Pregled
Za liječenje KOPB-a možda ćete trebati uzeti kombinaciju nekoliko različitih lijekova. Neki od ovih lijekova opuštaju vaše dišne putove. Drugi smanjuju oticanje u plućima. Cilj uzimanja više lijekova zajedno je pomoći vam da lakše dišete.
Jedan od načina isporuke lijekova protiv KOPB je putem inhalatora. Kada udahnete ovaj uređaj u obliku slova L, on vam dostavlja lijek izravno u pluća.
Svaki lijek koji vam je potreban možete uzeti putem zasebnih inhalatora. Ili možete uzeti dva ili tri lijeka u jednoj inhalacijskoj dozi.
Što je trostruka terapija?
Trostruka terapija kombinira tri inhalirana KOPB:
- kortikosteroid koji smanjuje oticanje dišnih putova
- dugo djelujući beta-agonist za opuštanje mišića oko vašeg dišnog puta
- antikolinergički lijek za širenje velikih dišnih putova
U prošlosti biste uzimali trostruku terapiju u dva odvojena inhalatora. Jedan inhalator sadržavao je inhalacijski kortikosteroid i beta-agonist dugog djelovanja. Drugi je sadržavao antiholinergik.
2017. godine FDA je odobrila Trelegy Ellipta, prvu trostruku terapiju jednim inhalatorom. Kombinira:
- flutikazon furoat, kortikosteroid
- vilanterol, beta-agonist dugog djelovanja
- umeclidinium, antiholinergik
Trelegy Ellipta uzimate jednom dnevno disanjem praškastog lijeka putem inhalatora. Ovaj lijek otvara vam dišne putove, smanjuje oticanje u plućima i pomaže vam da lakše dišete 24 sata.
Vaš liječnik može vas uputiti na trostruku terapiju ako ste bili na jednoj ili dvostrukoj terapiji i to nije učinilo dovoljno za kontrolu simptoma i sprječavanje pojave KOPB-a.
Što je dvostruka terapija?
Dvostruka terapija za KOPB kombinira dva lijeka u jedan inhalator. Ovaj tretman postoji od 2013. godine.
Neke dvostruke terapije kombiniraju antikolinergički lijek s beta-agonistom dugog djelovanja:
- Anoro Ellipta (umeclidinij i vilanterol)
- Duaklir (aclidinijum bromid i formoterol fumarat)
Drugi kombinira beta-agonist dugog djelovanja s kortikosteroidom:
Breo Ellipta (flutikazon furoat i vilanterol)
Radi li trostruka terapija bolje od dvostruke terapije?
Čini se da trostruka terapija smanjuje broj bljeskova i poboljšava kvalitetu života kod osoba sa KOPB-om boljom od dvostruke terapije. Ali može povećati rizik od nuspojava.
Studije pokazuju da ljudi koji su na trostrukoj terapiji imaju manje odvikavanja od KOPB-a od onih koji su na dualnoj terapiji. Također imaju manju vjerojatnost da će biti hospitalizirani zbog napada simptoma KOPB-a.
Analiza 21 studije utvrdila je da je trostrukom terapijom smanjen broj umjerenih do teških krvarenja KOPB-a, poboljšano rad pluća i dovelo do bolje kvalitete života u usporedbi s dvostrukom terapijom. Nedostatak je bio taj da ljudi koji su bili pod trostrukom terapijom imaju veću vjerojatnost da dobiju upalu pluća.
Trostruka terapija u jednom inhalatoru ne djeluje bolje od istog liječenja u tri odvojena inhalatora, pokazuju istraživanja. Praktičnost je glavna prednost uzimanja triju lijekova zajedno. Lakše doziranje može pomoći ljudima da se pridržavaju svojih režima liječenja i ne propuste doze.
Također je moguće da bi kombiniranje triju lijekova koji djeluju na različite načine moglo biti učinkovitije u liječenju KOPB-a. Ali to još nije dokazano.
Tko je kandidat?
Trelegy Ellipta je odobrena za osobe s KOPB-om, uključujući one koji imaju kronični bronhitis i emfizem. Vaš liječnik može vam propisati ovaj lijek ako uzimate dvostruku terapiju, ali simptomi se nisu dovoljno poboljšali. Trelegy Ellipta nije namijenjen osobama s astmom.
Dvojne terapije poput Anoro Ellipta i Duaklir odobrene su za održavanje održavanja KOPB. Breo Ellipta je također odobren za liječenje astme u odraslih.
Koje su nuspojave?
Najčešće nuspojave trostruke terapije uključuju:
- glavobolja
- bol u leđima
- promjena u vašem ukusu
- proljev
- kašalj
- grlobolja
- želučana gripa
Ostali mogući rizici uključuju:
- povećana mogućnost dobivanja upale pluća
- kvasna infekcija usta
- pogoršanje postojećih infekcija poput tuberkuloze
- oslabljene kosti
- glaukom i katarakta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta i Duaklir sadrže bokso upozorenja o povećanom riziku od smrti dugo delujućih beta-agonista poput vilanterola kod ljudi koji imaju astmu. Ovi se lijekovi ne preporučuju osobama oboljelim od astme.
Polet
Vaš liječnik može predložiti da idete na trostruku terapiju ako inhalator dvostruke terapije, na kojem ste bili, nije dovoljno dobro kontrolirao vaše simptome KOPB-a. Prelazak na trostruku terapiju može bolje djelovati tako da vam pomogne u izbjegavanju pojave simptoma.
Prije nego što pređete na novo liječenje, pitajte svog liječnika koje nuspojave mogu prouzročiti. Otkrijte imate li povećan rizik od ovih problema zbog zdravstvene povijesti ili drugih lijekova koje uzimate. Pitajte kako upravljati bilo kojim nuspojavama koje osjetite.
