Dok trudnoća nekima može izgledati kao povjetarac, za druge to može biti jedno od najnapornijih razdoblja u njihovom životu. Možda ćete imati dobronamjernog rođaka i pitati možete li čuti to biološki sat koji otkucava, prijatelji koji imaju bebu i poriv da ostanete i ostanete trudni da preuzmu vaše misli.
Iako postoji 25 posto šanse za menstrualni ciklus da će žena zatrudnjeti ako joj bude u 20 ili 30, to nekima nije tako jednostavno. I za žene i za muškarce šanse za začeće prirodno se smanjuju s godinama.
Ako imate problema sa plodnošću, važno je znati neke osnove o različitim vrstama liječenja kako biste što bolje iskoristili sastanak sa svojim liječnikom.
Sljedeća pitanja koristite kao vodič koji ćete ponijeti sa sobom. Vaš liječnik može vam dati najbolji savjet na temelju vaših pojedinačnih okolnosti.
Koja je prva linija liječenja neplodnosti?
Čuvanje riječi "neplodnost" za mnoge parove može biti apsolutno pogubno. No sjajna je vijest da medicinski napredak čini vrlo vjerojatnim da ćete s vremenom biti u mogućnosti zatrudnjeti (ili ostati) zatrudnjeti intervencijom, ovisno o vašoj konkretnoj okolnosti.
Lijekovi su obično liječenje prve linije ako vam liječnik dijagnosticira neplodnost. Ovi lijekovi dizajnirani su tako da pomognu povećati vjerojatnost začeća i trudnoće.
Oni mogu doći u obliku hormonskih zamjena za poticanje ovulacije kod žena ili lijekova za liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca.
Liječnici također mogu propisati lijekove kako bi povećali vaše šanse da ostanete trudni nakon što zatrudnite, ovisno o vašim razlozima za prethodni pobačaj.
Osim toga, vaš liječnik može preporučiti promjene načina života za oba partnera, kao što su jedenje zdrave prehrane, ograničavanje konzumacije alkohola ili prestanak pušenja.
Kako zdravlje utječe na plodnost prije začeća?
Iako je istina da plodnost može opadati s godinama, to ponekad ima veze sa zdravstvenim stanjima koja se mogu razvijati kako starete. Na primjer, stanja štitnjače kod žena mogu utjecati na plodnost. Infekcije, rak i loša prehrana mogu utjecati na reproduktivne šanse muškaraca i žena.
Također, konzumacija alkohola, pušenje i određeni lijekovi mogu ometati plodnost. Provjerite je li vaš popis lijekova - kao i kod vašeg partnera - kompatibilan s pokušajem začeća (TTC, kao što ste mogli vidjeti skraćeno na socijalnim forumima).
U idealnom slučaju, vi i vaš partner željeli biste biti dobrog zdravlja prije začeća. To ne samo da pomaže povećati šanse za trudnoću, već i roditeljsko zdravlje izravno utječe na zdravlje djeteta.
Pregledom istraživanja u 2019. utvrđeno je da konzumacija alkohola od strane muškaraca čak i 6 mjeseci prije začeća može povećati rizik od urođenih srčanih bolesti kod djeteta. Znanstvenici su preporučili ženama da prestanu piti godinu dana prije TTC-a.
Vaš liječnik će vam dati posebne preporuke kako bi vam pomogao da se zdravstvenim pregledom najbolje poboljšate.
Tretmani plodnosti za muškarce prema ženama
Iako se žene ponekad brinu da su uzrok neplodnosti, nemoguće je znati bez medicinskog procjena oba partnera. Liječnik može utvrditi da li vas muškarac ili žena neplodnost (ili oboje) sprječavaju u trudnoći.
Mali broj spermija ili nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije tijekom snošaja mogu utjecati na plodnost kod muškaraca. U nekim slučajevima lijekovi za erektilnu disfunkciju mogu pomoći. Mali broj ili kvaliteta sperme ne znači da se trudnoća ne može dogoditi, ali može je otežati ili potrajati duže.
