Kao što ste redovito posjećivali svog liječnika u prvom tromjesečju, tako ćete nastaviti i u drugom tromjesečju. Ovi pregledi pomažu u praćenju razvoja i zdravlja vaše bebe - kao i vašeg zdravlja.
Većina trudnica svaki mjesec dolazi kod liječnika na prenatalni pregled. Možda ćete češće vidjeti svog liječnika ako imate prethodno zdravstveno stanje ili visoko rizičnu trudnoću.
Tijekom drugog tromjesečja vjerojatno ćete imati uzbudljiv ultrazvuk u trajanju od 20 tjedana (zapravo, to je često negdje između 18 i 22 tjedna). Pomoću ovog skeniranja dobit ćete dobar pogled na bebu u razvoju - čak i njihove slatke male prste i nožne prste!
Vjerojatno ćete imati i krv u krvi, testove mokraće i test tolerancije na glukozu (možda i nije najzabavniji test, ali svakako je važan za pregled na gestacijski dijabetes).
Također možete odabrati testiranje na komplikacije u razvoju djeteta. Mogu se preporučiti i drugi testovi ovisno o zdravstvenom stanju i povijesti bolesti.
Obavezno obavijestite svog davatelja zdravstvene usluge da li je došlo do promjena u vašoj prehrani, načinu života ili zdravlju od vaše posljednje posjete. Ne oklijevajte nazvati OB-GYN ili babicu s pitanjima ili nedoumicama između posjeta.
Tijekom pregleda
Tijekom pregleda vaš liječnik će obaviti kratak fizički pregled. Medicinska sestra ili asistent provjerit će vašu težinu i uzeti vam krvni tlak.
Vaš liječnik može preporučiti dodatne testove nakon stjecanja zdravstvene povijesti i fizičkog pregleda.
Oni bi također mogli znati vašu obiteljsku medicinsku povijest i sve lijekove ili dodatke koji uzimate. Vaš će vas liječnik također pitati o:
- pokreta fetusa
- obrasci spavanja
- prehrana i prenatalna upotreba vitamina
- simptomi prijevremenog porođaja
- simptomi preeklampsije, poput oteklina
Fizičke procjene tijekom drugog tromjesečja obično uključuju sljedeće provjere:
- dna visine dna ili veličine trbuha i rasta fetusa
- otkucaji fetusa
- edem ili oteklina
- debljanje
- krvni tlak
- razina proteina u urinu
- razina glukoze u urinu
Može vam pomoći pripremiti se s popisom pitanja koje ćete postaviti liječniku tijekom posjete.
Također, budite sigurni da ćete odmah posjetiti svog liječnika ako osjetite simptome koji uključuju:
- vaginalno krvarenje
- jaka ili kontinuirana glavobolja
- zamračenost ili zamagljivanje vida
- bol u trbuhu
- uporno povraćanje
- zimica ili groznica
- bol ili peckanje tijekom mokrenja
- curenje tekućine iz vagine
- oticanje ili bol u jednom donjem ekstremitetu
Fundal visina
Vaš će liječnik izmjeriti visinu vaše maternice, koja se naziva i fundalna visina, mjereći od vrha vaše zdjelične kosti do vrha vaše maternice.
Obično postoji razlika između visine dna i duljine trudnoće. Na primjer, u 20 tjedana vaša temeljna visina trebala bi biti 20 centimetara (cm), plus ili minus 2 cm. U 30 tjedana 30 cm, plus ili minus 2 cm, i tako dalje.
Ovo mjerenje nije uvijek točno, jer visina dna mozga može biti nepouzdana kod ljudi sa većim tijelima, onih koji imaju fibroide, nose blizance ili množine ili imaju višak amnionske tekućine.
Vaš će liječnik koristiti povećanje veličine vaše maternice kao marker za rast fetusa. Mjerenja mogu biti različita. Razlika u rasponu od 2 do 3 cm općenito nije razlog za zabrinutost.
Ako vam osnovna visina ne raste ili raste sporije ili brže nego što se očekivalo, liječnik može preporučiti ultrazvuk kako bi provjerio dijete i amnionsku tekućinu.
Otkucaji srca fetusa
Vaš će liječnik provjeriti je li brzina otkucaja vašeg djeteta prebrza ili prespora uz pomoć Doplerovog ultrazvuka.
Dopplerova tehnologija koristi zvučne valove za mjerenje otkucaja srca. To je sigurno za vas i vaše dijete. Otkucaji srca fetusa obično su brži u ranoj trudnoći. Može se kretati od 120 do 160 otkucaja u minuti.
