Originalni dijelovi Medicare A (bolnička njega) i B (medicinska njega) obično ne uključuju zubno pokrivanje. To znači da originalna (ili „klasična“) Medicare ne plaća rutinske usluge poput zubnih pregleda, čišćenja, vađenja zuba, korijenskih kanala, implantata, krunica i mostova.
Dijelovi A i B za Medicare također ne pokrivaju stomatološke potrepštine poput tanjura, proteza, ortodontske opreme ili držača.
Međutim, neki planovi Medicare Advantage, poznati i kao planovi Medicare Part C, uključuju pokrivenost za zubnu njegu. Svaki plan ima različite troškove i pojedinosti o tome kako se koristi.
Čitajte dalje kako biste saznali više o mogućnostima zubne pokrivenosti putem tvrtke Medicare.
Kada se zubna njega pokriva izvornom Medicare?
Iako originalni Medicare uglavnom ne pokriva zubnu njegu, postoje neke značajne iznimke. Ako vam je potrebna zubna njega zbog bolesti ili ozljede koja zahtijeva boravak u bolnici, vaš zubni tretman može biti pokriven.
Na primjer, ako padnete i prelomite čeljust, Medicare može platiti operaciju obnove kostiju čeljusti.
Neki složeni stomatološki zahvati obuhvaćeni su i ako se izvode u bolnici, ali hoće li ih pokrivati dio A ili dio B utvrdit će tko pruža uslugu.
Medicare također može platiti vašu njegu ako vam trebaju stomatološke usluge zbog raka oralne usta ili druge pokrivene bolesti.
Pored toga, Medicare može platiti vađenje zuba ako vaši liječnici misle da je potrebno ukloniti zub prije srčane operacije, terapije zračenjem ili nekog drugog pokrivenog postupka.
Prednost Medicare (dio C) i zubno pokrivanje
Planove Medicare Advantage nude privatne osiguravajuće kuće koje su odobrile Medicare. Ovi planovi su alternativa izvornom Medicare-u. Oni često plaćaju usluge koje nisu obuhvaćene izvornim dijelovima A i B. Medicare.
Uz ovu vrstu plana možda ćete trebati plaćati mjesečnu premiju ili uplatu suosiguranja. Također morate provjeriti je li vaš stomatolog u planu mreže za uslugu koja se pokriva.
Postoji nekoliko načina kako saznati pokriva li određeni plan Medicare Advantage zubnu njegu. Medicare ima alat Find Plan Medicare Plan koji vam pokazuje sve planove dostupne u vašem području i ono što oni pokrivaju, uključujući i one koji pokrivaju stomatološke. Mnogi planovi prednosti uključuju stomatološke beneficije.
Da biste utvrdili uključuje li vaš trenutni plan Medicare Part C pokrivanje zuba, možete razgovarati s predstavnikom osiguravatelja ili pročitati detalje sadržane u dokumentu Evidence of Coverage (EOC) koji ste dobili kad ste se uključili u plan.
Hoće li pokrivanje Medigapa pomoći u plaćanju stomatoloških usluga?
Općenito, pokrivenost Medigap-om pomaže vam platiti kotizacije i odbitke povezane s uslugama koje pokriva originalni Medicare. Većinu vremena Medigap ne pruža dodatne usluge poput zubne njege.
Koliko košta prosječni stomatološki pregled?
Ovisno o mjestu u kojem živite, godišnje čišćenje i pregled zuba mogu koštati između 75 i 200 dolara. Taj trošak može biti i veći ako trebate dubinsko čišćenje ili rendgen zrake.
Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da vam trebaju stomatološke usluge?
Budući da većina stomatoloških usluga i pomagala nije obuhvaćena Medicare dijelom A i dijelom B, ako znate da će vam trebati stomatološka njega u sljedećoj godini, plan Medicare Advantage (dio C) može biti dobra opcija.