Žene koje imaju neplodnost mogu se utješiti u činjenici da postoji više opcija za pomoć s poteškoćama s ovulacijom, što je čest krivac za probleme ženske neplodnosti.
Nekim je ženama jednostavno potrebno pojačanje s ovulacijom ili redovito ovuliranje. Vaš liječnik vam može također propisati hormone visoke doze, poput estrogena, kako bi se potaknuo ovulacija.
Ostali snažniji lijekovi dolaze u obliku injekcija, procesa koji se naziva kontrolirana hiperstimulacija jajnika (COH).
Oni se mogu liječiti oplodnjom in vitro (IVF). Ovaj postupak uključuje oplodnju sperme jajašcima u laboratoriju. Nakon dovršetka procesa oplodnje, jajašca se prenose u vašu maternicu tijekom ovulacije.
IVF je dobro rješenje za neke parove, ali drugima se može činiti nedostupnim jer može postati skupo.
Novija i jeftinija alternativa IVF-u naziva se INVOcell (IVC). Ovo istraživanje iz 2016. otkrilo je da su i IVF i IVC stvorili identične blastociste za prijenos što rezultira sličnim natalitetom.
Glavna razlika između dva postupka je ta što se s IVC-om vagina koristi kao inkubator za blastocistu (buduću bebu) pet dana prije prebacivanja u maternicu. Proces uključuje manje lijekova za plodnost od IVF-a, tako da je to općenito niža cijena.
Kako djeluje potpomognuta reproduktivna tehnologija?
Kada parovi koji su na TTC-u predviđaju tretmane plodnosti, oni često misle samo na medicinu i IVF, ali postoje i druge mogućnosti.
Potpomognuta reproduktivna tehnologija (ART) naziv je za tretmane plodnosti koji uključuju naprednije postupke i tehnike. To uključuje IVF. ART također uključuje intrauterinu oplodnju (IUI), vrstu postupka gdje se sperma ubrizgava izravno u maternicu kako bi se pomoglo oploditi jajašca.
ART uz pomoć treće strane je druga mogućnost kod koje se parovi odlučuju na donaciju jaja, embrija ili sperme. Odluka za dobivanje doniranog jajašca, sperme ili embrija može biti emocionalan proces, a liječnik vas može voditi kroz prednosti i nedostatke ovog potencijalnog rješenja.
Glavna razlika između ART-a i COH-a je u tome što se začeće događa uz pomoć laboratorija s ART-om. COH omogućuje začeće u tijelu bez potrebe za odlaskom u liječničku ordinaciju.
Kada se kirurgija koristi u tretmanima plodnosti?
Vaš liječnik može preporučiti operativni zahvat ako otkriju probleme s vašim reproduktivnim organima. Kirurgija se ponekad koristi za popravak rastrganih ili začepljenih jajovoda kako bi se jaje moglo uspješno otpustiti i oploditi.
Operacije ženske plodnosti također mogu pomoći u liječenju:
- ožiljci u reproduktivnom traktu
- fibroidi maternice
- endometrioza
- polipi
Kod muškaraca mogu se koristiti kirurške mogućnosti za obnavljanje varikoznih vena, koje se zovu varikokele, u testisima koji mogu pridonijeti neplodnosti kod nekih muškaraca (mada mnogi muškarci s ovim stanjem nemaju problema s plodnošću).
Do 15 posto muškaraca u životu doživi varikokele. Javljaju se kod 35 posto muškaraca s primarnom neplodnošću.
Ovaj pregled studija iz 2012. sugerira da operacija varikokela poboljšava inače neobjašnjivu neplodnost - iako istraživači ističu da je potrebno više studija koje prijavljuju živo rođenje ili stopu trudnoće kao namjeravani ishod.
Kirurgija se ponekad koristi i za pomoć otvorenim cijevima koje prenose spermu na penis.
Koji su rizici za roditelja i dijete?
Iako većina medicinskih postupaka nosi određeni stupanj rizika, tehnologija se razvila tako da se mnogi tretmani plodnosti sada vide kao prilično sigurni za roditelje i bebu.