Edemi (oteklina)
Vaš liječnik će također provjeriti vaše noge, gležnjeve i stopala na pojavu oteklina ili edema. Oticanje nogu je uobičajeno u trudnoći i uglavnom se povećava u trećem tromjesečju.
Nenormalno oticanje može ukazivati na problem kao što su preeklampsija, gestacijski dijabetes ili krvni ugrušak. Iako je, više nego vjerojatno, to je samo jedna od onih zabavnih nuspojava trudnoće koja će nestati nakon poroda.
Debljanje
Vaš će liječnik zabilježiti koliko ste kilograma stekli u odnosu na težinu prije trudnoće. Također će napomenuti koliko ste kilograma dobili od posljednjeg posjeta.
Količina debljanja koja se preporučuje tijekom drugog tromjesečja ovisit će o vašoj težini prije trudnoće, broju beba koje nosite i koliko ste već stekli.
Ako dobijete više težine nego što se očekivalo, razmislite o tome da napravite neke promjene u svojoj prehrani. Nutricionist ili dijetetičar može vam pomoći da smislite plan prehrane koji uključuje potrebne hranjive tvari.
Neki ljudi koji dobiju više na težini od očekivanog možda neće prejesti, već dobivaju na težini vode, a to se gubi nakon poroda.
Ako ne dobivate dovoljno na težini, morat ćete nadopuniti svoju prehranu. Vaš liječnik može preporučiti jesti dva ili tri zdrave grickalice svaki dan uz dodatak onome što ste jeli.
Ako napišete što i koliko jedete, vaš će liječnik smisliti plan kako da vas i dijete njegujete. Ako još uvijek ne dobivate dovoljno na težini, možda biste se trebali posavjetovati s dijetetičarom.
Krvni tlak
Krvni tlak se obično smanjuje tijekom trudnoće zbog novih hormona u trudnoći i zbog promjene u volumenu krvi. Obično će doseći najnižu razinu u 24. do 26. tjednu trudnoće.
Neki će ljudi imati niski krvni tlak u drugom tromjesečju, primjerice 80/40. Sve dok se dobro osjećate, to nije razlog za zabrinutost.
Visoki krvni tlak može biti opasan tijekom trudnoće, ali općenito je u redu kad se dobro upravlja.
Ako je krvni tlak visok ili raste, liječnik vas može provjeriti na druge simptome gestacijske hipertenzije ili preeklampsije.
Mnogi ljudi imaju zdrave bebe usprkos visokom krvnom tlaku tijekom trudnoće. Važno je redovito se nadzirati, tako da možete upravljati visokim krvnim tlakom ako ga imate.
Analiza mokraće
Svaki put kada idete na pregled, liječnik će vam pregledati urin na prisustvo proteina i šećera. Najveća briga bjelančevina u vašoj mokraći predstavlja razvoj preeklampsije, a to je povišen krvni tlak sa oticanjem i eventualno prekomjernim proteinom u mokraći.
Ako imate visoku razinu glukoze, vaš liječnik može provesti druga ispitivanja. Ovo može uključivati test za gestacijski dijabetes, stanje koje uzrokuje da imate visoku razinu šećera u krvi.
Ako imate simptome, poput bolnog mokrenja, liječnik može pregledati vaš urin na bakterije. Infekcije mokraćnog sustava, mjehura i bubrega mogu uzrokovati pojavu bakterija u vašoj mokraći.
Ako se to dogodi, možda će vam biti propisani antibiotici koje je sigurno uzimati tijekom trudnoće.
Daljnja ispitivanja tijekom drugog tromjesečja
Uz redovne preglede, možda ćete imati dodatne testove tijekom drugog tromjesečja, ovisno o zdravstvenim rizicima ili komplikacijama koje se razviju. Neki testovi uključuju:
Ultrazvuk
Ultrazvuk je postao bitan alat za procjenu vaše bebe tijekom trudnoće. Potpuno su sigurni za vas i vaše dijete i obično predstavljaju dugo očekivanu priliku da pogledate slatku bebu.
Mnogi imaju ultrazvuk u prvom tromjesečju kako bi potvrdili trudnoću. Neki će pričekati do drugog tromjesečja ako imaju nizak rizik od komplikacija.
Također, ako se prvi tromjesečni test zdjelice složio s menstruacijskim izlascima, vrijeme vaše zadnje menstruacije, ultrazvuk može pričekati do drugog tromjesečja.
