Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja koji pomaže osobama starijim od 65 godina da plate potrebnu medicinsku njegu. Također se možete kvalificirati ako ste mlađi od 65 godina i živite s određenim poteškoćama. U Illinoisu je oko 2,25 milijuna ljudi upisano u Medicare.
Ovaj članak će objasniti opcije Medicare u Illinoisu 2020. godine, uključujući planove Medicare Advantage i što uzeti u obzir dok kupujete radi pokrića.
Što je Medicare?
Kada se prijavite za Medicare u Illinoisu, možete odabrati ili originalni Medicare ili plan Medicare Advantage.
Izvornu Medicare, ponekad nazivanu tradicionalnom Medicare, vodi vlada. Uključuje dio A (bolničko osiguranje) i dio B (zdravstveno osiguranje).
Dio A obuhvaća bolnički boravak i drugu bolničku skrb, dok dio B pokriva mnoge potrebne medicinske usluge, uključujući posjete liječnika i preventivne usluge.
Ako se prijavite u originalni Medicare, možete se prijaviti za neke dodatne vrste pokrića. Pravila Medigapa pokrivaju neke troškove zdravstvene zaštite koje izvorni Medicare nema, kao što su vaše isplate i odbitci. Ako želite pokrivenost lijekovima, možete se prijaviti i za samostalni plan lijekova, poznat kao D.
Planovi Medicare Advantage daju vam još jedan način da dobijete svoju Medicare pokrivenost. Te planove nude privatne osiguravajuće kuće, a uključuju sve Medicare dijelove A i B usluge.
Planovi Medicare Advantage u Illinoisu mogu ponuditi mnoge druge pogodnosti koje nisu uključene u originalni Medicare, kao što su:
- sluh, vid i zubna njega
- pokrivenost lijekovima na recept
- wellness programi
- pokrivenost lijekova bez recepta
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Illinoisu?
Mnogi planovi Medicare Advantage dostupni su stanovnicima Illinoisa. Sljedeći prijevoznici osiguranja nude planove Medicare Advantage u državi Illinois:
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Humana Benefit Plan of Illinois Inc.
- Tvrtka za osiguranje života Aetna
- Korporacija zdravstvene zaštite
- UnitedHealthcare of Midlands Inc.
- Coventry Health Care of Illinois Inc.
- Harmony Health Plan Inc.
- Meridian zdravstveni plan kompanije Illinois Inc.
- HealthSpring Life & Health Insurance Company Inc.
- Essence Healthcare Inc.
- Molina Healthcare of Illinois Inc.
- Zdravstvo i penzija u Sjedinjenim Američkim Državama
- Savez za brigu o zajednici države Illinois NFP
- Symphonix Health Insurance Inc.
- Tvrtka za zdravstveno i životno osiguranje Cigna
- CHA HMO Inc.
Dostupnost plana može se razlikovati od županije. Provjerite je li vaše područje pokriveno prije nego što ste se uključili u plan.
Tko ima pravo na Medicare u Illinoisu?
Pravila prihvatljivosti za Medicare razlikuju se ovisno o vašoj dobi. Ako ste mlađi od 65 godina, možda ćete se ispunjavati u bilo kojoj od ovih situacija:
- Dijagnosticirali ste bubrežnu bolest krajnjeg stadija.
- Dvije godine ste na invalidskom osiguranju (SSDI).
Ako imate 65 godina, ispunjavate uvjete za Medicare u Illinoisu u bilo kojoj od ovih situacija:
- Živite u Sjedinjenim Državama i imate američko državljanstvo ili prebivalište.
- Već primate mirovine za socijalno osiguranje ili ih ispunjavate.
Kada se mogu upisati u Medicare Illinois planove?
Ako ispunjavate uvjete za Medicare, možete se prijaviti u određeno vrijeme tijekom cijele godine. Ova vremena uključuju:
- Početno razdoblje upisa. Ovaj 7-mjesečni period dostupan je osobama koje steknu pravo na Medicare kada napune 65 godina. Počinje tri mjeseca prije mjeseca u kojem navršite 65 godina i završava tri mjeseca nakon što navršite 65 godina.
