Crohnova bolest je autoimuni poremećaj koji utječe na gastrointestinalni (GI) trakt. Prema Crohn's and Colitis Foundation, to je jedan od uvjeta koji čine iritabilna crijevna oboljenja ili IBD, poremećaji koji pogađaju čak 3 milijuna Amerikanaca.
Liječnici još uvijek nisu u potpunosti sigurni što uzrokuje Crohnovo djelovanje, ali smatra se da je prekomjerna reakcija imunološkog sustava u probavnom sustavu.
Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio GI trakta, ali najčešće pogađa tanko crijevo i početak debelog crijeva. Postoje različite Crohnove klasifikacije koje se temelje na tome gdje poremećaj utječe na osobu u GI traktu.
Budući da postoje različite vrste Crohnova, simptomi će se također razlikovati, ali mogu uključivati:
- bol u želucu
- proljev
- mučnina i povračanje
- gubitak težine
- fistule
Iako ne postoji lijek za Crohnovu bolest, lijekovi i druge mogućnosti liječenja, uključujući promjenu prehrane i načina života, mogu pomoći u upravljanju simptomima.
Tretman za Crohnove lijekove vrlo je personaliziran, tako da ono što djeluje na jednu osobu možda neće raditi za vas.
Crohnova se bolest često događa u ciklusima remisije i zapaljenja, pa će planovi liječenja zahtijevati ponovnu procjenu i nadzor.
Radite sa svojim liječnikom kako biste smislili plan liječenja kako biste upravljali vašim specifičnim Crohnovim simptomima.
Lijekovi za liječenje Crohnove bolesti
Jedan od glavnih načina na koji možete upravljati Crohnovom bolešću je kroz lijekove koji suzbijaju vaš imunološki sustav i smanjuju upalu u vašem probavnom sustavu.
Kada imate Crohnove ili druge poremećaje IBD-a, imunološki sustav ima abnormalni upalni odgovor koji će izazvati vaše simptome.
Cilj uzimanja lijekova za snižavanje imunološkog odgovora je pomoći simptomima i dati priliku GI-u da se odmori i izliječi.
Slijede lijekovi koji se mogu propisati sami ili u kombinaciji kako bi se upravljalo vašom Crohnovom bolešću:
kortikosteroidi
Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDKD), kortikosteroidi su steroidi koji pomažu u smanjenju upale i imunološkog odgovora. Često se koriste kao kratkotrajno liječenje.
Uobičajeni kortikosteroidi koji se koriste za upravljanje Crohnom uključuju:
- budezonid
- hidrokortizon
- metilprednizolon
- prednizon
Nuspojave kortikosteroida mogu uključivati:
- glaukom ili povećani pritisak u očima
- oteklina
- visoki krvni tlak
- debljanje
- veći rizik od infekcije
- akne
- promjene raspoloženja
Ozbiljne nuspojave, poput gubitka koštane gustoće (osteoporoza) ili problema s jetrom, mogu se pojaviti ako uzimate kortikosteroide duže od 3 mjeseca.
Zbog toga će vam liječnik možda uzimati kortikosteroide samo određeno vrijeme.
aminosalicilati
Aminosalicilati se često koriste za liječenje ulceroznog kolitisa, ali mogu se propisati i Crohnovim. Smatra se da ovi lijekovi smanjuju upalu u crijevnoj sluznici kako bi olakšali simptome.
Ovi lijekovi se mogu uzimati kao supozitorij, usta, ili kao kombinacija oba. Način uzimanja lijeka ovisi o tome gdje bolest utječe na vaše tijelo.
Moguće nuspojave aminosalicilata uključuju:
- mučnina
- povraćanje
- žgaravica
- proljev
- glavobolja
Dok uzimate ovaj lijek, vaš liječnik može nadzirati rad bubrega. Također mogu naručiti krvne pretrage kako bi se uvjerili da razina bijelih krvnih stanica nije preniska.
Obavijestite svog liječnika ako ste alergični na sulfa lijekove prije nego što uzmete bilo koji aminosalicilat.