Ultrazvuk drugog tromjesečja može potvrditi ili promijeniti menstruaciju i stadij trudnoće u roku od 10 do 14 dana. Ultrazvukom drugog tromjesečja također će se moći provjeriti anatomija fetusa, placenta i amnionska tekućina.
Iako ultrazvuk u drugom tromjesečju može pružiti puno informacija, ipak ima ograničenja. Neki su anatomski problemi lakše uočiti nego drugi, a neki se ne mogu dijagnosticirati prije rođenja.
Primjerice, pretjerano nakupljanje tekućine u mozgu (hidrocefalus) obično se može dijagnosticirati ultrazvukom, ali mali nedostaci u srcu često ostaju neotkriveni prije rođenja.
Trostruki ekran
U drugom tromjesečju većina ljudi mlađih od 35 godina nudi se test s trostrukim zaslonom. To se također ponekad naziva "višestruko ocjenjivanje markera" ili "AFP plus". Tijekom testa majčina krv ispituje se na tri tvari.
Ovi su:
- AFP, koji je protein koji proizvodi vaša beba
- hCG, koji je hormon koji se proizvodi u posteljici
- estriol, vrsta estrogena koju proizvode i posteljica i dijete
Screening testovi traže abnormalne razine tih tvari. Test se obično daje između 15. i 22. tjedna trudnoće. Najbolje vrijeme za test je između 16 i 18 tjedana.
Testovi trostrukog zaslona mogu otkriti fetalne abnormalnosti poput Downovog sindroma, sindroma trisomije 18 i spina bifida.
Nenormalni rezultati ispitivanja trostrukog zaslona ne znače uvijek da nešto nije u redu. Umjesto toga, to bi moglo značiti rizik od komplikacija, te treba obaviti daljnja ispitivanja.
Za visoko rizične trudnoće, ako se test s trostrukim zaslonom vrati s nenormalnim rezultatima, vaš liječnik može preporučiti daljnje testiranje. U nekim slučajevima može se učiniti amniocenteza ili uzorkovanje korionskog vilusa.
Ovi su testovi precizniji od testa s trostrukim zaslonom, ali imaju povećan rizik od komplikacija. Ultrazvuci se ponekad koriste i za traženje stanja koja bi mogla uzrokovati nenormalne rezultate.
DNK test fetusa bez ćelije
Test celularne DNA fetusa (cffDNA) može se koristiti za procjenu rizika vaše dijete od kromosomskog poremećaja. Ovo je noviji test, koji se obično nudi osobama s trudnicama s povećanim rizikom za trisomiju 13, 18 ili 21.
Američki ginekološki fakultet (ACOG) primjećuje da se ovaj test, poput testa trostrukog zaslona, koristi kao skrining, a ne kao dijagnostički alat. Drugim riječima, ako imate pozitivan test cffDNA, trebat će vam naknadni dijagnostički test da biste potvrdili kromosomsku abnormalnost kod vaše bebe.
Fetalna DNA bez stanica je genetski materijal koji oslobađa posteljica. Može se otkriti u vašoj krvi. Pokazuje genetsku sliku vašeg djeteta i može otkriti kromosomske poremećaje.
Iako je test cffDNA precizniji u ispitivanju kromosomskih abnormalnosti, trudnicama se preporučuje test s trostrukim zaslonom. Ispitivanjem trostrukog zaslona provjerava se u krvi i kromosomske nepravilnosti i oštećenje neuronske cijevi.
Amniocenteza
Za razliku od testova trostrukog zaslona, amniocenteza može pružiti točnu dijagnozu.
Tijekom ovog postupka liječnik će vam uzeti uzorak amnionske tekućine umetanjem igle kroz vašu kožu i u amnionsku vrećicu. Oni će provjeriti vašu amnionsku tekućinu na bilo kakve kromosomske i genetske nepravilnosti kod vaše bebe.
Amniocenteza se smatra invazivnim postupkom. Nosi mali rizik od gubitka trudnoće. Odluka da se dobije osobni je izbor. Koristi se samo kada koristi rezultata ispitivanja nadmašuju rizike provođenja testa.
Amniocenteza može vam pružiti informacije koje samo vi možete koristiti za donošenje odluka ili za promjenu tijeka trudnoće. Na primjer, ako saznanje da vaše dijete ima Downov sindrom ne bi promijenilo tijek trudnoće, amniocenteza vam neće imati koristi.
