Prošle su dvije godine otkako je Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga (HHS) proglasilo vanredno stanje u svrhu rješavanja opioidne krize. I dok je svijest veća, Sjedinjene Države i Kanada još uvijek su usred jedne od najgorih kriza lijekova do sada.
S nastavkom oslanjanja na recepte za snažne opioide poput fentanila i rastućeg crnog tržišta, sve je veća potreba za djelovanjem na nacionalnoj razini u svrhu rješavanja epidemije opioida.
Preuzimanje i pomoć u rješavanju opioidne krize nije jednostavna jednadžba. To uključuje utvrđivanje osnovnih uzroka ovisnosti o opioidima, izradu učinkovitih planova liječenja i podršku tekućim istraživanjima za poboljšanje intervencija.
Ali rješenja također trebaju riješiti jedan od najvećih problema: nedostatak rodno utemeljenog pristupa utvrđivanju razlika (i tretmana) za žene s poremećajem upotrebe opioida (OUD).
Žene doživljavaju bol drugačije od muškaraca
Istraživanje je pokazalo da je upotreba opioida kao medicinskog liječenja boli jedan od najčešćih putova ka OUD-u za žene u usporedbi s muškarcima. Jedan od osnovnih razloga za to je taj da su žene izvijestile o osjetljivosti na bolne podražaje i zbog toga imaju veći rizik od boli.
Mnogo je razloga zbog kojih žene koriste lijekove protiv bolova, u rasponu od hormonskih problema i bolova u menstrualnom ciklusu do menopauze, trudnoće, dojenja i plodnosti. No kako je OUD porastao do razmjera epidemije, opioidi se također koriste, često za samo-liječenje, za sve, od kontrole tjelesne težine i iscrpljenosti do pitanja mentalnog zdravlja.
Prema neovisnim istraživanjima koja je proveo Institut QuintilesIMS u 2016. i 2017. godini:
"Ženama u dobi od 40 do 59 godina propisano je više opioida od bilo koje druge dobne skupine i primaju dvostruko više recepata za opioide od svojih muškaraca. Ova populacija je također posebno ranjiva kada su joj propisani opioidi nakon operacije, s tim da oko 13 posto žena srednje dobi postaju novovjerni korisnici opioida koji nastavljaju koristiti opioide 3 do 6 mjeseci nakon operacije, što ih stavlja u visoki rizik ovisnosti i ovisnosti. Pokazalo se da je među ženama ta dobna skupina najveća stopa smrti od opioida."
Opioidni resursi
Ja sam liječnik i bio sam ovisnik o opioidima. To se može dogoditi bilo kome
Čitaj SAD
Žene imaju poremećaj upotrebe opioida više od muškaraca
Kao što žene snažnije doživljavaju bol od muškaraca, veća je vjerojatnost da će dobiti recept za opioidno sredstvo za ublažavanje bolova za kronična stanja, poput migrene. Kako bi dodatno složili problem, žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti recept za dodatne lijekove koji mogu povećati rizik od predoziranja.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti izvještavaju o tome da žene imaju veću vjerojatnost da žive s kroničnom boli. Kao rezultat toga, oni mogu koristiti opioide na recept u većim dozama kroz duže vremensko razdoblje.
Neki od najčešće propisanih opioida uključuju hidrokodon, fentanil, kodein, oksikodon, metadon i morfin.
Benzodiazepini se češće propisuju češće ženama nego muškarcima. Međutim, unatoč značajno višoj razini opioida na recept za žene, među muškarcima ima više smrtnih slučajeva poremećaja upotrebe opioida.
Nacionalni institut za zlouporabu droga (NIDA) izvještava da su žene:
- veća je vjerojatnost da će u kraćem vremenskom razdoblju razviti ovisnost i ovisnost od manjih količina tvari
- vjerovatnije je da će biti osjetljiv na učinke određenih lijekova od muškaraca
- veća je vjerojatnost da će otići u hitnu pomoć ili umrijeti od predoziranja
Izdanja NIDA napominje da žene dovode do zlouporabe tvari uključuju:
- doživljavaju nasilje u obitelji
- razvod
- izgubivši skrbništvo nad djecom
- smrt djeteta ili partnera
Istraživanje HHS-a iz 2017. pokazalo je da žene koje uđu u program liječenja drogama uglavnom dolaze s nizom ponašanja, medicinskih, psiholoških i socijalnih pitanja. Ova pitanja imaju tendenciju da budu složenije od OUD-a koji ih je doveo na liječenje.
