Psihotrop opisuje bilo koji lijek koji utječe na ponašanje, raspoloženje, misli ili percepciju. To je krovni izraz za mnogo različitih lijekova, uključujući lijekove na recept i uobičajeno zlouporabljene lijekove.
Ovdje ćemo se usredotočiti na psihotropne lijekove na recept i njihovu upotrebu.
Nacionalna anketa o korištenju droga i zdravstvenim podacima pokazala je da je u 2018. godini 47 milijuna odraslih starijih od 18 godina prijavilo mentalno stanje 47 milijuna odraslih osoba starijih od 18 godina.
To je oko 1 od 5 odraslih u Sjedinjenim Državama. Više od 11 milijuna prijavilo je ozbiljne mentalne bolesti.
Mentalno zdravlje i dobrobit utječu na naš svakodnevni život. Psihotropni lijekovi mogu biti važan dio raspoloživih alata koji nam pomažu u očuvanju zdravlja.
Brze činjenice o psihotropnim lijekovima
- Psihotropici su široka kategorija lijekova koji liječe mnogo različitih stanja.
- Djeluju prilagođavanjem razine kemikalija u mozgu ili neurotransmitera, poput dopamina, gama aminobuterne kiseline (GABA), norepinefrina i serotonina.
-
Postoji pet glavnih klasa legalnih psihotropnih lijekova:
- sredstva protiv tjeskobe
- antidepresivi
- antipsihotici
- stabilizatori raspoloženja
- stimulansi
- Neke mogu izazvati vrlo ozbiljne nuspojave i imaju posebne zahtjeve za nadgledanjem od strane pružatelja zdravstvenih usluga.
Zašto se propisuju psihotropni lijekovi?
Neki uvjeti liječenja psihotropima uključuju:
- anksioznost
- depresija
- shizofrenija
- bipolarni poremećaj
- poremećaji spavanja
Ovi lijekovi djeluju mijenjanjem neurotransmitera na poboljšanju simptoma. Svaki razred djeluje malo drugačije, ali imaju i neke sličnosti.
Vrsta ili klasa lijekova koje liječnik propiše ovisi o pojedinačnim i specifičnim simptomima. Neki lijekovi zahtijevaju redovitu upotrebu nekoliko tjedana kako bi vidjeli koristi.
Pogledajmo bliže psihotropne lijekove i njihovu uporabu.
Klase i nazivi psihotropnih lijekova
| klasa | Primjeri |
|---|---|
| Tipični antipsihotici |
klorpromazin (torazin); flufenazin (Prolixin); haloperidol (Haldol); perfenazin (Trilafon); tioridazin (Mellaril) |
| Atipični antipsihotici |
aripiprazol (Abilify); klozapin (Clozaril); iloperidon (Fanapt); olanzapin (Zyprexa); paliperidon (Invega); kvetiapin (Seroquel); risperidon (Risperdal); ziprasidon (Geodon) |
| Sredstva protiv tjeskobe |
alprazolam (Xanax); klonazepam (Klonopin); diazepam (valium); lorazepam (Ativan) |
| stimulansi |
amfetamin (Adderall, Adderall XR); deksmetilfenidat (Focalin, Focalin XR); dekstroamfetamin (dekserin); lideksamfetamin (Vyvanse); metilfenidat (Ritalin, Metadate ER, Metilin, Concerta) |
| Selektivni antidepresivi inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoksamin (Luvox); paroksetin (Paxil); sertralin (Zoloft) |
| Antidepresivi inhibitora ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRI) |
atomoksetin (Strattera); duloksetin (Cymbalta); venlafaksin (Effexor XR); desvenlafaksin (Pristiq) |
| Antidepresivi inhibitora monoamin oksidaze (MAOI) |
izokarboksazid (Marplan); fenelzin (Nardil); tranilcipromin (Parnate); selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Triciklički antidepresivi |
amitriptilin; amoksapin; desipramin (Norpramin); imipramin (Tofranil); nortriptilin (Pamelor); protriptilin (Vivactil) |
| Stabilizatori raspoloženja |
karbamazepin (karbatrol, tegretol, tegretol XR); divalproex natrij (Depakote); lamotrigin (Lamictal); litij (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Glavne klase psihotropnih lijekova, njihova upotreba i nuspojave
Ukratko ćemo opisati časove i neke od simptoma koje psihotropci liječe.
