1. Što radi specijalist za plodnost?
Specijalist plodnosti je OB-GYN s ekspertizom reproduktivne endokrinologije i neplodnosti. Stručnjaci za plodnost podržavaju ljude kroz sve aspekte reproduktivne skrbi. To uključuje tretmane neplodnosti, genetske bolesti koje mogu utjecati na buduću djecu, očuvanje plodnosti i probleme s maternicom. Također pomažu kod problema s ovulacijom poput amenoreje, sindroma policističnih jajnika i endometrioze.
2. Koliko dugo trebam pokušati začeti prije nego što posjetim doktora plodnosti?
To ovisi o tome koliko ste zabrinuti i kakve informacije tražite. Mnoge će žene pokušati proći procjenu plodnosti prije nego što pokušaju začeti ili pokušavaju planirati svoju reproduktivnu budućnost.
Ako ste bezuspješno pokušavali začeti, posjetite stručnjaka za plodnost nakon 12 mjeseci, ako ste mlađi od 35 godina. Ako ste stariji od 35 godina, pogledajte ga nakon šest mjeseci.
3. Koji je prvi korak stručnjaka za plodnost ako netko ne može začeti?
Stručnjak za plodnost će obično započeti s procjenom vaše čitave povijesti bolesti. Oni će također htjeti pregledati sva prethodna ispitivanja plodnosti ili liječenja koje ste primili.
Kao početni korak utvrdit ćete i koji su vaši ciljevi u traženju njege plodnosti. Na primjer, neki ljudi žele biti što aktivniji, dok se drugi nadaju izbjeći medicinsku intervenciju. Ostali ciljevi mogu uključivati genetsko testiranje na embrione ili očuvanje plodnosti.
4. Koje testove može naručiti liječnik za plodnost i što znače?
Liječnik plodnosti često će obaviti cjelovit testni panel kako bi saznao uzrok neplodnosti i procijenio vaše reproduktivne potencijale. Vaš liječnik može provesti testove hormona trećeg dana vašeg menstrualnog ciklusa. Oni uključuju testove koji stimuliraju folikule, luteinizirajući hormon i anti-mullerijski hormon. Rezultati će odrediti kapacitet jajašca u vašim jajnicima. Transvaginalnim ultrazvukom se mogu računati i mali antralni folikuli u jajnicima. U kombinaciji, ovi testovi mogu predvidjeti je li vaša rezerva za jaja dobra, poštena ili smanjena.
Vaš stručnjak također može obaviti endokrini pregled na bolest štitnjače ili abnormalnosti prolaktina. Ovi uvjeti mogu utjecati na reproduktivnu funkciju. Za procjenu jajovoda i maternice vaš liječnik može naručiti posebnu vrstu rentgenskog testa nazvanu histerosalpingogram. Ovaj test određuje jesu li vaše jajovode otvorene i zdrave. Također će se pojaviti problemi s maternicom, poput polipa, fibroida, ožiljaka ili septuma (zida) koji bi mogli utjecati na implantaciju ili rast embrija.
Ostala ispitivanja kojima se ispituje maternica uključuju sonografiju natopljenu fiziološkom otopinom, uredsku histeroskopiju ili biopsiju endometrija. Može se provesti analiza sperme kako bi se utvrdilo jesu li broj, pokretljivost i izgled sperme normalni. Dostupne su i predbilježbe za provjeru prenosa bolesti i genetskih nepravilnosti.
5. Koji životni čimbenici utječu na moju plodnost i mogu li poduzeti nešto da povećam svoje šanse da zatrudnim?
Mnogi faktori načina života utječu na plodnost. Zdrav život može poboljšati začeće, poboljšati uspjeh liječenja plodnosti i održati trudnoću. To uključuje konzumiranje uravnotežene prehrane i izbjegavanje prerađene hrane. Postoje podaci koji pokazuju da gubitak težine dovodi do boljih rezultata liječenja plodnosti. Za žene s osjetljivošću na gluten ili osjetljivost na laktozu izbjegavanje može biti korisno.
