Postoji toliko zabluda o raku dojke i crnim ženama. Da bi dobili nešto više, Black Health Health Imperative (BWHI) otišli su kod jednog od vodećih stručnjaka, dr. Sc. Lise A. Newman.
Newman je međunarodno poznati doktor kirurg i istraživač. Šefica je Odjela za hirurgiju dojki u New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center i Weill Cornell Medicine.
Pitanja i odgovori s Lizom A. Newman, dr. Med
Evo što je imala reći o:
- način na koji se rak dojke ponaša u crnih žena
- kako smanjiti rizike
- koje projekcije dobiti
Koje su neke od razlika u načinu na koji rak dojke pogađa crne žene u odnosu na bijele žene?
Smrtnost od raka dojke (stope smrtnosti) za oko 40% je veća kod crnaca u usporedbi s bijelim ženama.
Crnim ženama je vjerojatnije da će im biti dijagnosticiran rak dojke uznapredovalijem stupnju u usporedbi s bijelim ženama. Veća je vjerojatnost da će i tumori crnaca biti veći i proširili su se na aksilarne (pazušne) limfne čvorove (žlijezde) u vrijeme dijagnoze.
Rizik za razvoj raka dojke povećava se kod svih žena kako postajemo starije, ali vjerojatnije je da će crne žene dijagnosticirati rak dojke u mlađoj dobi u usporedbi s bijelim ženama.
U žena mlađih od 40-45 godina stope incidencije karcinoma dojke temeljene na populaciji veće su za crne žene u usporedbi s bijelim ženama.
Oko 30% svih novo dijagnosticiranih pacijenata s crnim karcinomom dojke mlađe je od 50 godina u odnosu na samo 20% pacijenata s bijelim.
Je li karcinom dojke agresivniji kod crnaca?
Jedan od najagresivnijih obrazaca karcinoma dojke je podvrsta obično poznata kao trostruko negativni karcinom dojke (TNBC).
TNBC čini oko 15% svih karcinoma dojke koje vidimo u Sjedinjenim Državama i Europi.
Njegove karakteristike uključuju:
- često teže otkriti na rutinskim mamografima
- ima tendenciju da uzrokuje veće tumore u usporedbi s ne-TNBC
- veća je vjerojatnost da će se metastazirati (proširiti) na druge organe, poput pluća i mozga, u usporedbi sa slučajevima koji nisu TNBC
Zbog svoje agresivne prirode, vjerojatnije je da će TNBC zahtijevati kemoterapijske tretmane u usporedbi s ne-TNBC-om.
TNBC je dvostruko češći kod crnaca u usporedbi s bijelim ženama i čini otprilike 30% slučajeva. Ova pojačana pojava TNBC-a kod crnaca također pridonosi nejednakostima u preživljavanju.
Međutim, TNBC je češći kod žena koje su naslijedile mutacije u genu BRCA1.
Koji su najbolji načini za smanjenje rizika kod crnaca?
Rano otkrivanje - uhvatiti rak dojke kada je mali i lakše se liječiti - je najmoćnije oružje koje svaka žena može upotrijebiti u borbi protiv raka dojke.
Redoviti mamografski pregledi i posjet liječniku ako primijetite bilo što nenormalno pomoć u ranom otkrivanju. Žene bi trebale početi letno mamografski u dobi od 40 godina.
Ove su strategije ranog otkrivanja posebno važne kod crnaca, jer rano otkrivanje agresivnih karcinoma poput TNBC-a može biti spas i može smanjiti potrebu za kemoterapijom.
Mamografija može biti zahtjevnije čitati kod mlađih žena jer gustoća predmenopauzalnog tkiva dojke može blokirati ili maskirati nalaze mamografije povezane s rakom.
Znakovi upozorenja o raku dojke uključuju:
- nova kvržica
- krvavi iscjedak iz bradavica
- promjena na koži dojke kao što je upala ili prigušenje
Budući da crne žene imaju povećan rizik od karcinoma dojke u ranom stadiju, osobito je važno biti svjestan znakova upozorenja prilikom samopregleda.
Prilagođavanja životnog stila, poput prehrane zdrave prehrane, redovitog vježbanja ili fitnes rutine, kao i ograničavanja unosa alkoholnih pića, mogu smanjiti vjerojatnost razvoja raka dojke.
Nekoliko studija pokazalo je da dojenje nakon trudnoće može smanjiti rizik od razvoja TNBC-a kao i ne-TNBC-a.
Koja je najbolja tehnika probira za otkrivanje raka dojke u crnaca?
Mamografija i općenita svijest o zdravlju dojke najvažnije su strategije probira za crne žene.
Žene kojima je rodbina dijagnosticirala rak dojke u mlađoj dobi i žene s poznatim mutacijama BRCA, trebale bi započeti godišnje mamograme prije nego što napune 40 godina.
Oni koji imaju obiteljsku anamnezu trebali bi započeti s pregledom mamograma 5-10 godina mlađim od najmlađe dobi dijagnoze karcinoma dojke u obitelji.
Možda će im trebati MRI dojke radi dodatnog praćenja.
Svjesnost promjena na dojkama - novi kvržica, krvavi iscjedak iz bradavice ili promjene na koži, poput upale ili podlijeganja - od ključne je važnosti kod crnaca.
Još uvijek preporučujete samopregled dojki?
Tradicionalna mjesečna preporuka samopregleda dojki više nije popularna, uglavnom zato što su mnoge žene bile neiskusne i slabo educirane u pogledu pravilnog samoispitivanja.
Svaka žena ima određeni stupanj fibrocistične nodularnosti (gusto tkivo) koji može stvoriti varijacije ili grebene u teksturi dojke.
Potičem svoje pacijentice da budu svjesne vlastite osnovne arhitekture dojki kako bi mogle lakše prepoznati značajne promjene.
Je li lumpektomija praćena liječenjem prava opcija za crne žene koje imaju sklonost agresivnijem raku?
Stopa preživljavanja raka dojke određena je agresivnošću tumora i vjerojatnošću da će se proširiti na druge organe. To znači da oni koji se odluče za operaciju očuvanja dojke (lumpektomija i zračenje) nasuprot mastektomiji mogu imati iste stope preživljavanja.
Operacija za očuvanje dojki je stoga sigurna kod crnaca, sve dok se tumor otkrije u maloj veličini kada je moguća lumpektomija.
Jeste li zagovornik kemoterapije prije operacije? U kakvim slučajevima?
Kemoterapija isporučena prije operacije, koja se naziva predoperativna ili neoadjuvantna kemoterapija, ima nekoliko prednosti. No, od ključne je važnosti da pacijent ima jasne indikacije za primanje kemoterapije prije nego se razmotri neoadjuvantni niz.
Ako se rak dojke uhvati vrlo rano, tada se pacijent može učinkovito liječiti mastektomijom ili lumpektomijom i zračenjem. Kemoterapija možda uopće nije potrebna.
Bolesnici s karcinomom dojke pozitivnih na hormonske receptore (karcinom dojke kod kojih je za tumor ustanovljeno da djeluju pozitivno ili na receptore za estrogen ili progesteron, ili na obje vrste receptora) obično primaju posebne, hormonalno aktivne tablete za borbu protiv raka, nazvane endokrinska terapija.
Black Women Health Imperative (BWHI) prva je neprofitna organizacija koju su osnovale crne žene radi zaštite i unapređenja zdravlja i dobrobiti crnaca i djevojčica. Saznajte više o BWHI na www.bwhi.org.