Imunomodulatorni lijekovi
Istraživači vjeruju da je Crohnova bolest uzrokovana problemom s imunološkim sustavom. Stanice koje normalno štite vaše tijelo napadaju GI trakt.
Zbog toga lijekovi koji suzbijaju ili reguliraju vaš imunološki sustav mogu pomoći u liječenju Crohnovih.
Međutim, ti lijekovi mogu potrajati i do 3 mjeseca prije nego što počnu djelovati, pa ćete morati pričekati neko vrijeme prije nego što znate hoće li vam pomoći.
Liječnici mogu propisati ove vrste lijekova ako aminosalicilati i kortikosteroidi ne djeluju ili ako razvijete fistule. Ovi lijekovi mogu vam pomoći da ostanete u remisiji. Oni također mogu zacijeliti fistule.
Neki uobičajeni imunosupresivni lijekovi uključuju:
- azatioprin (Imuran)
- merkaptopurin (purinetol)
- ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotreksat
Nuspojave tih lijekova mogu uključivati:
- glavobolja
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- veći rizik od infekcije
Neke rijetke nuspojave su pankreatitis (upala gušterače), problemi s jetrom i mijelosupresija. Mijelosuppresija je smanjenje količine koštane srži koju stvarate.
biološka
Biologics su vrsta lijeka koji se koristi osobama s umjerenim do teškim Crohnovim ili aktivnim Crohnovim lijekovima. Djeluju na smanjenje upale u određenim područjima, poput sluznice crijeva. Oni ne suzbijaju cijeli vaš imunološki sustav.
Vaš liječnik može vam propisati biološke lijekove ako imate umjerene ili ozbiljne simptome ili ako ostali lijekovi ne djeluju. Također ih mogu propisati ako imate fistule u probavnom sustavu.
Biologics također može pomoći u smanjenju (postupnog smanjenja) uporabe steroidnih lijekova.
Ovi lijekovi najčešće se daju injekcijama u bolnici ili ambulanti svakih 6 do 8 tjedana.
Najčešći biološki lijekovi uključuju:
- anti-tumorske nekroze s alfa terapijama
- anti-integrin terapije
- anti-interleukin-12
- interleukin-23 terapija
Ako primite injekciju, možete imati crvenilo, oticanje ili iritaciju. Možda ćete također doživjeti:
- glavobolje
- vrućica
- zimica
- niski krvni tlak
U rijetkim su slučajevima neki ljudi imali toksičnu reakciju na lijekove ili veći rizik od infekcije, posebno tuberkuloze (TB).
Ostali lijekovi
Liječnici mogu propisati dodatne lijekove za pomoć kod drugih Crohnovih simptoma.
Antibiotici mogu spriječiti apsces i prekomjerni rast bakterija u crijevima.
Vaš liječnik može također propisati lijek protiv dijareje koji se zove loperamid i koji se uzima kratkoročno ako imate jaku proljev.
Neki ljudi s Crohnovim rizikom također nastaju od stvaranja krvnih ugrušaka, pa ovisno o riziku liječnik vam može također propisati sredstvo za razrjeđivanje krvi kako bi umanjilo rizik od komplikacija iz krvnog ugruška.
Za ublažavanje boli vaš liječnik može preporučiti acetaminofen na recept. Izbjegavajte upotrebu ibuprofena (Advil), naproksena (Aleve) i aspirina za ublažavanje bolova, jer ti mogu pogoršati simptome.
kirurgija
Iako će liječnici prvo pokušati upravljati Crohnovom bolešću lijekovima, jer je riječ o doživotnom poremećaju, mnogim ljudima s Crohnovom bolesti na kraju će trebati operacija.
Postoje različite vrste operacija za ljude koji imaju Crohnovu bolest. Točan tip operacije ovisit će o vrsti Crohnove bolesti, simptome koje imate i koliko su teški simptomi.
Kirurške operacije za Crohnove uključuju:
- Strictureplasty. Ova operacija proširuje dio vašeg crijeva koji se vremenom sužava zbog upale.
- Proktokolektomije. Ovom operacijom za teške slučajeve u potpunosti se uklanjaju i debelo crijevo i rektum.
