Ako ste stanovnik Teksasa i ispunjavate uvjete za Medicare, možda imate puno pitanja prilikom odabira plana. Kako djeluje Medicare? Što pokrivaju različite vrste? Po čemu se Medicare Advantage razlikuje od originalne Medicare? I kako započinjete proces upisa?
Mnogo je informacija za probaviti, ali poznavanje nekih osnova o funkcioniranju Medicare općenito je sjajno mjesto za početak kupaca Medicare u Teksasu.
Što je Medicare?
Medicare je zdravstveni program savezne vlade koji pomaže osobama starijim od 65 godina i osobama bilo koje dobi s određenim poteškoćama da plaćaju medicinsku njegu.
Možda ste čuli frazu "izvorni Medicare". To se odnosi na komponente Medicare koje su dostupne izravno preko savezne vlade. Postoje dva dijela originalne Medicare.
- Dio A pokriva troškove bolnice, posebno bolničku skrb koja se prima u bolnici, ustanovi za njegu kvalificiranih bolesnika ili ustanovi za njegu bolnica, plus neke troškove kućnog zdravlja.
- Dio B pokriva opće zdravstvene troškove, poput onih koji bi imali ako tražite izvanbolničku medicinsku njegu od svog redovnog liječnika ili specijaliste.
Većina ljudi ne plaća premiju za dio A. To se događa jer se financira kroz porez na plaću koji ste vi ili vaš supružnik vjerojatno platili tijekom radnih godina. Dio B ima premiju koja varira.
Iako se čini da dijelovi A i B puno pokrivaju, mnogi uposlenici Medicare u Teksasu smatraju da i dalje puno plaćaju iz svog džepa. To je zato što se novčani iznosi, suosiguranje i odbitni iznosi često zbrajaju, posebno ako vam je često potrebna zdravstvena zaštita. A troškovi lijekova na recept, koje originalni Medicare uopće ne pokriva, mogu biti skupi.
Dobra vijest je da postoje mogućnosti za proširenje ili zamjenu izvornog pokrića Medicare koje vlada pruža. Te se opcije nude putem privatnih osiguravajućih kuća.
Medicare Dopunski planovi
Planovi dodataka Medicare ponekad se nazivaju i „Medigap“planovi. Pomažu u plaćanju troškova izvornih Medicare, uključujući novce, suosiguranje i odbitke. Također mogu dodati pokrivenost stomatološkim i vidnim uslugama, privatnom njegom, slušnim aparatima i još mnogo toga.
Dijelovi planova
To su lijekovi na recept, ponekad skraćeno "PDP." Oni nude pokriće za pomoć u plaćanju lijekova na recept. Planovi D dijela gotovo su nužni za one koji su upisani na Medicare koji redovno uzimaju lijekove.
Planovi Medicare Advantage
Ovi su planovi dostupni kao potpuna zamjena za originalni Medicare. Obuhvaćaju sve iste pogodnosti kao i dijelovi A i B i više.
Planovi Medicare Advantage obično uključuju sve prednosti koje biste ostvarili dodavanjem dopunskog plana ili lijekova na recept, plus perkete, programe i popuste koji vam mogu pomoći da zdravlje postanete prioritet.
A budući da se nude putem privatnih osiguravajućih kuća, morate odabrati i odabrati plan koji najbolje odgovara vašim potrebama i sklonostima.
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Teksasu?
Opcije Texas Medicare Advantage uključuju planove sljedećih privatnih osiguravajućih društava, navedenih u redoslijedu od najvišeg do najnižeg upisa:
- Humana osiguravajuće društvo
- Prednosti UnitedHealthcare-a kompanije Texas, Inc.
- CHA HMO, Inc.
- Plus poboljšanje njege teksaškog osiguravajućeg društva
- HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc.
- Liječnici Health Choice of Texas, LLC
- Amerigroup Texas, Inc.
- Tvrtka za zdravstveno i životno osiguranje Aetna
- SelectCare of Texas, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- KS Plan Administratori, LLC
- WellCare of Texas, Inc.
- Scott i White Health plan
- Harken zdravstveno osiguranje
- Care N 'Care osiguravajuće društvo, Inc.