Uvijek razgovarajte s liječnikom o specifičnim simptomima koje imate. Pronaći će najbolje dostupne mogućnosti liječenja koje će vam pomoći da se osjećate bolje.
To uključuje opcije nemedikacije, poput kognitivne bihevioralne terapije.
Sredstva protiv tjeskobe
Sredstva protiv anksioznosti ili anksiolitiki mogu liječiti različite vrste anksioznog poremećaja, uključujući socijalnu fobiju koja se odnosi na javni govor. Oni također mogu liječiti:
- poremećaji spavanja
- napadi panike
- stres
Kako djeluju
Ova klasa je poznata kao benzodiazepini (BZD). Preporučuje se za kratkotrajnu upotrebu. BZD djeluju povećavajući razinu GABA u mozgu, što uzrokuje opuštajući ili smirujući učinak. Imaju ozbiljne nuspojave, uključujući ovisnost i povlačenje.
Nuspojave
Nuspojave BZD-a uključuju:
- vrtoglavica
- mamurluk
- zbunjenost
- gubitak ravnoteže
- problemi s pamćenjem
- niski krvni tlak
- sporo disanje
Oprez
Ovi lijekovi mogu oblikovati naviku ako se koriste dugoročno. Ne preporučuju se duže od nekoliko tjedana.
SSRI antidepresivi
SSRI se uglavnom koriste za liječenje različitih vrsta depresije. Među njima su glavni depresivni poremećaj i bipolarni poremećaj.
Depresija je više od osjećaja tuge nekoliko dana. To su trajni simptomi koji traju tjednima na vrijeme. Također možete imati fizičke simptome, poput problema sa spavanjem, nedostatka apetita i bolova u tijelu.
Kako djeluju
SSRI djeluju povećavajući količinu serotonina dostupnog u mozgu. SSRI su prvi izbor liječenja za mnoge vrste depresije.
Nuspojave
Nuspojave SSRI uključuju:
- suha usta
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- loš san
- debljanje
- seksualni poremećaji
Oprez
Neki SSRI mogu uzrokovati povišen rad srca. Neke mogu povećati rizik od krvarenja ako koristite i lijekove za razrjeđivanje krvi, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova poput aspirina ili varfarina (Coumadin, Jantoven).
SNRI antidepresivi
Kako djeluju
SNRI pomažu u liječenju depresije, ali djeluju malo drugačije od SSRI. Povećavaju i dopamin i norepinefrin u mozgu kako bi poboljšali simptome. SNRI-i bi mogli funkcionirati bolje kod nekih ljudi ako SSRI-i nisu donijeli poboljšanje.
Nuspojave
Nuspojave SNRI uključuju:
- glavobolja
- vrtoglavica
- suha usta
- mučnina
- agitacija
- problemi sa spavanjem
- pitanja apetita
Oprez
Ovi lijekovi mogu povećati krvni tlak i rad srca. Vaša funkcija jetre mora se nadzirati i tijekom primjene ovih lijekova.
MAOI antidepresivi
Ovi lijekovi su stariji i danas se ne koriste vrlo često.
Kako djeluju
MAOI poboljšavaju simptome depresije povećanjem razine dopamina, norepinefrina i serotonina u mozgu.
Nuspojave
Nuspojave MAOI uključuju:
- mučnina
- povraćanje
- vrtoglavica
- proljev
- suha usta
- debljanje
Oprez
MAOI uzimani s određenom hranom koja sadrži kemijski tiramin mogu povećati krvni tlak do opasnih razina. Tiramin se nalazi u mnogim vrstama sira, kiselih krastavaca i nekih vina.
Triciklički antidepresivi
Ovo su jedna od najstarijih klasa antidepresiva koja je još uvijek dostupna na tržištu. Rezervirani su za upotrebu kada noviji lijekovi nisu djelovali.
Kako djeluju
Tricikli povećavaju količinu serotonina i norepinefrina u mozgu za poboljšanje raspoloženja.