- Kolektomijom. U kolektomiji debelo crijevo se uklanja, ali rektum ostaje netaknut.
- Uklanjanje fistule i drenaža apscesa.
- Resekcija tankog i velikog crijeva. Kirurgija se izvodi kako bi se uklonio oštećeni dio crijeva i ponovno povezala zdrava, neinficirana područja crijeva.
Prirodni lijekovi
Uz režim liječenja i operaciju, postoje i neki komplementarni prirodni lijekovi o kojima možete razgovarati sa svojim liječnikom.
To uključuje:
- Dodataka. Dodaci kalcijuma i vitamina D mogu pomoći u sprečavanju gubitka kostiju ako dugo uzimate kortikosteroid.
- Omega-3 masne kiseline. Poznato je da omega-3 masne kiseline, poput one u ribljem ulju, imaju protuupalna svojstva, pa ih se proučava da li mogu pomoći ako su Crohnove korisne. Omega-3 masne kiseline možete pronaći u dodacima ili u hrani poput lososa, sardine, orašastih plodova, lanenih sjemenki, biljnih ulja i nekih obogaćenih namirnica.
- Kurkuma. Kurkuma se također proučava da li koristi Crohnu zbog svojih protuupalnih svojstava. Međutim, kurkuma ima svojstva razrjeđivanja krvi, pa se prije dodavanja prehrani provjerite sa svojim liječnikom ili kao dodatak.
- Medicinski kanabis. Prema Crohn's & Colitis Foundation, nekoliko malih studija sugeriralo je da medicinski kanabis može pomoći kod određenih simptoma IBD-a, ali nema jasnih dokaza koji bi ga preporučili za Crohnovu bolest.
Životni stil se mijenja
Postoje značajne promjene u načinu života koje možete poduzeti kako biste upravljali svojim simptomima, od kojih su neki navedeni ovdje:
Upravljajte svojim stresom
Upravljanje stresom važan je dio svakog zdravog načina života, ali upravljanje stresom je posebno važno kod kronične upalne bolesti. To je zato što stres može pogoršati upalu, što zauzvrat pogoršava vaše simptome.
Možete sami isprobati tehnike upravljanja stresom, kao što su vodene aplikacije za meditaciju ili videozapisi, vježbe dubokog disanja ili joga.
Također je dobra ideja razgovarati s terapeutom kako biste stekli i neke nove alate za upravljanje stresom, pogotovo ako imate visoku razinu stresa.
Uzimajte acetaminofen za bol
Za blagu nelagodu i bol (na primjer, kada vas boli glava ili bolni mišić), preporučuje se uzimanje acetaminofen (Tylenol). Izbjegavajte ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i aspirin, jer oni mogu uzrokovati pojavu plamena.
Prestanite pušiti
Pušenje može pogoršati simptome, potaknuti plamen i učiniti lijekove manje učinkovitim.
Otkrivanje pušenja, bez obzira koliko dugo je pušila i imala Crohnova, otkriveno je da pomaže u upravljanju simptomima.
Vodite dnevnik hrane
Studije nisu otkrile da jedna konkretna prehrana ili hrana pomaže Crohnovim bolestima, ali s obzirom na to da je riječ o takvom pojedinačnom poremećaju, možda postoje određene namirnice koje pokreću simptome kod vas.
Prekrivanje časopisa o hrani i jedenje zdrave, uravnotežene prehrane može vam pomoći da dobijete potrebne hranjive tvari i identificirate hranu koja bi mogla pogoršati vaše simptome.
Ograničite kofein i alkohol
Prekomjerni kofein i alkohol mogu pogoršati simptome, posebno tijekom jačine.
Polet
Crohnova bolest je vrsta IBD koja na sve utječe različito.
Postoje različite vrste Crohnova koji mogu utjecati na različite dijelove GI sustava. Simptomi će se razlikovati ovisno o tome na koji dio GI trakta utječe i koliko je težak.
Budući da je Crohnov doživotni poremećaj koji ne utječe na sve na isti način, morat ćete raditi sa svojim liječnikom kako biste razvili individualni plan liječenja koji bi mogao uključivati lijekove, promjene životnog stila ili operacije.
