Mišići ramena odgovorni su za održavanje najšireg raspona pokreta bilo kojeg zgloba u vašem tijelu. Ova fleksibilnost je također ono što rame čini sklonom nestabilnosti i ozljedama.
Mišići, tetive i ligamenti kombiniraju se kako bi zadržali kost ruke u utičnici. Oni također štite glavni zglob ramena, glenohumeral.
Otprilike osam mišića ramena pričvršćuje se na lopaticu ramena (scapula), nadlakticu (humerus) i kost ovratnika (klavikule). Mnogi drugi mišići igraju ulogu u stabiliziranju i vođenju ramena i njegovih pokreta.
Anatomija ramena
Postoji oko 20 mišića koji podupiru rame i omogućuju mu da se okreće i okreće u mnogim smjerovima.
To su najveći mišići ramena:
- Trapezius je široki mišić koji se proteže duž stražnjeg dijela vrata i ramena i dijeli niz kralježnicu.
- Deltoid je veliki trokutasti mišić koji prekriva glenohumeralni zglob, pri čemu se nadlaktica ubacuje u utičnicu ramena.
- Pectoryis major je veliki mišić u obliku ventilatora koji se proteže od ključne kosti do sredine prsnog koša.
- Serratus anterior je mišić u tri sekcije koji počinje od lopatice i pričvršćen je na površinu prvih osam rebara.
- Rhomboid major je ravni trapezoidni mišić na leđima koji doseže od drugog, trećeg, četvrtog i petog kralješka do lopatice.
Još četiri mišića obuhvaćaju manžetnu rotatora ramena:
- Supraspinatus je uski trokutasti mišić na stražnjoj strani lopatice.
- Infraspinatus je široki trokutasti mišić koji se pričvršćuje na stražnji dio lopatice, ispod supraspinatusa.
- Teres minor je uski mišić na donjoj strani nadlaktice koji povezuje lopaticu ramena s nadlakticom. Preklapaju se mišići teres major i infraspinatus.
- Subscapularis je najveći i najjači od rotora mišića. To je trokutasti mišić na prednjem dijelu nadlaktice, počevši od lopatice.
Ostali mišići ramena uključuju:
- Pektoralis minor je tanak, ravan mišić neposredno ispod pektorais major, koji se povezuje s trećim, četvrtim i petim rebrom.
- Latissimus dorsi, poznat kao lats, su veliki mišići u sredini leđa koji se protežu od kralježnice do donjeg dijela lopatice.
- Biceps brachii, ili biceps, dvoglavi mišić koji počinje u dvije točke na vrhu lopatice i dolazi zajedno u laktu.
- Triceps je dugačak mišić koji se proteže uzduž nadlaktice, od ramena do lakta.
Opseg kretanja
Evo normalnih opsega pokreta za rame:
- Fleksija je pomicanje ruke s bočne strane tijela, a zatim naprijed sve do glave, obično do 180 stupnjeva.
- Produženje pomiče ruku iza leđa, obično 45 do 60 stupnjeva.
- Otmica pomiče ruke sa strana tijela prema gore i prema gore dok ruke nisu paralelne s podom, sve do 90 stupnjeva.
- Addukcija pomiče ruke iz položaja paralelnog s podom na vaše strane, obično do 90 stupnjeva.
- Medijalnom ili unutarnjom rotacijom držite ruku uz sebe, savijajući lakat prema naprijed za 90 stupnjeva, a zatim pomaknite donju ruku prema tijelu.
- Bočna ili vanjska rotacija drže ruku pod bokom, savijajući lakat prema naprijed za 90 stupnjeva, a zatim odmaknite donju ruku od tijela.
Funkcije mišića
Svaka skupina mišića i mišića igra ulogu u podržavanju vašeg ramena i omogućavanju širokog raspona pokreta vaših ruku i ramena.
Veći mišići ramena
Veliki mišići ramena odgovorni su za većinu rada ramena.
- Trapezius je odgovoran za podizanje lopatice i rotiranje tijekom otmice ruku.
- Deltoid je odgovoran za fleksiju i medijalnu rotaciju ruke. Također je odgovoran za otmicu ruku, produženje i bočnu rotaciju.
- Pectoryis major odgovoran je za addukciju ruku i medijalnu rotaciju ruke. Također je uključen s unosom zraka u disanje.
- Rhomboid major pomaže vam da lopaticu pričvrstite u rebrast kavez i omogućuje vam da povučete lopatice natrag.
Mišići rotirajuće manžete
Četiri mišića vaše rotatorske manžetne sprječavaju da vam glava kosti nadlaktice, humerus, ne iskače iz utičnice lopatice.
