Multipla skleroza (MS) kronična je bolest koja pogađa središnji živčani sustav. Nervi su obloženi zaštitnom oblogom zvanom mijelin, koja također ubrzava prijenos živčanih signala. Osobe s MS-om doživljavaju upalu područja mijelina i progresivno propadanje i gubitak mijelina.
Kad je mijelin oštećen, živci mogu raditi nenormalno. To može uzrokovati niz nepredvidivih simptoma. To uključuje:
- bol, trnce ili peckanje u cijelom tijelu
- gubitak vida
- poteškoće u kretanju
- mišićni grčevi ili ukočenost
- poteškoće s ravnotežom
- Nerazgovjetan govor
- oslabljena memorija i kognitivna funkcija
Godine posvećenih istraživanja dovele su do novih tretmana za MS. Još uvijek nema lijeka za bolest, ali režimi lijekova i terapija ponašanja omogućuju oboljelima od MS-a da uživaju u boljoj kvaliteti života.
Saznajte više o statistikama država članica, uključujući učestalost, demografiju, faktore rizika i još mnogo toga »
Svrha tretmana
Mnoge mogućnosti liječenja mogu pomoći upravljati tijekom i simptomima ove kronične bolesti. Liječenje može pomoći:
- usporiti progresiju MS
- minimizirati simptome tijekom pogoršanja MS-a ili upale
- poboljšati fizičku i mentalnu funkciju
Liječenje u obliku grupa za podršku ili razgovorna terapija također može pružiti prijeko potrebnu emocionalnu podršku.
liječenje
Svatko kome je dijagnosticiran povratni oblik MS-a najvjerojatnije će započeti liječenje lijekom koji modificira bolest FDA. To uključuje osobe koje su doživjele prvi klinički događaj u skladu s MS-om. Liječenje lijekom za modificiranje bolesti treba nastaviti u nedogled, osim ako pacijent nema lošu reakciju, ne podnese nepodnošljive nuspojave ili ako lijek ne uzima onako kako bi trebao. Liječenje se također mora promijeniti ako postane bolja opcija.
Gilenya (fingolimod)
Godine 2010, Gilenya je postala prvi oralni lijek za ponovne bolesti MS-a odobren od Uprave za hranu i lijekove (FDA). Izvješća pokazuju da to može smanjiti relaps na pola i usporiti napredovanje bolesti.
Teriflunomid (Aubagio)
Glavni cilj liječenja MS-a je usporavanje napredovanja bolesti. Lijekovi koji to rade nazivaju se lijekovima koji mijenjaju bolest. Jedan od takvih lijekova je oralni lijek teriflunomid (Aubagio). Odobrena je za upotrebu kod osoba s MS-om 2012. godine.
Studija objavljena u časopisu The New England Journal of Medicine otkrila je da ljudi s relapsijom MS-a koji su uzimali teriflunomid jednom dnevno pokazuju značajno sporije stope napredovanja bolesti i manji broj relapsa od onih koji su uzimali placebo. Ljudi koji su dobili veću dozu teriflunomida (14 mg naspram 7 mg) imali su smanjenu progresiju bolesti. Teriflunomid je bio samo drugi lijek za modificiranje oralne bolesti koji je odobren za MS liječenje.
Dimetil fumarat (Tecfidera)
Treći lijek za modificiranje oralne bolesti postao je dostupan osobama s MS u ožujku 2013. Dimetil fumarat (Tecfidera) ranije je bio poznat kao BG-12. Zaustavlja imunološki sustav od napada samog i uništavanja mijelina. Također može imati zaštitni učinak na tijelo, sličan učinku koji imaju antioksidanti. Lijek je dostupan u obliku kapsula.
Dimetil fumarat dizajniran je za ljude koji imaju relapsirajuće-remitirajuće MS (RRMS). RRMS je oblik bolesti u kojem osoba obično prolazi u remisiji neko vrijeme prije nego što se njezini simptomi pogoršaju. Osobe s ovom vrstom MS mogu imati koristi od doze ovog lijeka dva puta dnevno.
Dalfampridin (Ampyra)
Uništavanje mijelina uzrokovano MS-om utječe na način na koji živci šalju i primaju signale. To može utjecati na kretanje i mobilnost. Kalijevi kanali su poput pora na površini živčanih vlakana. Blokiranje kanala može poboljšati provođenje živaca u oštećenim živcima.
