Pregled
Dijagnoza kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) temelji se na vašim znakovima i simptomima, povijesti izloženosti plućnim iritantima (poput pušenja) i obiteljskoj anamnezi. Prije utvrđivanja dijagnoze, liječnik će morati učiniti kompletan fizički pregled.
Simptomi KOPB-a mogu se sporo razvijati, a mnogi od njegovih simptoma su pomalo česti.
Vaš liječnik će pomoću stetoskopa slušati zvuke srca i pluća i može odrediti neke ili sve sljedeće testove.
spirometrija
Najučinkovitija i najčešća metoda dijagnosticiranja KOPB-a je spirometrija. Poznat je i kao test plućne funkcije ili PFT. Ovaj jednostavan, bezbolan test mjeri rad pluća i kapacitet.
Da biste obavili ovaj test, izdahnite što je moguće jače u cijev spojenu na spirometar, mali stroj. Ukupni volumen zraka koji se izdahne iz pluća naziva se prisilnim vitalnim kapacitetom (FVC).
Postotak istisnutog FVC-a u prvoj sekundi naziva se FEV1. FEV označava forsirani izdisajni volumen. Maksimalna brzina kojom ispraznite pluća naziva se vršna brzina ekspiracijskog protoka (PEFR).
Rezultati spirometrije pomažu odrediti koju vrstu plućne bolesti imate i njezinu ozbiljnost. Rezultati se mogu odmah protumačiti.
Ovaj je test najučinkovitiji jer može odrediti KOPB prije pojave značajnih simptoma. Također može pomoći svom liječniku da prati napredovanje KOPB-a i nadzire učinkovitost liječenja.
Mjere predostrožnosti
Budući da spirometrija zahtijeva da snažno izdahnete, to se ne preporučuje nekome tko je nedavno imao srčani udar ili operaciju na srcu.
Važno je biti potpuno oporavljen od bilo kakvih ozbiljnih bolesti ili stanja prije testiranja. Čak i ako ste u osnovi dobrog zdravlja, možete osjetiti malo daha i vrtoglavice odmah nakon testa.
Test reverzibilnosti bronhodilatatora
Ovaj test kombinira spirometriju s upotrebom bronhodilatatora, koji je lijek koji vam pomaže da otvorite svoje dišne putove.
Za ovaj test proći ćete standardni test spirometrije kako biste dobili osnovno mjerenje koliko dobro rade vaša pluća. Zatim, nakon otprilike 15 minuta, uzmite dozu bronhodilatatora i ponovite test spirometrije.
Ovaj je pregled također koristan za nadgledanje ljudi kojima je već dijagnosticiran KOPB, astma ili oboje. Rezultati ispitivanja mogu pomoći liječniku da utvrdi djeluje li vaša trenutna terapija bronhodilatatorom ili ju je potrebno prilagoditi.
Krvni testovi
Krvni testovi mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi jesu li vaši simptomi uzrokovani infekcijom ili nekim drugim medicinskim stanjem.
Ispitivanjem arterijske krvi mjerit će se razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi. Ovo je jedan pokazatelj uspješnosti pluća. Ovo mjerenje može ukazivati na to koliko je težak vaš KOPB i može li vam trebati kisikova terapija.
Većina ljudi nema problema s krvnim pretragama. Tamo gdje je igla ubačena, može postojati neka neugodnost ili vrlo manje modrice, ali te nuspojave ne traju dugo.
Genetsko ispitivanje
Iako su pušenje i izlaganje štetnim tvarima u okolišu glavni uzroci KOPB, postoji i nasljedni faktor rizika za ovo stanje. Obiteljska anamneza preuranjenog KOPB može signalizirati da imate stanje.
Vaš liječnik može provjeriti vaše razine antitripsina alfa-1 (AAT). Ovaj protein pomaže u zaštiti pluća od upale izazvane iritantima poput zagađenja ili pušenja. Proizvodi ga vaša jetra, a zatim se pušta u vaš krvotok.
Osobe s niskim razinama imaju stanje koje se zove nedostatak antitripsina alfa-1 i često razvijaju KOPB u mladoj dobi. Genskim testiranjem možete saznati imate li nedostatak AAT-a.
Genetski test na nedostatak AAT provodi se krvnim testom. Krvni test je obično bezopasan.
Ali otkrivanje nedostatka AAT može biti izazovno, posebno ako vam nije dijagnosticiran KOPB. Budući da je nedostatak AAT-a ne garantira da ćete na kraju imati problema s plućima, ali povećava izglede.
