Što je malapsorpcija žučne kiseline?
Malapsorpcija žučne kiseline (BAM) je stanje koje se događa kada vaše crijevo ne može pravilno apsorbirati žučne kiseline. To rezultira dodatkom žučnih kiselina u vašim crijevima što može izazvati vodenastu proljev.
Bile su prirodna tekućina koju vaše tijelo stvara u jetri. Potrebno je za pravilnu probavu. Bile sadrži kiseline, bjelančevine, soli i ostale proizvode. Zajednički žučni kanal premješta ga iz jetre u žučni mjehur, gdje se čuva dok ne jedete. Kad jedete, vaš žučni mjehur se skuplja i oslobađa tu žuč u želucu.
Jednom kada se žuč nalazi u vašem želucu i tankom crijevu, kiseline u žuči pomažu razgradnju hrane i hranjivih sastojaka kako bi vaše tijelo moglo učinkovito ih apsorbirati. U vašem debelom crijevu, žučne kiseline se ponovno upijaju u vaš krvotok, pa se mogu ponovno upotrijebiti.
S vremena na vrijeme, žučne kiseline se ne apsorbiraju pravilno, što dovodi do BAM-a. Previše žučne kiseline u vašem debelom crijevu može dovesti do proljeva i vodene stolice, zbog čega se BAM ponekad naziva i proljev žučne kiseline.
Koji su simptomi?
Glavni simptom BAM-a je proljev. Sol i voda iz žučne kiseline u vašem debelom crijevu sprječavaju pravilno stvaranje stolica, što dovodi do proljeva. Ova dijareja može se pojaviti svaki dan ili samo povremeno.
Kod nekih osoba sa BAM-om također se javlja natečenost i natečenost, što se odnosi na iznenadnu potrebu da se toalet koristi što prije.
Što ga uzrokuje?
U nekim slučajevima nema jasnog objašnjenja zašto debelo crijevo ne apsorbira u potpunosti žučne kiseline. Kad se to dogodi, to se zove primarni BAM.
U drugim slučajevima, BAM je rezultat osnovnog stanja. Na primjer, procijenjeno je da oko jedne trećine ljudi s sindromom iritabilnog crijeva i proljevom (IBS-D) ima BAM.
BAM može biti i simptom drugog stanja. To se naziva sekundarnim KM.
Ostali uvjeti koji se odnose na sekundarni KM uključuju:
- Crohnova bolest
- celijakija
- bolesti tankog crijeva
- bolesti gušterače
- bakterijski prekoračenje tankog crijeva
Nuspojave lijekova također mogu pridonijeti BAM-u.
Kako se dijagnosticira?
U Europi je dostupno nekoliko testova koji mogu pomoći u dijagnozi KM, ali mnogi nisu dostupni u Sjedinjenim Državama. Međutim, prema klinici Mayo, sada su dostupna dva ispitivanja za upotrebu u SAD-u, jedno za potrebe istraživanja i drugo za kliničku upotrebu:
- serum C4 na post, samo za potrebe istraživanja
- fekalni test žučne kiseline
Ispitivanje fekalne žučne kiseline uključuje prikupljanje uzoraka stolice tijekom 48 sati i njihovo ispitivanje na znakove žučne kiseline.
Imajte na umu da ovaj test i dalje ima ograničenu dostupnost u Sjedinjenim Državama, pa vam liječnik umjesto toga može postaviti dijagnozu isključujući druga stanja koja mogu uzrokovati vašu vodenu proljev, poput druge vrste malapsorpcije. Čak mogu propisati lijek koji se koristi za liječenje BAM-a kako bi se vidjelo pomaže li. Ako se simptomi počnu poboljšavati s lijekovima, to može biti dovoljno za postavljanje dijagnoze.
Kako se liječi?
Liječenje malapsorpcije žučne kiseline obično se usredotočuje na lijekove i prehrambene promjene. Većina ljudi s BAM-om pronalazi najbolje rezultate koristeći kombinaciju dva.
U mnogim slučajevima sekundarnog BAM-a, liječenje temeljnog stanja također može ukloniti simptome.
liječenje
Glavna vrsta lijekova koji se koriste za liječenje BAM-a naziva se vezivom žučne kiseline. Veže se sa žučnim kiselinama u vašem probavnom traktu, što smanjuje njihov utjecaj na debelo crijevo.
Veziva sa žutom kiselinom obično su vrlo učinkovita u liječenju proljeva povezanih s BAM-om. Neka uobičajena veziva žučne kiseline uključuju:
- kolestiramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- kolesevelam (Welchol)
Dijeta
Promjene prehrane također mogu pomoći u smanjenju epizoda proljeva ako imate BAM. Žutica je potrebna za probavu masti. To znači da vaše tijelo mora otpustiti više žuči i žučnih kiselina kad jedete puno hrane s visokim udjelom masti.
Slijedeći dijeta s malo masti može smanjiti količinu žučne kiseline koju vaše tijelo stvara, uzrokujući da manje energije prođe do vašeg debelog crijeva. Niža razina žučnih kiselina u debelom crijevu smanjuje vaše šanse da imate proliv ako imate BAM.
Da biste smanjili unos masti, pokušajte izbjegavati jesti:
- maslac i margarin
- majoneza
- pržena ili krušna hrana
- peciva, poput kroasana, kolačića i peciva
- meso za ručak, hrenovke, kobasice, slanina ili drugo prerađeno meso
- mliječni proizvodi s punom masnoćom, kao što su šlag ili kiselo vrhnje
Imajte na umu da vašem tijelu i dalje treba malo masnoće da bi pravilno funkcioniralo. Pokušajte zamijeniti gornju hranu za one zdravije masti, poput:
- avokado
- masna riba, poput lososa i sardine
- orašastih plodova, uključujući indijske rezance i bademe
Iako su ove masti bolje za vaše tijelo, trebali biste ih pokušati umjereno konzumirati ako imate BAM. Vaš liječnik može vas uputiti registriranom dijetetičaru ili nutricionističkom savjetniku. Zajedno možete stvoriti plan prehrane koji odgovara vašem načinu života i pomaže vam u upravljanju simptomima.
Živjeti s BAM-om
Većina ljudi s malapsorpcijom žučne kiseline dobro reagira na liječenje i sposobni su spriječiti ili upravljati svojim simptomima lijekovima i promjenama načina života. Ako vi i vaš liječnik uspijete identificirati temeljno stanje koje uzrokuje BAM, možda ćete moći potpuno ukloniti stanje liječenjem temeljnog problema.