Kad donosite ovu odluku, svakako uzmite u obzir i vaše buduće potrebe kao i obiteljsku stomatološku povijest. Ako mislite da postoji mogućnost da će vam u budućnosti možda trebati implantati ili proteze, uzmite u obzir i to u odlučivanju.
Usporedba planova Medicare za zubno pokrivanje
| Medicare plan | Zubne usluge su pokrivene ? |
| Dijelovi Medicare A i B (izvorni Medicare) | Ne (osim ako nemate ozbiljnu ozljedu koja pogađa usta, čeljust, lice) |
| Prednost medicare (dio C) | Da (međutim, nije potrebno da svi planovi uključuju zubnu tehniku, stoga provjerite detalje plana prije nego što se prijavite) |
| Medigap (Medicare dopunsko osiguranje) | Ne |
Ostale mogućnosti zubne pokrivenosti
Također biste trebali razmotriti pokrivenost zuba izvan Medicare. Možda imate opcije, poput:
- Samostalno stomatološko osiguranje. Ovi planovi zahtijevaju da platite zasebnu premiju za pokriće.
- Supružnički ili partnerski zaposlenik planira plan osiguranja. Ako je moguće prijaviti se za pokriće u stomatološkom planu supružnika, to može biti jeftinija opcija.
- Dentalne popustne grupe. Oni ne pružaju osiguranje, ali omogućavaju članovima da dobiju stomatološke usluge niže cijene.
- Medicaid. Ovisno o stanju u kojem živite i vašoj financijskoj situaciji, možda ćete imati pravo na stomatološku njegu putem usluge Medicaid.
- TEMPO. Ovo je program koji vam može pomoći dobiti koordiniranu njegu u vašoj lokalnoj zajednici, uključujući stomatološke usluge.
Zašto je važno kako ste stariji pronaći dobru pokrivenost zubima
Dobra zubna njega ključna je za održavanje vašeg cjelokupnog zdravlja i dobrobiti. Loša stomatološka higijena povezana je s kroničnom upalom, dijabetesom, srčanim stanjima i drugim ozbiljnim zdravstvenim poteškoćama.
I studije su također pokazale da ljudi ponekad zanemaruju zubnu njegu kako ostare, često zato što stomatološka njega može biti skupa.
Nacionalni institut za stomatološka i kraniofacijalna istraživanja procjenjuje da 23 posto starijih osoba nije imalo stomatološki pregled u posljednjih 5 godina. Ta je brojka najviša među afroamerikancima i latinoamerikancima te među onima koji imaju niža primanja.
Jedna nacionalno reprezentativna anketa provedena 2017. otkrila je da je trošak najčešći razlog zbog kojeg ljudi nisu tražili stručnu pomoć u brizi o zubima. Ipak dobra preventivna njega može vam pomoći u izbjegavanju ozbiljnijih zubnih problema u budućnosti.
Iz tog razloga, dobro je razmisliti o pristupačnom planu koji će pokriti stomatološke usluge koje su vam potrebne kako odrastate.
Donja linija
Održavanje zdravih zuba i desni s godinama važno je za održavanje vašeg cjelokupnog fizičkog zdravlja.
Originalni Medicare dijelovi A i B ne plaćaju stomatološke usluge, uključujući rutinske preglede, vađenje zuba, korijenske kanale i ostale osnovne stomatološke usluge. Također ne pokrivaju stomatološke potrepštine poput proteza i narukvica.
Međutim, postoje neke iznimke: Ako su vam potrebne komplicirane stomatološke ordinacije ili ako vam trebaju stomatološke usluge zbog prekrivene bolesti ili ozljede, Medicare vam može platiti liječenje.
Mnogi planovi Medicare Advantage (Dio C) nude pokrivenost zubima, ali možda ćete morati plaćati mjesečnu premiju ili koristiti stomatologe u mreži da biste iskoristili tu zaštitu.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