Liječnici također koriste tricikličke natpise za liječenje drugih stanja. Upotreba izvan etikete znači da se lijek koristi za stanje koje za to stanje nema odobrenje Uprave za hranu i lijekove (FDA).
Upotrebe izvan oznake za triciklike uključuju:
- panični poremećaj
- migrena
- kronične boli
- opsesivno kompulzivni poremećaj
Nuspojave
Nuspojave uključuju:
- suha usta
- vrtoglavica
- mamurluk
- mučnina
- debljanje
Oprez
Određene skupine trebaju izbjegavati tricikličke. To uključuje ljude sa:
- glaukom
- povećana prostata
- problemi sa štitnjačom
- srčani problemi
Ovi lijekovi mogu povisiti šećer u krvi. Ako imate dijabetes, možda ćete morati pažljivo nadzirati razinu šećera.
Tipični antipsihotici
Ovi lijekovi liječe simptome povezane sa shizofrenijom. Mogu se koristiti i za druge uvjete.
Kako djeluju
Tipični antipsihotici blokiraju dopamin u mozgu. Prvi antipsihotik u ovoj klasi, klorpromazin, uveden je prije više od 60 godina. I danas je u upotrebi.
Nuspojave
Nuspojave antipsihotičkih lijekova uključuju:
- zamagljen vid
- mučnina
- povraćanje
- problemi sa spavanjem
- anksioznost
- mamurluk
- debljanje
- seksualni problemi
Oprez
Ova klasa lijekova uzrokuje poremećaje povezane s kretanjem koji se nazivaju ekstrapiramidna nuspojava. To mogu biti ozbiljne i dugotrajne. Oni uključuju:
- podrhtavanje
- nekontrolirani pokreti lica
- krutost mišića
- problemi u kretanju ili hodanju
Atipični antipsihotici
Ovo su lijekovi sljedeće generacije koji se koriste za liječenje šizofrenije.
Kako djeluju
Ovi lijekovi djeluju tako da blokiraju moždane kemikalije dopamin D2 i serotonin 5-HT2A receptorske aktivnosti.
Liječnici također koriste atipične antipsihotike za liječenje simptoma:
- bipolarni poremećaj
- depresija
- Tourette sindrom
Nuspojave
Atipični antipsihotici imaju neke ozbiljne nuspojave. Oni uključuju povećani rizik od:
- dijabetes
- visoka razina kolesterola
- problemi vezani za srčani mišić
- nehotični pokreti, uključujući grčeve mišića, drhtanje
- udar
Nuspojave atipičnih antipsihotika uključuju:
- vrtoglavica
- zatvor
- suha usta
- zamagljen vid
- debljanje
- pospanost
Oprez
Aripiprazol (Abilify), klozapin (Clozaril) i kvetiapin (Seroquel) imaju upozorenje crne kutije zbog specifičnih sigurnosnih pitanja. Postoji rizik od samoubilačkih misli i ponašanja kod osoba mlađih od 18 godina koji uzimaju jedan od ovih lijekova.
Stabilizatori raspoloženja
Liječnici koriste ove lijekove za liječenje depresije i drugih poremećaja raspoloženja, poput bipolarnog poremećaja.
Kako djeluju
Točan način djelovanja stabilizatora raspoloženja još nije dobro shvaćen. Neki istraživači vjeruju da ovi lijekovi smiruju specifična područja mozga koja doprinose promjenama raspoloženja bipolarnog poremećaja i povezanim stanjima.
Nuspojave
Nuspojave stabilizatora raspoloženja uključuju:
- vrtoglavica
- mučnina
- povraćanje
- umor
- stomačnih problema
Oprez
Bubrezi uklanjaju litij iz tijela, pa se moraju redovito provjeravati rad bubrega i razine litija. Ako imate lošu funkciju bubrega, liječnik će možda trebati prilagoditi dozu.
stimulansi
Ovi lijekovi uglavnom liječe poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD).
Kako djeluju
Stimulansi povećavaju dopamin i norepinefrin u mozgu. Tijelo može razviti ovisnost ako se koristi dugoročno.