Uzmite prenatalne vitamine, ograničite kofein i izbjegavajte pušenje, rekreativne droge i alkohol. Također možete imati koristi od dodatka vitamina D. To je zbog toga što nedostatak vitamina D može imati lošije rezultate in vitro oplodnje ili dovesti do pobačaja.
Umjereno vježbanje je također sjajno za opće zdravlje i smanjenje stresa. Joga, meditacija i pažljivost te savjetovanje i podrška također mogu biti korisni.
6. Koje su moje mogućnosti liječenja ako ne mogu začeti?
Postoji mnogo opcija za liječenje neplodnosti. Vaš liječnik može propisati lijekove za stimulaciju ovulacije poput klomifen citrata i letrozola. Ostali tretmani uključuju praćenje rasta folikula radom krvi i ultrazvuk, ovulaciju koja pokreće hCG (humani korionski gonadotropin) i intrauterinu oplodnju. Više uključenih tretmana uključuje IVF, intracitoplazmatsko ubrizgavanje sperme i preimplantacijsko genetsko ispitivanje embrija.
Mogućnost koju odaberete vi i liječnik ovisi o trajanju i uzroku neplodnosti i ciljevima liječenja. Vaš stručnjak za plodnost pomoći će vam da odredite koji je najbolji način za vas kako bi se osigurao najbolji mogući ishod.
7. Koliko su uspješni tretmani plodnosti?
Tretmani plodnosti su uspješni, ali rezultati ovise o mnogim čimbenicima. Dva najvažnija čimbenika su dob žene i uzrok neplodnosti.
Naravno, više intervencijskih terapija ima veću stopu uspjeha. Stimulacija ovulacije intrauterinom oplodnjom može imati stopu uspjeha od 5 do 10 posto po ciklusu kod neobjašnjive neplodnosti. Kod pojedinaca s ovulacijskim poremećajima to može doseći i do 18 posto ili kad se koristi donorska sperma, a nema nikakvih ženskih problema. Obično IVF može imati stopu nataliteta od 45 do 60 posto. To može povećati stopu nataliteta do 70 posto ako se prebace visokokvalitetni zametak.
8. Može li mi specijalist za plodnost pomoći da pronađem emocionalnu podršku?
Da, stručnjaci za plodnost i njihov tim mogu pružiti emocionalnu podršku. Vaš centar plodnosti može imati podršku na licu mjesta, poput programa mentalnog tijela ili grupa podrške. Oni vas mogu uputiti i za savjetnike, grupe za podršku, trenere za zdravlje i oprez i akupunkturiste.
9. Postoji li pomoć za financiranje tretmana plodnosti?
Tretmani plodnosti mogu biti skupi, a njihovo financiranje može biti složeno i izazovno. Stručnjak za plodnost obično će usko surađivati s njihovim financijskim koordinatorom. Ova vam osoba može pomoći da saznate o pokriću osiguranja i potencijalnim troškovima iz svog džepa.
Također možete razgovarati o strategijama liječenja s liječnikom što može smanjiti troškove. Vaša ljekarna također može imati programe koji nude lijekove za plodnost s smanjenim cijenama, kao i razne programe treće strane. Razgovarajte o tim mogućnostima sa svojim liječnikom ako je cijena liječenja nešto što vas tiče.
Dr. Alison Zimon suosnivač je i suedicinski direktor CCRM-a u Bostonu. Ona je certificirana za reproduktivnu endokrinologiju i neplodnost te za porodništvo i ginekologiju. Pored svoje uloge u CCRM-u u Bostonu, dr. Zimon je klinički instruktor na Odjelu za opstetriju, ginekologiju i reproduktivnu biologiju na Harvard Medical School, a osoblje je liječnika u OB / GYN-u u Beth Israel Deaconess Medical Center i Newton Wellesley Hospital u Massachusettsu.
