Što je povlačenje opioida?
Opioidi su klasa lijekova koji se obično propisuju za liječenje boli. Opioidi uključuju i opijate (lijekovi dobiveni iz opijumskog maka, uključujući morfij, kodein, heroin i opijum) i sintetičke opioide poput hidrokodona, oksikodona i metadona, koji imaju slične učinke. Opioidi na recept uključuju:
- Oxycontin (oksikodon)
- Vicodin (hidrokodon i acetaminofen)
- Dilaudid (hidromorfon)
- morfin
Iako su vrlo korisni za liječenje boli, ovi lijekovi mogu izazvati fizičku ovisnost i ovisnost. Prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga, otprilike 2,1 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama i između 26,4 i 36 milijuna ljudi širom svijeta zloupotrebljavaju opioide.
Određene ilegalne droge, poput heroina, također su opioidi. Metadon je opioid koji se često propisuje za liječenje boli, ali se također može koristiti za liječenje simptoma povlačenja kod ljudi koji su postali ovisni o opioidima.
Ako zaustavite ili smanjite količinu opioida koje uzimate, mogu se pojaviti fizički simptomi povlačenja. To je posebno istinito ako koristite ove lijekove u velikim dozama više od nekoliko tjedana. Mnogi sustavi u vašem tijelu izmijenjeni su kad dugo uzimate velike količine opioida. Efekti povlačenja nastaju zato što je potrebno vrijeme da se vaše tijelo prilagodi tako da više nema opioida u vašem sustavu.
Povlačenje opioida može se kategorizirati kao blago, umjereno, umjereno teško i teško. Vaš primarni liječnik može to utvrditi procjenjivanjem povijesti i simptoma upotrebe opioida i korištenjem dijagnostičkih alata poput Kliničke skale povlačenja opijata.
Kakav učinak opioidi imaju na tijelo?
Opioidi se vežu za opioidne receptore u mozgu, leđnoj moždini i gastrointestinalnom traktu. Kad god se opioidi pridruže tim receptorima, oni pokazuju svoje djelovanje. Mozak zapravo proizvodi vlastite opioide, koji su odgovorni za čitav niz učinaka, uključujući smanjenje boli, smanjenje brzine disanja, pa čak i pomaganje u sprečavanju depresije i anksioznosti.
Međutim, tijelo ne proizvodi opioide u velikim količinama - to je dovoljno za liječenje boli koja je povezana sa slomljenom nogom. Također, tijelo nikada ne proizvodi opioide u dovoljno velikim količinama da uzrokuje predoziranje. Opioidni lijekovi i ilegalni lijekovi oponašaju ove prirodne opioide.
Ovi lijekovi mogu utjecati na tijelo na nekoliko načina:
- Opioidi mogu utjecati na mozak, koji kontrolira funkcije poput disanja i rada srca, usporavanjem disanja ili smanjenjem kašlja.
- Opioidi mogu djelovati na specifična područja mozga poznata kao limbički sustav, koji kontrolira emocije, da bi stvorio osjećaj ugode ili opuštanja.
- Opioidi djeluju na smanjenje boli utječući na leđnu moždinu koja šalje mozak porukama ostatku tijela i obrnuto.
Što uzrokuje povlačenje opioida?
Kada dugo uzimate opioidne lijekove, vaše tijelo postaje osjetljivo na učinke. S vremenom vaše tijelo treba sve više i više lijeka da bi postiglo isti učinak. To može biti vrlo opasno i povećava rizik od slučajnog predoziranja.
Produljena upotreba ovih lijekova mijenja način na koji živčani receptori djeluju u vašem mozgu, a ti receptori postaju ovisni o lijeku koji funkcionira. Ako postanete fizički bolesni nakon što prestanete uzimati opioidni lijek, to može biti pokazatelj da ste fizički ovisni o tvari. Simptomi povlačenja su tjelesni odgovor tijela na odsutnost lijeka.