- Godišnji otvoreni rok za upis. Godišnji otvoreni rok za upis traje od 15. listopada do 7. prosinca. Ako se tijekom ovog razdoblja prijavite za Medicare Advantage plan, novo pokrivanje započet će 1. siječnja.
- Otvoreno razdoblje upisa u Medicare Advantage. Od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine možete se prebaciti na drugačiji plan Medicare Advantage. Ako izvršite promjene, vaše novo pokriće započinje prvog dana u mjesecu nakon što osiguratelj dobije vaš zahtjev.
- Posebno razdoblje upisa. Ako doživite određene životne događaje, dozvoljeno vam je da se prijavite za Medicare izvan godišnjeg razdoblja upisa. Možete imati posebno razdoblje upisa ako, na primjer, izgubite zdravstveno pokriće poslodavca.
U nekim okolnostima možete se prijaviti na Medicare automatski. Ako ispunjavate uvjete za Medicare zbog invaliditeta, bit ćete upisani nakon što primite SSDI čekove za 24 mjeseca. Ako dobijete naknade za odlazak u željezničku mirovinu ili socijalnu mirovinu, bit ćete upisani kada navršite 65 godina.
Savjeti za upis u Medicare u Illinoisu
Mnogo je stvari koje treba uzeti u obzir dok procjenjujete mnoge planove Medicare u Illinoisu. Da biste pronašli plan koji najbolje odgovara vašim potrebama, uzmite u obzir ove čimbenike:
- Pokrivene usluge. Planovi Medicare Advantage mogu obuhvatiti usluge koje originalni Medicare nema, poput stomatologije, vida ili sluha. Neki čak nude perkete, poput teretana. Potražite planove koji pokrivaju usluge koje želite ili trebate.
- Trošak. Cijena planova Medicare Advantage varira. Za neke planove možda će vam se naplaćivati i mjesečna premija plana uz premiju Medicare Part B. Plaćanja, suosiguranje i odbitci također će utjecati na troškove iz vašeg džepa.
- Mreža pružatelja usluga. Ako se pridružite programu Medicare Advantage, možda ćete trebati zbrinuti liječnike i bolnice u mreži vašeg plana. Možete pitati svoje trenutne zdravstvene pružatelje ako sudjeluju u planovima o kojima razmišljate.
- Područje usluge. Izvorni Medicare pruža pokrivanje u cijeloj zemlji, dok planovi Medicare Advantage poslužuju ograničenija područja. Ako planirate putovati, možda biste više voljeli plan Medicare koji nudi pogodnosti za putovanja ili posjete.
- Ocjene. Svake godine centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) planiraju od jedne do pet zvjezdica. Ocjene zvjezdica temelje se na usluzi kupca, kvaliteti skrbi i drugim čimbenicima. Da biste provjerili ocjenu plana, posjetite stranicu CMS.gov i preuzmite informativni list o ocjeni zvijezda 2020. godine.
Resursi Illinois Medicare
Medicare je složen program, ali postoje resursi koji vam mogu pomoći razumjeti vaše mogućnosti.
Za više informacija o Medicare u Illinoisu možete se obratiti Senior programu zdravstvenog osiguranja koji pruža besplatno, pojedinačno savjetovanje o Medicare-u i drugim opcijama zdravstvenog osiguranja.
Što trebam učiniti dalje?
Kad ste spremni za kupovinu plana Medicare, evo što možete učiniti sljedeće:
- Da biste se prijavili za Medicare dijelove A i B, obratite se upravi socijalnog osiguranja. Možete nazvati 800-772-1213, posjetiti lokalni ured socijalnog osiguranja ili koristiti internetsku aplikaciju Medicare za socijalno osiguranje.
- Ako vas zanimaju planovi Medicare Advantage u Illinoisu, možete usporediti planove na Medicare.gov. Ako vidite plan koji vam se sviđa, možete se upisati na mreži.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