- Superior Health Plan, Inc.
- Molina Healthcare of Texas, Inc.
Specifične ponude programa Texas Medicare razlikuju se ovisno o državi. Dakle, planovi Medicare Advantage u Teksasu koji su vam dostupni ovisit će o određenoj županiji u kojoj živite.
Tko ima pravo na Medicare u Teksasu?
Da biste se kvalificirali za Medicare u Teksasu, morate biti bilo koji:
- 65 ili stariji
- osoba bilo koje dobi s određenim invaliditetom
- osoba bilo koje dobi s trajnim zatajenjem bubrega
Kada se mogu upisati u planove Medicare Texas?
Iako pokrivanje nije dostupno do vašeg 65. rođendana, započinjete postupak prijave i upisa nekoliko mjeseci prije rođendana. Početni rok za upis u Texas Medicare započinje 3 mjeseca prije navršene 65. godine života i nastavlja 3 mjeseca nakon.
Ako se odlučite za to vrijeme ne upisati, kao što je ako ste još uvijek stalno zaposleni i radite ostati upisani u grupni plan sponzoriranog od strane poslodavca, kasnije se možete kvalificirati za posebno razdoblje upisa ako se promijeni status pokrivenosti.
Postoji i otvoreno razdoblje upisa posebno za planove Medicare Advantage svake godine od 1. siječnja do 31. ožujka. Za to vrijeme, možete se prvi put prijaviti na Medicare Advantage ili prebaciti Medicare planove u Texasu.
Savjeti za upis u Medicare u Teksasu
Ako kupujete za Texas Texas Medicare Advantage plan, imajte na umu da nisu svi planovi isti. Oni se razlikuju u dizajnu plana, mreži dobavljača, strukturi troškova i više.
Možda ćete htjeti uzeti u obzir sljedeće prilikom odmjeravanja svojih mogućnosti:
- Koji vam dizajn dizajna najbolje odgovara? Da li više volite HMO u kojem liječnik primarne njege nadgleda skrb nad vama i prema potrebi vas upućuje na specijaliste? Ili biste radije fleksibilnost PPO-a koji bi vam omogućio da vidite bilo kojeg stručnjaka u vašoj mreži po vašem izboru?
- Kakva je mreža pružatelja usluga? Texas je velika država. Želite biti sigurni da ćete odabrati jedan od planova Medicare u Teksasu s mrežom koja geografski ima smisla za vaš životni stil. Ako putujete, budite sigurni da se raspitate i o pokrivanju izvan države.
- Što ćete morati potrošiti? Pogledajte samo mjesečne premije. Saznajte na što možete očekivati trošenje kad posjetite liječnika ili ispunite recept. Nekad je sve skupa jeftinije platiti veću premiju za niže troškove u džepu na mjestu skrbi.
- Koji se dodaci nude? Članstva u teretani i fitnes programi nisu samo pogodnosti; mogu vam uštedjeti novac ako ih inače možete platiti sami. A ako imate kronično stanje, mogli biste imati koristi od plana koji nudi program upravljanja zdravljem ili program zdravstvenog treniranja posvećen pomaganju članovima u upravljanju tim stanjem.
Teksaški resursi Medicare
Ako kupujete Medicare u Teksasu, možete saznati više o planovima u svojoj državi putem ovih organizacija:
- Teksaško zdravstvo i ljudske usluge. Posjetite web stranicu ili nazovite 800-252-9240.
- Referent za osiguranje za korisnike Medicare-a iz Teksaškog odjela za osiguranje.
Što trebam učiniti dalje?
Jeste li spremni poduzeti sljedeći korak prema upisu u Medicare plan u Texasu?
- Prijavite se putem Interneta putem Uprave za socijalno osiguranje. Aplikacija je brza i jednostavna.
- Istraživanje Medicare Advantage planova u Teksasu koji se nude u vašoj blizini. Pogledajte gornji popis da biste znali gdje započeti.
- Obratite se teksaškom agentu za osiguranje Medicare koji može ponuditi individualne savjete i citate za Medicare planove u Teksasu.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