Dalfampridin (Ampyra) je blokator kalijevih kanala. Studije objavljene u časopisu The Lancet otkrili su da dalfampridin (ranije nazvan fampridin) povećava brzinu hodanja kod ljudi s MS-om. Izvorna studija testirala je brzinu hodanja tijekom hodanja od 25 stopa. Nije pokazalo da je dalfampridin koristan. Međutim, analiza nakon ispitivanja pokazala je da su sudionici pokazali povećanu brzinu hodanja tijekom šestominutnog testa kada su uzimali 10 mg lijeka dnevno. Sudionici koji su iskusili povećanu brzinu hodanja također su pokazali poboljšanu snagu mišića nogu.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) je humanizirano monoklonsko antitijelo (laboratorijski proizveden protein koji uništava stanice raka). To je još jedno sredstvo za modificiranje bolesti odobreno za liječenje relapsnih oblika MS. Cilja protein bjelančevine CD52 koji se nalazi na površini imunoloških stanica. Iako nije točno poznato kako alemtuzumab djeluje, vjeruje se da se veže na CD52 na T i B limfocite (bijele krvne stanice) i uzrokuje lizu (propadanje stanice). Lijek je prvo odobren za liječenje leukemije u mnogo većoj dozi.
Lemtradu je bilo teško dobiti odobrenje FDA u Sjedinjenim Državama. FDA je odbila zahtjev za odobrenje Lemtrada početkom 2014. Naveli su potrebu za više kliničkih ispitivanja koja pokazuju da korist nadmašuje rizik od ozbiljnih nuspojava. Lemtrada je kasnije odobrila FDA u studenom 2014., ali dolazi s upozorenjem na ozbiljne autoimune uvjete, reakcije infuzije i povećani rizik od zloćudnih bolesti poput melanoma i drugih karcinoma. Uspoređena je s MSD-om Serono MS-om, Rebifom, u dva ispitivanja III faze. Ispitivanja su utvrdila da je bolje u smanjenju broja relapsa i pogoršanju invalidnosti tijekom dvije godine.
Zbog svog sigurnosnog profila FDA preporučuje da se propisuje samo pacijentima koji su imali neadekvatan odgovor na dva ili više tretmana MS-a.
Izmijenjena tehnika pamćenja priča
MS utječe i na kognitivne funkcije. To može negativno utjecati na memoriju, koncentraciju i izvršne funkcije poput organizacije i planiranja.
Istraživači iz istraživačkog centra zaklade Kessler otkrili su da modificirana tehnika pamćenja priča (mSMT) može biti učinkovita za ljude koji imaju kognitivne učinke MS-a. Područja učenja i pamćenja mozga pokazala su veću aktivaciju u MRI skeniranjima nakon mSMT sesija. Ova obećavajuća metoda liječenja pomaže ljudima da zadrže nove uspomene. Također pomaže ljudima prisjetiti se starijih informacija pomoću priče temeljene na priči između slike i konteksta. Modificirana tehnika pamćenja priča, na primjer, može pomoći MS-u da se prisjeti različitih predmeta na popisu za kupovinu.
Mielinski peptidi
Mijelin postaje nepovratno oštećen kod osoba s MS-om. Preliminarna ispitivanja izviještena u JAMA Neurology pokazuju da je moguća nova terapija obećavajuća. Jedna mala skupina ispitanika primila je mijelinske peptide (fragmente proteina) kroz flaster koji se nosio na njihovoj koži tijekom jednogodišnjeg razdoblja. Još jedna mala skupina dobila je placebo. Osobe koje su primale mijelinske peptide doživjele su znatno manje lezija i relapsa od ljudi koji su primali placebo. Pacijenti su dobro podnosili liječenje i nije bilo ozbiljnih štetnih događaja.
Budućnost MS-a
Učinkoviti tretmani MS razlikuju se od osobe do osobe. Ono što dobro djeluje za jednu osobu ne mora nužno raditi i za drugu. Medicinska zajednica nastavlja učiti više o bolesti i kako je najbolje liječiti. Istraživanje u kombinaciji s pokušajem i pogreškama ključno je za pronalazak lijeka.
