Akupunktura I Alternativna Medicina: Prekriva Li Medicare?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Od siječnja 2020. Medicare Dio B pokriva akupunkturne tretmane za liječenje bolova u donjem dijelu leđa. Ove tretmane mora provoditi liječnik ili drugi kvalificirani zdravstveni radnik, poput medicinske sestre ili pomoćnika liječnika koji ima obje ove kvalifikacije:

• magistarski ili doktorski stupanj iz akupunkture ili orijentalne medicine iz škole akreditirane od strane Akreditacijskog povjerenstva za akupunkturu i orijentalnu medicinu (ACAOM)
• trenutnu, punu, aktivnu i neograničenu dozvolu za bavljenje akupunkturom u državi u kojoj se pruža skrb

Medicare Dio B obuhvaća 12 akupunkturnih sesija u 90 dana i do 20 sesija godišnje. Dodatnih 8 sesija može biti pokriveno ako tijekom liječenja pokažete poboljšanje.

Ispunjavate uvjete za pokrivanje akupunkturnim tretmanom ako:

• Imate dijagnozu bolova u donjem dijelu leđa koja traje već 12 tjedana ili duže.
• Bol u leđima nema utvrđeni sistemski uzrok ili nije povezana s metastatskim, upalnim ili zaraznim bolestima.
• Bol u leđima nije povezana s operacijom ili trudnoćom.

Koliko košta akupunktura?

Troškovi akupunkture mogu se razlikovati ovisno o vašem davatelju i mjestu gdje živite. Vaš prvi sastanak može biti najskuplji, jer ćete morati platiti naknadu za konzultacije, kao i bilo koji tretman.

Medicare još nije izdao iznos koji će platiti za akupunkturno liječenje. Nakon što utvrdite ovu odobrenu naknadu, ako imate Medicare dio B, bit ćete odgovorni za 20 posto te naknade i svoj odbitni dio B.

Bez Medicare-a, možete očekivati da ćete platiti 100 ili više USD za početni tretman te između 50 i 75 USD za tretmane nakon toga. Mala studija provedena 2015. godine prosječno je mjesečno koštala ljude koji su koristili akupunkturu za bol u donjem dijelu leđa tijekom mjesec dana i procijenila je da je to 146 USD.

Budući da stope mogu varirati, pitajte svog vježbača koliko će vaša sesija koštati. Ako možete, dobijte procjenu u pisanom obliku prije nego što pristanete na liječenje odabranog pružatelja akupunkture. Da bi bio pokriven Medicareom, svaki liječnik akupunkture mora ispunjavati Medicare zahtjeve i pristati prihvatiti Medicare plaćanje.

Da li Medicare pokriva drugu alternativnu ili dodatnu njegu?

Iako Medicare ne pokriva većinu alternativnih terapija, možda ćete biti podvrgnuti nekim alternativnim tretmanima pod određenim okolnostima.

Masažna terapija

U ovom trenutku Medicare ne pokriva terapiju masažom, čak ni u slučajevima kad ih je propisao vaš liječnik.

Kiropraktički tretman

Medicare Dio B pokriva prilagodbe kralježnice koje obavlja kiropraktičar. Ako imate dijagnozu iskliznute kosti u kralježnici, možda ste podobni za medicinski potrebne kiropraktičke tretmane.

Prema pravilima Medicare, i dalje ćete biti odgovorni za 20 posto troškova liječenja, kao i za svoj Medicare Dio B koji se godišnje odbija.

Medicare ne pokriva druge usluge koje bi kiropraktičar mogao pružiti ili propisati, poput akupunkture i masaže, a Medicare ne pokriva testove naručene kiropraktičarom kao što je rentgen.

Fizikalna terapija

Medicare Dio B obuhvaća medicinski neophodne tretmane fizikalne terapije. Ove tretmane mora izvesti fizikalni terapeut koji sudjeluje u Medicareu i propisati ih liječnik koji podnosi dokumentaciju koja pokazuje da vam je potrebno liječenje.

I dalje ćete biti odgovorni za 20 posto troškova liječenja, kao i za svoj Medicare Dio B koji se godišnje odbija.

Postoji li način da se dobije alternativna medicina?

Pored Medicare dijela A i Medicare dijela B, postoje dodatni planovi koje možete kupiti kako biste povećali pokrivenost.

Planovi Medicare Part C (Medicare Advantage) su privatni planovi osiguranja koji pružaju prednosti originalnih Medicare u kombinaciji s opcijama privatnih osiguravajućih društava. Planovi prednosti moraju obuhvatiti usluge koje pokriva Medicare Dio B, tako da svaki Medicare Advantage plan mora obuhvatiti akupunkturu barem isto kao i Medicare Dio B.

Dio C može odbiti zahtjeve za alternativnim načinima liječenja. Ako imate plan Medicare Advantage, pitajte svog pružatelja pravila o drugim alternativnim medicinskim tretmanima.

Planovi dodataka Medigap mogu se kupiti kako bi se povećale prednosti tradicionalne pokrivenosti Medicareom. Ovi planovi za dopunu pokrivaju stvari poput odbitka i ostalih medicinskih troškova.

Planovi privatnog osiguranja najvjerojatnije pokrivaju alternativne terapije. Iako početni troškovi planova privatnog osiguranja mogu biti veći, ti planovi mogu smanjiti troškove alternativnih terapija.

Donja linija

Akupunktura može biti učinkovit tretman nekih zdravstvenih stanja koja utječu na starije osobe, kao što su reumatoidni artritis ili kronična bol u donjem dijelu leđa.

Od 21. siječnja 2020. Medicare dio B pokriva akupunkturno liječenje kronične bolove u donjem dijelu leđa u trajanju do 12 sesija u 90 dana i do 20 sesija godišnje.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.