Opioidni resursi
Napravite razliku: Pogledajte ove dobrotvorne organizacije za podršku ženama s OUD-om
Čitaj SAD
Ženama je potreban tretman temeljen na spolu
S obzirom da se čini da je OUD češći i teži kod žena, samo je razlog da tretmani trebaju biti rodno specifični.
Postoje određeni tretmani upotrebe supstanci za koje se bolje djeluje kod muškaraca, poput upotrebe disulfirama u liječenju ovisnosti o kokainu. U isto vrijeme, drugi tretmani - poput upotrebe naltreksona za poremećaje upotrebe alkohola - djeluju dobro i za muškarce i za žene.
Do danas, istraživanje je otkrilo da uporaba buprenorfina - jednog od najučinkovitijih tretmana OUD-a - djeluje barem jednako dobro za žene kao i za muškarce.
Međutim, zdravstvo je povijesno izbjegavalo tretman koji se temelji na spolu. Moglo bi se tvrditi da je to, jednim dijelom, pridonijelo povećanju razine OUD-a kod žena. U planove liječenja žena treba uključiti sljedeće stvari:
- briga za djecu
- pregled psiholoških pitanja, poput anksioznosti i depresije
- odnosno savjetovanje
Liječenje također treba razmotriti pronalaženje načina za zaštitu žena koje imaju djecu ili su trudne od gubitka starateljstva ako odluče ući u program bolničkog liječenja.
Opioidni resursi
Kriza opioida: Kako čuti svoj glas
Poduzmite akciju
Saznanje više o rodno zasnovanom tretmanu
Danas postoje ogromne mogućnosti da se nauči više o rodno zasnovanom tretmanu OUD-a nego u bilo kojem drugom trenutku u povijesti. Istraživači trebaju provesti više studija o:
- kako se razine boli razlikuju kod žena i muškaraca
- najbolji načini prilagodbe savjetovanja
- vrste lijekova koji se koriste u liječenju
- kako kontrolirane tvari poput opioida utječu na neurobiološke putove žene u mozgu
Da bismo prevladali jedinstvena i značajna pitanja koja OUD predstavlja kod žena, moramo i dalje financirati rodno utemeljene studije i obvezati se na istraživanja i resurse koji su potrebni kako bi se osiguralo da žene dobiju učinkovite tretmane koji su im potrebni.
Opioidni resursi
Uz naciju u krizi, vrijeme je za brisanje stigme opioidne krize
čitaj SAD
Osobne priče naše publike o poremećaju upotrebe opioida
Moje ime je Lisa Bright. Ja sam iz Trussvilla u Alabami i draga sam mama troje djece, požrtvovana supruga i uspješna poslovna žena. Blagoslovljen sam na mnogim područjima svog života - ali neki od tih blagoslova uslijedili su nakon nezamislivih teškoća. Prije sedam godina izgubili smo svog dječaka, našeg najmlađeg sina Willa, od predoziranja heroinom. Te riječi danas ne dolaze lakše nego one u vrijeme kad smo ga izgubili.
Moj sin Will bio je sve o čemu je majka ikada mogla sanjati. Bio je pametan, ljubazan i pravi prijatelj svima. Ali Will je imao i poremećaj uporabe droga. Znam da se najviše trudio da prevlada svoju ovisnost, jer ja sam s njim bio na svakom koraku. Otkako su njegove borbe počele u srednjoj školi, posvetio sam ogroman dio svog života pokušavajući mu pomoći - savjetovanju, rehabilitaciji, teškoj ljubavi, svu ljubav. Neki od tih programa privremeno su djelovali; Will će postati trijezan, ali uvijek iznova zapetljan kad je pokušao ponovno ući u zajednicu u kojoj još uvijek bjesni droga.
