD za svako razdoblje naknade prije nego što se pokriju vaše usluge.
Naknadno vam se mogu naplatiti i dodatni troškovi osiguranja osiguranja od 352 USD dnevno ako ostanete u bolnici više od 60 dana. Nakon 90 dana, taj trošak ide i do 704 USD dnevno za svaki dan doživotne rezerve dok se ne potroše. Nakon toga odgovorni ste za cjelokupne troškove bolničkog liječenja.
Dio B košta
U 2020. godini standardna mjesečna premija za dio B iznosi 144,60 USD. Tu je i godišnji odbitni iznos Medicare Part B, koji iznosi 198 USD u 2020. godini. Nakon što se ispuni odbitka, bit ćete odgovorni za plaćanje 20 posto pokrivenih usluga pruženih u dijelu B.
Trošak C troškova
Troškovi iz vlastitog džepa za planove dijela C mogu se razlikovati. Neki nemaju mjesečne premije, ali drugi to čine. Obično možete očekivati da ćete platiti kaucije, suosiguranje i odbitke s Dijelom C planom.
Najveći mogući odbitak u 2020. godini za plan dijela C iznosi 6.700 dolara.
Neki planovi dijela C zahtijevaju da platite 20 posto osiguranja dok ne postignete maksimum za svoj džep, koji također varira od plana. Uvijek provjerite svoje pokriće kako biste utvrdili troškove koje možete očekivati.
Dio D košta
Planovi D dijela razlikuju se i u pogledu troškova, kao i formulacije za pokriće lijekova. Ovdje možete usporediti različite planove D i D.
Medigap troškovi
Medigap planovi razlikuju se i u troškovima i po pokriću. Neki nude opcije s odbitkom. Ovdje možete usporediti pravila Medigapa.
Što je Parkinsonova bolest?
Parkinsonova bolest je progresivni, neurodegenerativni poremećaj. To je drugi najčešći neurodegenerativni poremećaj nakon Alzheimerove bolesti.
Uzrok Parkinsonove bolesti nije u potpunosti shvaćen. Trenutno ne postoji lijek. Liječenje Parkinsonove bolesti temelji se na kontroli i upravljanju simptomima.
Postoji nekoliko različitih vrsta Parkinsonove bolesti, kao i slični neurološki poremećaji poznati kao "parkinsonizmi." Te različite vrste uključuju:
- primarni parkinsonizam
- sekundarni parkinsonizam (atipični parkinsonizam)
- lijekom izazvanim parkinsonizmom
- vaskularni parkinsonizam (cerebrovaskularna bolest)
Polet
Parkinsonova bolest je stanje koje dovodi do opadanja kognitivnog i motoričkog funkcioniranja tijekom vremena. Medicare pokriva širok raspon tretmana i lijekova koji se mogu koristiti u borbi protiv simptoma ovog stanja i poboljšati vašu kvalitetu života.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