- Supraspinatus je odgovoran za početak kretanja prema gore prema gore. Nakon oko 15 stupnjeva, mišići deltoida i trapeza rade svoj posao. Tehnički izraz za gibanje je vodoravna otmica.
- Infraspinatus uglavnom pomaže okretanje ruke od središta tijela. To je drugi najčešće ozlijeđeni mišić ramena.
- Teres minor pomaže kod bočne rotacije vaše ruke.
- Subscapularis pomaže u stabilizaciji ramenog zgloba i omogućuje mu okretanje kako bi se ruka mogla okrenuti prema središnjoj liniji vašeg tijela.
Ostali mišići ramena
- Pektoralis minor štiti vašu lopaticu i omogućava vam spuštanje ramena.
- Latissimus dorsi odgovoran je za produženje, addukciju i medijalnu rotaciju nadlaktice.
- Biceps brachii pomažu vam da držite rame na mjestu i odgovorni su za fleksiju i rotaciju donje ruke.
- Triceps pomažu da rame držite na mjestu i odgovorni su za produženje donje ruke.
Česte ozljede
Budući da je vaše rame toliko fleksibilno u svim rasponima pokreta, to je uobičajeno mjesto ozljede mišića i boli.
Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga, većina ozljeda ramena uključuje mišiće, ligamente i tetivu, a ne kosti.
Ponekad se bol u ramenima može odnositi na bol koja proizlazi iz ozljede vrata ili nekog drugog mjesta. Obično se ta bol ne pogoršava kada pomaknete rame.
Uobičajene ozljede ramenog mišića uključuju:
- Uganuća. Ovi protežu ili kiduju ligamente ramena, što može rezultirati dislokacijom ramenskih kostiju. Oganji se kreću od blage do teške.
- Naprezanje. Naprezanje ramena proteže ili suzava mišić ili tetivu. Sojevi se kreću od blagih do teških.
- Labrum suza. Ovo je suza u hrskavici koja usmjerava utičnicu koja drži vrh vaše kosti nadlaktice. To može utjecati na manžetu rotatora i bicepse. Kada je suza sprijeda leđa, poznata je i kao SLAP suza.
- Grč. To su naglo stezanje mišića.
Uzroci ozljeda
Sportaši su najviše u opasnosti od ozljede ramenog mišića. Stariji odrasli i oni iz zanimanja koja uključuju ponavljajuće ili naprijed pokrete ili dizanje teških tereta također su u opasnosti.
Studija iz 2007. otkrila je da je bol u ramenima najraširenija u dobi od 55 do 64 godine, a utjecala je oko 50 posto u toj dobnoj skupini.
Otprilike 18 milijuna Amerikanaca godišnje pati od bolova u ramenima, prema pregledu 2019. godine. Suze u rototornoj manžetni najčešći su uzrok.
Ozljede mišića ramena mogu biti posljedica:
- traume, poput pada, udarca u rame ili prometne nesreće
- dobna degeneracija
- prekomjerno
-
sportovi koji zahtijevaju opetovanu upotrebu ramena, poput:
- bejzbol
- plivanje
- tenis
- odbojka
- golf
- zanimanja koja uključuju ponavljajuće nadzemne pokrete, vibracije ili stalnu upotrebu računala ili telefona
- loše držanje
Tretmani
Liječenje boli i ozljeda u mišićima ramena ovisi o uzroku i ozbiljnosti boli ili ozljede.
Konzervativno liječenje često je učinkovito. To može uključivati:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- injekcije kortikosteroida
- odmarajte se i izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju bol
- fizikalna terapija i vježbe za ramena kod kuće
- remen da imobilizirate rame
- primjena leda nekoliko puta dnevno kako bi se smanjio oteklina
Akupunktura prijavljuje da poboljšava bol i funkcionira tijekom 2 do 4 tjedna. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.
Kada posjetiti liječnika
Najbolje je potražiti liječnika ako imate uporne ili akutne bolove u ramenima.
Iznenadna bol u ramenima može biti znak srčanog udara, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Važno je postaviti dijagnozu i započeti liječenje što je prije moguće. "Probijanje" bolova u ramenu ili nastavak sporta ili treninga unatoč boli može pogoršati bol ili ozljedu.
Donja linija
Rame je složen zglob s mnogim mišićima koji upravljaju širokim rasponom pokreta ramena.
Ova sloboda kretanja rame čini ranjivim na ozljede i bolove.
Bol u ramenima je česta kod sportaša i opće populacije. Brzo liječenje i mirovanje učinkoviti su konzervativni tretmani.
