Pregled
Kada imate ulcerozni kolitis (UC), cilj liječenja je zaustaviti vaš imunološki sustav da napadne sluznicu vašeg crijeva. To će umanjiti upalu koja uzrokuje vaše simptome i dovesti vas u remisiju. Vaš liječnik može odabrati između nekoliko različitih vrsta lijekova koji će vam pomoći u postizanju ovih ciljeva.
U posljednjih nekoliko godina povećao se broj lijekova koji se koriste za liječenje UC-a. Istraživači proučavaju druge nove i eventualno poboljšane tretmane u kliničkim ispitivanjima.
Trenutačni tretmani
Na raspolaganju je nekoliko različitih vrsta lijekova za liječenje UC-a. Vaš liječnik će vam pomoći da odaberete jednu od ovih terapija na temelju:
- ozbiljnost vaše bolesti (blaga, umjerena ili teška)
- koje ste lijekove već uzeli
- kako ste dobro reagirali na te lijekove
- vaše cjelokupno zdravlje
aminosalicilati
Ova skupina lijekova sadrži sastojak 5-aminosalicilnu kiselinu (5-ASA). Oni uključuju:
- sulfasalazin (Azulfidin)
- mesalamin (Kanasa)
- olsalazin (Dipentum)
- balzalazid (Colazal, Giazo)
Kada ove lijekove uzimate oralno ili kao klistir, oni pomažu umanjivanju upale u vašem crijevu. Aminosalicilati najbolje djeluju za blagi do umjereni UC i mogu spriječiti pojavu pojave bljeskova.
kortikosteroidi
Kortikosteroidi (steroidni lijekovi) suzbijaju imunološki sustav kako bi smanjili upalu. Primjeri uključuju:
- prednizon
- prednizolon
- metilprednizolon
- budezonid
Vaš liječnik može vam kratkotrajno propisati jedan od ovih lijekova za ublažavanje simptoma. Nije dobro dugoročno ostati na steroidima, jer oni mogu uzrokovati probleme poput visokog šećera u krvi, debljanja, infekcija i gubitka kostiju.
imunomodulatori
Ovi lijekovi suzbijaju vaš imunološki sustav kako ne bi uzrokovali upalu. Možda ćete početi uzimati jedan od tih lijekova ako aminosalicilati nisu pomogli vašim simptomima. Primjeri imunomodulatora uključuju:
- azatioprin (Azasan)
- 6-merkaptopurin (6MP) (purinetol)
- ciklosporin (Sandimmune, Neoral, drugi)
TNF blokatori
TNF blokatori su vrsta biološkog lijeka. Biologics se izrađuju od genetski inženjerskih proteina ili drugih prirodnih tvari. Djeluju na specifične dijelove vašeg imunološkog sustava koji pokreću upalu.
Lijekovi protiv TNF-a blokiraju protein imunološkog sustava zvan faktor nekroze tumora (TNF) koji pokreće upalu. Oni mogu pomoći ljudima s umjerenim do teškim UC čiji se simptomi nisu poboljšali dok se uzimaju drugi lijekovi.
TNF blokatori uključuju:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
kirurgija
Ako postupak koji ste isprobali nije kontrolirao vaše simptome ili prestaje djelovati, možda će vam trebati operacija. Postupak nazvan proktokolektomija uklanja cijelo debelo crijevo i rektum kako bi se spriječila daljnja upala.
Nakon operacije, nećete imati debelo crijevo za skladištenje otpadaka. Vaš će kirurg stvoriti vrećicu izvan vašeg tijela koja se naziva ileostomija ili unutar vašeg tijela iz dijela vašeg tankog crijeva (ileuma).
Kirurgija je veliki korak, ali ublažit će simptome UC-a.
Novi lijekovi
U posljednjih nekoliko godina pojavilo se nekoliko novih UC tretmana.
Tofacitinib (Xeljanz)
Xeljanz pripada klasi lijekova poznatih kao inhibitori Janus kinaze (JAK). Ovi lijekovi blokiraju enzim JAK, koji aktivira stanice imunološkog sustava da proizvode upalu.
Xeljanz je od 2012. odobren za liječenje reumatoidnog artritisa (RA), a od 2017. za liječenje psorijatičnog artritisa (PsA). U 2018. godini FDA ga je također odobrila za liječenje osoba s umjerenim do teškim UC koji nisu reagirali na TNF blokatore.
Ovaj je lijek prvi dugoročni oralni tretman za UC umjerene do teške. Ostali lijekovi zahtijevaju infuziju ili injekciju. Nuspojave Xeljanza uključuju visoki kolesterol, glavobolju, proljev, prehladu, osip i šindre.
Biosimilars
Biosimilari su relativno nova klasa lijekova koji su osmišljeni tako da oponašaju učinke biologije. Kao i biolozi, i ovi lijekovi ciljaju proteine imunološkog sustava koji doprinose upali.
Biosimilari djeluju na isti način kao i biološki, ali mogu koštati mnogo manje. Na kraju imena dodaju se četiri slova kako bi se pomoglo razlikovanju biosličkog lijeka od izvornog biološkog.
FDA je u posljednjih nekoliko godina odobrila nekoliko biosimilara za UC, uključujući:
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Tretmani pod istragom
Istraživači neprestano traže bolje načine kontrole UC-a. Evo nekoliko novih tretmana u istrazi.
Fekalna transplantacija
Fekalna transplantacija ili transplantacija stolice je eksperimentalna tehnika koja zdrave bakterije iz donatorske stolice stavlja u debelo crijevo nekoga s UC. Ideja može zvučati neupadljivo, ali dobre bakterije pomažu u zaliječenju oštećenja od UC-a i vraćanju zdrave ravnoteže mikroba u crijevima.
Terapija matičnim stanicama
Matične stanice su mlade stanice koje rastu u svim različitim stanicama i tkivima u našem tijelu. Oni mogu izliječiti sve vrste oštećenja ako ih iskoristimo i pravilno koristimo. U UC matične stanice mogu promijeniti imunološki sustav na način koji pomaže sniziti upalu i liječiti štetu.
Klinička ispitivanja
Liječnici imaju širi spektar mogućnosti liječenja za UC nego ikad prije. Čak i uz toliko lijekova, neki ljudi imaju poteškoće u pronalaženju lijeka za njih.
U kliničkim ispitivanjima istraživači stalno proučavaju nove pristupe liječenju. Pridruživanjem jednoj od ovih studija može vam se dati pristup lijeku prije nego što je dostupan javnosti. Pitajte liječnika koji liječi vaš UC ako bi kliničko ispitivanje u vašem području moglo biti dobro za vas.
Oduzeti
Izgledi za osobe s UC danas su mnogo bolji zahvaljujući novim lijekovima koji mogu smiriti crijevne upale. Ako ste isprobali neki lijek i nije vam pomoglo, znajte da i druge mogućnosti mogu poboljšati vaše simptome. Budite uporni i usko surađujte s liječnikom kako biste pronašli terapiju koja u konačnici djeluje na vas.