Mnogi ljudi postanu ovisni o tim lijekovima kako bi izbjegli simptome boli ili povlačenja. U nekim slučajevima ljudi ni ne shvaćaju da su postali ovisni. Oni mogu pogrešiti povlačenje zbog simptoma gripe ili drugog stanja.
Koji su simptomi povlačenja opioida?
Simptomi koje osjetite ovisit će o razini povlačenja koju doživljavate. Također, više faktora diktira koliko dugo će osoba osjećati simptome povlačenja. Zbog toga svi različito doživljavaju povlačenje opioida. Međutim, obično postoji vremenska granica za napredovanje simptoma.
Rani simptomi obično počinju u prva 24 sata nakon prestanka upotrebe lijeka, a uključuju:
- bolovi u mišićima
- nemir
- anksioznost
- lakriminacija (suze očiju)
- curenje iz nosa
- pretjerano znojenje
- nemogućnost spavanja
- zijevajući vrlo često
Kasniji simptomi, koji mogu biti intenzivniji, počinju već nakon prvog dana. Oni uključuju:
- proljev
- trbušni grčevi
- guske izbočine na koži
- mučnina i povračanje
- proširene zjenice i eventualno zamagljen vid
- ubrzan rad srca
- visoki krvni tlak
Iako su vrlo neugodni i bolni, simptomi se obično počinju poboljšavati u roku od 72 sata, a unutar tjedan dana trebali biste primijetiti značajno smanjenje akutnih simptoma povlačenja opijata.
Bebe rođene majkama koje su ovisne ili su koristile opioide dok su trudne često imaju i simptome odvikavanja. To može uključivati:
- probavna pitanja
- loše hranjenje
- dehidracija
- povraćanje
- napadaji
Važno je zapamtiti da različiti lijekovi ostaju u vašem sustavu u različitim dužinama, a to može utjecati na početak povlačenja. Koliko vremena traju vaši simptomi ovisi o učestalosti i ozbiljnosti ovisnosti, kao i o pojedinim čimbenicima poput vašeg ukupnog zdravlja.
Na primjer, heroin se obično brže eliminira iz vašeg sustava, a simptomi će se pojaviti u roku od 12 sati od zadnje upotrebe. Ako ste bili na metadonu, možda će vam trebati dan i pol da počnu simptomi.
Neki stručnjaci ističu da je za oporavak potrebno razdoblje od najmanje šest mjeseci potpune apstinencije, tijekom koje osoba može i dalje imati simptome povlačenja. To se ponekad naziva "produženo apstinencija". Važno je razgovarati o postojećim simptomima sa svojim liječnikom.
Kako se dijagnosticira povlačenje opioida?
Da bi se dijagnosticiralo povlačenje opioida, vaš osnovni liječnik će obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašim simptomima. Također mogu naručiti pretrage urina i krvi kako bi provjerili postoji li opioid u vašem sustavu.
Možda će vam se postavljati pitanja o prošloj upotrebi droga i vašoj zdravstvenoj povijesti. Odgovorite otvoreno i iskreno kako biste dobili najbolji tretman i podršku.
Koji su tretmani dostupni za povlačenje opioida?
Povlačenje opioida može biti vrlo neugodno, a mnogi ljudi i dalje uzimaju ove lijekove kako bi izbjegli neugodne simptome ili pokušavaju sami upravljati tim simptomima. Međutim, liječenje u kontroliranom okruženju može vas učiniti ugodnijim i dovesti do veće šanse za uspjeh.
Blago povlačenje može se liječiti acetaminofenom (Tylenol), aspirinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), poput ibuprofena. Mnogo je tekućine i odmaranja važno. Lijekovi poput loperamida (Imodium) mogu pomoći kod proljeva, a hidroksizin (Vistaril, Atarax) može olakšati mučninu.