Također, ako liječnik utvrdi da ultrazvuk već ukazuje na poremećaj, možete se odlučiti za amniocentezu. Međutim, rezultati ultrazvuka neće uvijek biti točni, jer ne analiziraju fetalni kromosom. Amniocenteza daje točniju dijagnozu.
Jednosatni test tolerancije na glukozu
ACOG preporučuje da se trudnice pregledaju na gestacijski dijabetes koristeći jednočasovni oralni test tolerancije na glukozu.
Za ovaj test morat ćete piti otopinu šećera, koja obično sadrži 50 grama šećera. Nakon sat vremena, izvadiće vam se krv radi provjere razine šećera.
Ako vam je test na glukozu nenormalan, liječnik će vam preporučiti tročasovni test tolerancije na glukozu. To je slično 1-satnom testu. Uzet će vam se krv nakon 3 sata čekanja.
Gestacijski dijabetes uzrokuje da vaše tijelo ima poteškoća u kontroli količine šećera u krvi. Kontroliranje razine šećera u krvi važno je za zdravu isporuku.
Ako imate gestacijski dijabetes, možda ćete trebati promijeniti prehranu i navike vježbanja ili uzimati lijekove. Gestacijski dijabetes obično nestaje nakon što steknete dijete.
Ostali testovi
Ovisno o vašoj akušerskoj anamnezi i vašem trenutnom zdravlju, liječnik može obaviti dodatne testove za:
- krvna slika
- broj trombocita
- RPR, brzi test za reagiranje u plazmi na sifilis
- spolno prenosive infekcije (SPI)
- bakterijska vaginoza
Neki od ovih testova zahtijevaju uzimanje krvi, a drugi zahtijevaju uzorak urina. Vaš će liječnik možda trebati brisati obraz, vaginu ili grlić maternice kako bi testirao infekcije.
Testovi krvi i trombocita mogu prepoznati slab imunološki sustav ili probleme sa zgrušavanjem krvi, što može komplicirati trudnoću i porođaj.
SPI i druge bakterijske infekcije također mogu uzrokovati probleme za vas i vaše dijete. Ako ih otkrijete rano, možete ih liječiti prije nego što se dijete rodi.
Razgovarajte s liječnikom
Ako vaš pružatelj zdravstvene zaštite otkrije abnormalnosti u vašoj bebi, imat ćete obilje mogućnosti da saznate više o stanju bilo od svog liječnika ili od specijalista. Vaš liječnik može predložiti da razgovarate s genetskim savjetnikom kako biste saznali uzrok problema, liječenje, rizik od recidiva, prognoze i prevenciju.
Vaš će liječnik razgovarati o mogućnostima za upravljanje trudnoćom. Ako je prekid trudnoće opcija, vaš liječnik neće vam reći koju odluku da donesete.
Ako prekid nije mogućnost zbog vaših osobnih uvjerenja, informacije koje liječnik dijeli s vama mogu vam pomoći u upravljanju trudnoćom. U nekim slučajevima, poput oštećenja živčane cijevi, ishod se može poboljšati carskim rezom.
Vaš liječnik vas također može povezati s resursima zajednice kako bi vam pomogao da se pripremite za dijete s posebnim potrebama.
Ako se dijagnosticira zdravstveni problem majke, vi i vaš liječnik možete blisko surađivati na liječenju ili nadzoru problema.
Infekcije se obično mogu liječiti antibioticima ili pravilnim odmaranjem i prehranom. Ozbiljnije komplikacije poput hipertenzije ili gestacijskog dijabetesa zahtijevaju česte posjete liječniku.
Možda ćete trebati promijeniti svoju prehranu ili način života. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti mirovanje ili hitno liječenje.
Zapamtite da vam je liječnik važan saveznik. Koristite svoje preglede kao prilike za prikupljanje informacija. Nema pitanja sa stola! Vaši su zdravstveni radnici sve to čuli, a spremni su vam pomoći u rješavanju vaših problema i učiniti da se osjećate ugodno tijekom trudnoće.
Oduzeti
Važno je obavljati rutinske preglede tijekom trudnoće, posebno tijekom drugog tromjesečja. Mnogi testovi mogu vam pomoći prepoznati i dijagnosticirati moguće zdravstvene probleme za vas i vaše dijete u razvoju.
Dijagnoza određenih stanja može vam pomoći u upravljanju komplikacijama i zdravstvenim problemima tijekom trudnoće.
Svakako postavite bilo kakva pitanja ili nedoumice svom liječniku i ne oklijevajte ih kontaktirati izvan posjete uredu.