Nuspojave
Nuspojave stimulansa uključuju:
- problemi sa snom
- loš apetit
- gubitak težine
Oprez
Stimulansi mogu povećati rad srca i krvni tlak. Možda nisu najbolja opcija ako imate problema sa srcem ili krvnim tlakom.
Rizici i upozorenja u crnoj kutiji za psihotropije
FDA zahtijeva okvirna upozorenja za određene lijekove ili klase lijekova. To mogu biti iz tri glavna razloga:
- Prije upotrebe potrebno je izmjeriti rizik od opasne nuspojave nad njegovim koristima.
- Možda će biti potrebna prilagodba doze za sigurno propisivanje.
- Posebna grupa ljudi, poput djece ili trudnica, možda će trebati poseban nadzor radi sigurne uporabe.
Evo nekoliko lijekova i tečajeva s kutijskim upozorenjima. Ovo nije puni popis upozorenja. Uvijek se raspitajte s liječnikom ili ljekarnikom o specifičnim nuspojavama i rizicima lijekova:
- Aripiprazol (Abilify) i kvetiapin (Seroquel) nisu odobreni za FDA za osobe mlađe od 18 godina zbog opasnosti od samoubilačkih misli i ponašanja.
- Primjena antipsihotika u starijih odraslih osoba s demencijom povezanom s demencijom može povećati rizik od smrti.
- Antidepresivi mogu pogoršati samoubilačke misli i ponašanje kod djece i adolescenata.
- Stimulirajući lijekovi mogu izazvati ovisnost i ovisnost.
- Benzodiazepini uzimani s opioidnim lijekovima mogu povećati rizik od predoziranja.
- Klozapin (Clozaril) može uzrokovati agranulocitozu, ozbiljan krvni poremećaj. Za praćenje broja bijelih krvnih zrnaca trebate obaviti krvni rad. Također može uzrokovati napadaje, kao i probleme sa srcem i disanjem, što mogu biti opasne po život.
Interakcije s lijekovima
Psihotropni lijekovi imaju mnogo interakcija s drugim lijekovima, hranom, alkoholom i bez recepta (OTC). Uvijek obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svim lijekovima i dodacima koje uzimate kako biste izbjegli neželjene reakcije.
Stimulirajući lijekovi poput amfetamina u interakciji su:
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- triciklički
- litij
Kombinacija ovih lijekova može izazvati ozbiljnu reakciju koja se naziva serotoninski sindrom. Ako trebate uzimati obje vrste lijekova, liječnik će vam izmijeniti doze kako bi se izbjegle štetne interakcije.
Pravni problemi oko psihotropnih droga
BZD-ovi i stimulansi su kontrolirane tvari jer mogu izazvati ovisnost i mogu zlouporabiti.
Nikada ne dijelite i ne prodajte lijekove na recept. Postoje savezne kazne za prodaju ili ilegalno kupnju ovih lijekova.
Ovi lijekovi također mogu uzrokovati ovisnost i dovesti do poremećaja upotrebe tvari.
Da biste dobili podršku i saznali više o poremećajima upotrebe tvari, obratite se ovim organizacijama:
- Anonimni narkotičari (NA)
- Nacionalni institut za zlouporabu droga (NIDA)
- Zlouporaba droga i uprava za mentalno zdravlje (SAMHSA)
Kada potražiti hitnu pomoć
Psihotropni lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave. Kod nekih ljudi nuspojave mogu biti ozbiljne.
Donja linija
Psihotropici pokrivaju vrlo veliku kategoriju lijekova koji se koriste za liječenje mnogih različitih vrsta simptoma.
Svi oni rade prilagodbom razine neurotransmitera kako bi vam pomogli da se osjećate bolje.
Lijek koji vam liječnik propiše ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su vaša dob, druga zdravstvena stanja koja ste možda imali, o drugim lijekovima koje koristite i vašoj prošlosti lijekova.
Ne rade svi lijekovi odmah. Nekima je potrebno vrijeme. Budite strpljivi i razgovarajte s liječnikom ako se simptomi pogoršaju.
Razgovarajte o svim mogućnostima liječenja, uključujući kognitivnu bihevioralnu terapiju, sa svojim pružateljem zdravstvene skrbi kako biste razvili najbolji plan skrbi za vas.