Intenzivniji simptomi odvikavanja mogu zahtijevati hospitalizaciju i druge lijekove. Jedan lijek koji se koristi prvenstveno u bolničkim uvjetima je klonidin. Klonidin može pomoći smanjiti intenzitet simptoma povlačenja za 50 do 75 posto. Klonidin je posebno učinkovit u smanjenju:
- anksioznost
- grčevi
- bolovi u mišićima
- nemir
- znojenje
- suze
- curenje iz nosa
Subokson je kombinacija blažeg opioida (buprenorfin) i blokatora opioida (naloksona) koji ne izaziva mnoge ovisničke učinke drugih opioida. Opioidni blokator djeluje uglavnom u želucu kako bi spriječio zatvor. Ako se ubrizga, to će izazvati trenutno povlačenje, pa je manja vjerojatnost da će kombinacija biti zloupotrijebljena od ostalih formulacija. Ako se uzima oralno, ova kombinacija može se koristiti za liječenje simptoma povlačenja i može skratiti intenzitet i duljinu detoksikacije od drugih, opasnijih, opioida.
Metadon se može koristiti za dugotrajnu terapiju održavanja. To je još uvijek moćan opioid, ali on se može smanjiti na kontrolirani način koji ima manje vjerojatnosti da će izazvati intenzivne simptome povlačenja.
Brza detoksikacija se rijetko provodi. Provodi se pod anestezijom s lijekovima koji blokiraju opioide, poput naloksona ili naltreksona. Postoje dokazi da ova metoda smanjuje simptome, ali ne mora nužno utjecati i na vrijeme provedeno u povlačenju. Uz to, povraćanje se često javlja tijekom povlačenja, a potencijal povraćanja pod anestezijom uvelike povećava rizik od smrti. Zbog toga se većina liječnika ustručava koristiti ovu metodu jer rizici nadmašuju potencijalne koristi.
Koje su komplikacije povlačenja opioida?
Mučnina i povraćanje mogu biti značajni simptomi tijekom postupka povlačenja. Nenamjerno udisanje povraćanog materijala u pluća (poznato kao aspiracija) može biti ozbiljna komplikacija povezana s povlačenjem, jer može dovesti do razvoja upale pluća (aspiraciona pneumonija).
Proljev je još jedan vrlo neugodan i potencijalno opasan simptom povlačenja. Gubitak tekućine i elektrolita uslijed proljeva može uzrokovati otkucaje srca na nenormalan način, što može dovesti do problema s cirkulacijom, pa čak i do srčanog udara. Važno je zamijeniti tekućinu izgubljenu zbog povraćanja i proljeva kako biste spriječili ove komplikacije.
Čak i ako ne osjetite povraćanje, mučnina može biti vrlo neugodna. Tijekom povlačenja opioida mogu biti prisutni i mišićni grčevi i bolovi u zglobovima. Dobra vijest je da vaš liječnik primarne njege može raditi s vama pružanjem odabranih lijekova koji mogu pomoći u ovim neugodnim simptomima odvikavanja.
Također je važno imati na umu da neki pojedinci mogu osjetiti druge simptome povlačenja koji nisu ovdje navedeni. Zbog toga je važno raditi s pružateljem primarne njege tijekom perioda povlačenja.
Što mogu dugoročno očekivati?
Ako ste prestali uzimati opioidne lijekove i imate simptome povlačenja, posjetite svog liječnika što je prije moguće. Vaš liječnik može pomoći u upravljanju simptomima i prilagoditi režim liječenja. Ne smijete prestati uzimati propisane opioidne lijekove bez savjetovanja s liječnikom.
Traženje pomoći za ovisnost o opioidima poboljšaće vaše sveukupno zdravlje i smanjiti rizik od recidiva, slučajnog predoziranja i komplikacija povezanih s ovisnošću o opioidima. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili pružateljem zdravstvenih usluga o programima liječenja ili grupama podrške u vašem području. Sveukupno poboljšanje tjelesnog i mentalnog zdravlja vrijedi boli i nelagode zbog povlačenja.