Kirurgija može uključivati rizike, poput infekcije, a kirurgija jajovoda kod žena također može povećati rizik od izvanmaterične trudnoće (potencijalno ozbiljno stanje gdje jaje i sljedeći plod rastu s vanjske strane maternice).
Prije nego što započnete s liječenjem, pitajte svog liječnika onoliko pitanja koliko je potrebno da osigura da ste svjesni i da osjećate potencijalni rizik.
Znanstvenici pokušavaju utvrditi predstavljaju li tretmani plodnosti prijetnju zdravlju djeteta nakon što se rodi. Jedna studija iz 2019. utvrdila je da su bebe rođene nakon zamrznutog embriona malo povećale rizik od raka u djetinjstvu. Međutim, to se odnosilo samo na smrznuti prijenos embrija, a ne na bebe rođene nakon IVF-a ili drugih tretmana.
Za bebu mogu biti izloženi drugi rizici, gdje je moguća mala porođajna težina. Prema istraživanju iz 2015. postoji i veća vjerojatnost prevremenog rođenja kada se ART koristi za plodnost. Prerano rođenje događa se kada se vaše dijete rodi prije trudnoće prije 37 tjedana. Rizik je još veći ako nosite više beba.
Koje su šanse da imate više beba?
ART-tretmani mogu stvoriti više trudnoća odjednom. Iako su takvi slučajevi u opadanju, istraživači su procijenili da je do 2011. oko 35 posto rođenih blizanaca i 77 posto rođenih trojki ili višeg reda u Sjedinjenim Državama rezultat začeća potpomognutih tretmanima plodnosti.
Liječnici to sada mogu smanjiti ograničavanjem broja embrija koji se u maternicu odjednom prenesu.
Kolika je uspješnost tretmana plodnosti?
Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, liječi se između 85 i 90 posto slučajeva neplodnosti. Ovo je dobrodošla vijest mnogim obiteljima koje žele prevladati neplodnost u Americi. Osim dobi i zdravlja, stopa uspjeha ovisi i o vrsti tretmana koju odaberete.
Na primjer, IUI može imati 20-postotnu uspješnost u trudnoći u usporedbi s 50-postotnom uspješnošću davanja embrija. Vaš liječnik može vam pomoći da steknete bolju predstavu o vašim individualnim šansama za uspjeh na temelju različitih tretmana.
Koliko dugo rade tretmani plodnosti?
Nažalost, ovdje nema pravog odgovora. Neki parovi imaju uspjeha već prvog mjeseca dobivaju medicinsku pomoć, dok drugi pokušavaju godinama. Proces tretmana plodnosti može biti dug i naporan, što može povećati stres ako pokušavate zatrudnjeti.
Kako bi vam pomogao odabrati najbolje moguće mogućnosti liječenja, liječnik će pregledati vašu zdravstvenu povijest i potražiti moguće potencijalne reproduktivne probleme u vama i vašem partneru.
COH se može pokušati prije ART-a, ovisno o ishodima ispitivanja vašeg liječnika. Čak i ako se pokuša ART, može potrajati više pokušaja prije nego što dođe do trudnoće. Povrh toga, to se provodi jednom mjesečno jer ženka ovulira samo jednom u razdoblju od 28 dana.
Odlučiti se za tretmane plodnosti nije lak zadatak, ali liječnik vam može pomoći da odredite pravi put za što uspješniji ishod.
Oduzeti
Za parove koji pokušavaju začeti dijete, izgledi su dobri za zdravu trudnoću i uživanje u čarima postajanja roditelja.
Do 9 od 10 osoba koje se smatraju neplodnim mogu se pomoći s tretmanima plodnosti. Iako neki tretmani mogu biti skupi i stresni i imaju određene rizike, ipak je vrijedno nastaviti razgovor s liječnikom o najboljem načinu djelovanja.
Medicinske intervencije su se razvile i to je jedno od najboljih doba u povijesti za pružanje pomoći na putu za začeće.