Kad razmišljam o tome što bi moglo spasiti Willu, razmišljam o dva kraja spektra. Prvo, vjerujem da postoji duboka potreba za mjestom gdje pojedinci mogu prijeći iz rehabilitacije i naučiti izgraditi snažne temelje u oporavku. Tradicionalne ustanove za rehabilitaciju ne podučavaju pacijente kako se družiti bez visokog ili zadržati posao ili osigurati sebi odsustvo tvari. Moj suprug i ja osnovali smo Fondaciju Will Bright (WBF) i njezin centar za oporavak Restoration Springs i osmislili je da uspije tamo gdje naš sin nije mogao. Osnivajući WBF, udružili smo sve resurse koje smo mogli putem prijatelja, obitelji i naše zajednice stvoriti prostor u kojem bi se pojedinci u oporavku mogli potpuno izliječiti prije ponovnog ulaska u društvo. Mladićima pružamo zajednicu. Pružamo obuku za posao i satove životnih vještina kako bismo postigli ono što nazivamo ABC - posao, bolji posao i što je najvažnije, karijera. Ponosni smo što smo razvili sigurno mjesto za pojedince koji mogu učiti, postavljati pitanja i prerasti u produktivne članove društva.
Također vjerujem da trebamo činiti sve što je moguće kako bismo izbjegli da na prvom mjestu ljude na putu do poremećaja u korištenju opioida. Pored svakodnevnog rada na oporavku i liječenju, voditelji smo i u nacionalnoj borbi za sprečavanje ovisnosti o opioidima. WBF je ponosni član organizacije Voices for Non-Opioid Choices, koalicije u Washingtonu, DC, koja radi na povećanju pristupa upravljanju ne-opioidnom boli, tako da nikome ne treba nepotrebno propisati opioid. Mnogi ljudi koji se oporavljaju od poremećaja upotrebe supstanci strahuju od zdravstvenog radnika ili imaju neophodnu operaciju, jer mogu dovesti do propisivanja opioida. Savezna vlada mogla bi učiniti mnogo više kako bi povećala pristup tim spasilačkim, ne-opioidnim lijekovima.
Nastojim vidjeti sve u svom životu kao blagoslov, čak i najteže trenutke koje mogu zamisliti. Nakon Willove smrti, mogli smo proživjeti ostatak svog života u ljutnji i gorčini. Ali mi odlučujemo stvoriti novu platformu koja će postavljati pojedince koji traže oporavak za uspjeh, a mi se odlučujemo zagovarati s našim zakonodavcima u DC-u da promijene način na koji razmišljamo o upravljanju boli i opioidima u ovoj zemlji. Da je Will živio, proveo bi život brinući se za druge; U to sam siguran. Biramo odavati počast njegovom sjećanju na način na koji bi on to želio - na frontu epidemije koja ga je prerano uzela s ove Zemlje.
Moje ime je Kimberly Robbins. Ponosan sam veteran Sjedinjenih Država i trener i savjetnik za suzbijanje droga. Moje iskustvo sa zloupotrebom opojnih droga, posebno ovisnosti o opioidima, nadilazi moj profesionalni naslov.
Kao vojnik, zadobio sam traumatičnu ozljedu koja je rezultirala potrebom velikih operacija kuka. Nakon operacije, poput devet od deset pacijenata u Americi, propisani su mi opioidi za upravljanje mojom posthirurškom boli, odakle je započela moja ovisnost o lijekovima protiv bolova. Polako sam postao svjestan svoje rastuće ovisnosti o opioidima, ali došlo je prekasno i borio sam se tijekom sljedeće godine da prebolim svoju bitku. Simptomi povlačenja stvorili su opasan ciklus za koji sam se plašio da se nikad neću izbiti. Moj je najveći strah bio da će me djeca naći mrtve od predoziranja. Zavjetovao sam se da to nikada neću dopustiti.
Nakon što sam izašao iz mučnog putovanja poremećaja upotrebe opioida, učinio sam svoju osobnu misiju pomoći što većem broju ljudi koji su dotakli krizu i spriječiti mnoge da ikada više znaju borbu. Živim na Gornjem poluotoku u Michiganu i ponosan sam što mogu iskoristiti svoje osobno iskustvo kako bih pomogao drugima koji se bore u mojoj državi i zajednici. Radim na zastupanju kroz sve moguće puteve, bilo da se radi o događajima lokalne zajednice ili na nacionalnoj pozornici prije Kongresa.
Za složenu i višestruku krizu moramo razviti sveobuhvatno rješenje koje se bavi problemom na svim frontovima. Kad razmišljam o tome kako to ublažiti, razmišljam o vlastitom putovanju. Postao sam ovisan o opioidima nakon operacije; svi zajedno moramo raditi na ograničavanju broja opioida u našim zajednicama povećavajući pristup ne-opioidnim opcijama. Iskoristio sam neiskorištene opioide od obitelji i prijatelja; moramo raditi na sigurnom zbrinjavanju tih opasnih lijekova. Borila sam se da nađem pomoć; za one koji se oporavljaju moramo donijeti veće resurse.