Ako vam je dijagnosticiran KOPB, ali nikad niste pušili, nikad niste radili oko štetnih kemikalija i zagađivača ili imate mlađe od 50 godina, možda vam nedostaje AAT.
Rendgenski snimak prsnog koša ili CT
CT skeniranje je vrsta X-zraka koja stvara detaljniju sliku od standardnog X-zraka. Bilo koja vrsta rendgenskih zraka koje odabere vaš liječnik dat će sliku struktura unutar vašeg prsa, uključujući vaše srce, pluća i krvne žile.
Vaš će liječnik moći vidjeti imate li dokaze KOPB-a. Ako su simptomi uzrokovani drugim stanjem, poput zatajenja srca, vaš će liječnik to moći i prepoznati.
CT skeniranje i standardne X-zrake su bezbolne, ali one vas izlažu malim količinama zračenja.
Zračenje korišteno za CT skeniranje je veće od onog koji je potreban za tipični rentgen. Iako su doze zračenja za svaki test relativno male, one doprinose količini izloženosti zračenju koju primite tijekom svog životnog vijeka. To može malo povećati rizik od raka.
No, nova CT oprema zahtijeva manje zračenja za dobivanje detaljnih slika od prethodne tehnologije.
Ispitivanje sputuma
Vaš liječnik može naložiti pregled ispljuvka, posebno ako imate produktivan kašalj. Sputum je sluz koju iskašljavate.
Analizirajući vaš ispljuvak može vam pomoći prepoznati uzrok vaših poteškoća s disanjem i može pomoći u otkrivanju nekih karcinoma pluća. Ako imate bakterijsku infekciju, ona se također može identificirati i liječiti.
Kašljanje dovoljno za stvaranje uzorka sputuma može biti neugodno nekoliko trenutaka. U suprotnom, nema stvarnih rizika ili nedostataka pregleda ispljuvka. To može biti od velike pomoći u dijagnosticiranju vašeg stanja.
Elektrokardiogram (EKG ili EKG)
Vaš liječnik može zatražiti elektrokardiogram (EKG ili EKG) kako bi utvrdio je li vaša kratkoća daha uzrokovana srčanim stanjem, za razliku od problema s plućima.
S vremenom, poteškoće s disanjem povezane s KOPB-om mogu dovesti do srčanih komplikacija, uključujući nenormalne srčane ritmove, zatajenje srca i srčani udar.
EKG mjeri električnu aktivnost u vašem srcu i može vam pomoći u dijagnosticiranju poremećaja u vašem srčanom ritmu.
EKG je općenito siguran test s malo rizika. Ponekad možete osjetiti malu iritaciju kože na području gdje se nalazi naljepnica za elektrodu. Ako EKG uključuje test vježbanja stresa, probir može pomoći otkriti bilo koje abnormalne srčane ritmove.
Priprema za testiranje na KOPB
Za KOPB testove potrebna je mala priprema. Nosite udobnu odjeću i prije toga izbjegavajte velike obroke. Također biste trebali doći ranije na sastanak kako biste ispunili sve potrebne papire.
Prije spirometrije ili EKG testova, provjerite sa svojim liječnikom o bilo kojim lijekovima. Određene droge, kofein, pušenje i vježbanje mogu utjecati na rezultate testa.
Na primjer, ako imate test reverzibilnosti bronhodilatatora, možda ćete morati odgoditi korištenje bronhodilatatora do tog dijela testa.
Nekoliko dana prije testa provjerite kod svog liječnika ili centra za ispitivanje kako biste vidjeli koja se ograničenja odnose na vas. Obavezno slijedite sve upute prije testiranja kako bi vaši rezultati bili što točniji.
Oduzeti
Obično se testovi KOPB-a izvode neovisno o vašem liječniku. Krvni testovi se obavljaju u ispitnom centru, a uzorci se šalju u laboratorij na istraživanje. Rezultati se često mogu dobiti u roku od nekoliko dana ili, najviše, nekoliko tjedana.
Rezultati testova spirometrije potraju i nekoliko dana dok dođete do svog liječnika, mada će ga možda isti dan vidjeti ako požuri. Isto vrijedi i za CT skeniranje i druge slikovne testove.
Genetsko testiranje obično traje nekoliko tjedana.
Rezultati kulture sputuma mogu potrajati bilo gdje od dana ili dva do nekoliko tjedana. Duljina vremena ovisi o vrsti stanja koja se istražuje.
Čekanje rezultata može biti teško, ali dobivanje točnih rezultata ispitivanja presudno je za pravilno dijagnosticiranje vašeg stanja i uspostavljanje učinkovitog plana liječenja.