Jedna nacionalna organizacija na koju sam ponosan dio je Glasovi za ne-opioidne izbore, grupa koja radi na saveznoj akciji kako bi se osiguralo da pacijenti imaju veći pristup ne-opioidnim opcijama za liječenje boli nakon operacije. Nisam imao opioidnu opciju za upravljanje bolom nakon operacije kuka, ali optimističan sam da će mnoge pacijentice, posebno žene, imati mogućnost u budućnosti.
Životni rad usmjeren sam na osvješćivanje o tome kako započinje ovisnost o opioidima ili ovisnost i osiguravam da nitko ne prolazi kroz tu borbu sam. Povećavanje znanja ne samo o prisutnim opioidima koji prijete, već i o učinkovitim alternativama koje postoje, presudno je za zaustavljanje epidemije opioida. Dok se ova kriza ne okonča, nastavit ću koristiti svoju priču kako bih pomogla drugima.
Moje ime je Kayla Leinenweber. Na papiru nije bilo ničega što bi mi dalo ikakvu pomisao da sam ovisnik o opioidima. Nisam imao strašno djetinjstvo; moja je obitelj bila i još uvijek je ljubav i podrška; izvannastavne aktivnosti bile su norma; Bavio sam se vrlo aktivnim sportom.
Nikada nije postojao nijedan specifičan aspekt koji bi itko mogao ukazati na to koji bi mogao opravdati moju upotrebu droge, ali tako funkcionira ovisnost. To je bolest koja ne diskriminira. Na bilo koga može utjecati bilo gdje.
Ozljeda koljena u nogometnoj utakmici u srednjoj školi završila je obećavajuću kolegijalnu karijeru i uvela me u opioide. Ozljeda je bila prilično loša, a oporavak je bio malo bolniji od očekivanog, ali kad je postalo podnošljivo, otkrio sam da zaista uživam u opioidima i nastavio ih uzimati. To je bio početak toga.
Riječ "ovisnost" nikad mi nije pala na pamet dok nisam bio ovisnik o opioidima. Nije trebalo dugo da stvari eskaliraju. Na kraju, kad nisam mogao naći tablete, otišao sam na heroin.
Dugo vremena sam bio visoko funkcionalan. Radio sam, imao svoje mjesto, imao svoj automobil. Tada sam pomislio: „Vidite, nisam ovisnik! Previše sam pametan da bih bio takav. To je bila laž. Nisam bila pametnija od ikoga. Samo mi je trebalo duže da se spirala izmakne kontroli.
Moji su roditelji u međuvremenu učinili sve što su mogli kako bi me pokušali spasiti od ove bolesti. Pustili su me da živim kod kuće, što im je davalo mir. Dali su mi novac kad sam trebao. Poslali su me u sve najbolje centre za liječenje koje je novac mogao kupiti. Ali nisam još bila tamo. Otišao sam u više od 10 bolničkih i ambulantnih ustanova kad je sve rečeno i učinjeno.
Znao sam duboko u sebi da je moja upotreba problem, ali nisam bio spreman promijeniti. Ništa nije tuklo opioid, barem po mom umu. U vrlo kratkom roku, moja upotreba rezultirala je s tri skoro fatalne predoziranja. Da nije bilo Narcana, postoji velika mogućnost da moja priča nikad ne bi bila ispričana.
Na kraju moje uporabe tvari, bio sam potpuna školjka. Svaka stvar koju sam učinila ili pomislila je vođena heroinom. Nisam više bila osoba već plovilo koje je postojalo da bi nabavilo drogu. Na kraju je heroin uzeo sve što sam imao, osim svog života. Bila sam beskućnica. Cijeli moj život bio je smješten u dvije vreće za smeće. Bilo je to kada mi nije preostalo ništa drugo nego da potražim pomoć.
Danas sam udaljen nešto više od tjedan dana od postizanja trezvenosti. Svakog dana shvaćam koliko imam sreće. Od mog puta oporavka radio sam u industriji liječenja ovisnosti, a sada sam koordinator za informiranje u američkim centrima za ovisnost, pomažući ljudima koji trenutno žive životom koji sam nekada živio dobivaju liječenje koje im je potrebno i zaslužuju.
Ponizno je pomoći drugima da iskažu svoj vlastiti put oporavka, jer znam kako nevjerojatno biti trijezan. To je nešto što ću uvijek raditi.
