Pregled
Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) izraz je koji se koristi za opisivanje nekoliko ozbiljnih stanja pluća. Oni uključuju emfizem, kronični bronhitis i nepovratnu astmu.
Glavni simptomi KOPB su:
- kratkoća daha, posebno kada ste aktivni
- teško disanje
- kašalj
- nakupljanje sluzi u vašim dišnim putevima
Iako ne postoji lijek za KOPB, dostupno je nekoliko vrsta lijekova koji često mogu smanjiti ozbiljnost simptoma.
Steroidi su među lijekovima koji se obično prepisuju osobama sa KOPB-om. Pomažu u smanjenju upale u plućima uzrokovane nadimanjem.
Steroidi dolaze u oralnom i inhaliranom obliku. Postoje i kombinirani lijekovi koji uključuju steroid i drugi lijek. Svaka vrsta steroida djeluje malo drugačije na kontroli ili sprečavanju pojave simptoma.
Oralni steroidi
Steroide ćete obično koristiti u obliku tableta ili u tekućem obliku za umjereno ili ozbiljno zapaljenje, poznato i kao akutno pogoršanje.
Ovi brzo djelujući oralni lijekovi obično se propisuju za kratkotrajnu upotrebu, često pet do sedam dana. Vaša doza ovisit će o težini simptoma, jačini određenog lijeka i drugim čimbenicima.
Na primjer, doza prednizona za odrasle može biti između 5 i 60 miligrama (mg) dnevno.
Lijekovi na recept i druge odluke o liječenju uvijek se trebaju donositi pojedinačno.
Među češće propisanim oralnim steroidima za KOPB spadaju:
- prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
- hidrokortizon (Cortef)
- prednizolon (prelone)
- metilprednizolon (Medrol)
- deksametazon (Dexamethasone Intensol)
Prednizon i prednizolon smatraju se lijekovima bez oznake za liječenje KOPB.
Prednosti
Studije pokazuju da oralni steroidi često pomažu da počnete lakše disati vrlo brzo.
Također se obično propisuju za kratkotrajnu upotrebu. Zbog toga je manje vjerojatnost da ćete osjetiti komplikacije povezane s dugotrajnom primjenom lijeka.
Nuspojave
Nuspojave od kratkotrajne uporabe steroida obično su neznatne, ako se uopće pojave. Oni uključuju:
- zadržavanje vode
- oticanje, obično na rukama i nogama
- porast krvnog tlaka
- promjene raspoloženja
Produljena upotreba ovih lijekova može povećati rizik od:
- dijabetes
- katarakte
- osteoporoza ili gubitak gustoće kostiju
- infekcija
Mjere predostrožnosti
Oralni steroidi mogu sniziti vaš imunološki sustav. Budite posebno svjesni pranja ruku i smanjenja izloženosti ljudima koji mogu imati infekciju koja se lako prenosi.
Lijekovi također mogu pridonijeti osteoporozi, pa će vam liječnik možda savjetovati da povećate unos vitamina D i kalcija ili da počnete uzimati lijekove za borbu protiv gubitka kostiju.
Oralne steroide treba uzimati s hranom.
Udisani steroidi
Pomoću inhalatora možete isporučiti steroide izravno u pluća. Za razliku od oralnih steroida, inhalirani steroidi imaju tendenciju da su najbolji za ljude čiji su simptomi stabilni.
Možete koristiti i nebulizator. Ovo je stroj koji lijek pretvara u finu aerosolnu maglu. Potom maglu gura kroz fleksibilnu cijev i ulazi u masku koju nosite preko nosa i usta.
Udisani steroidi obično se koriste kao lijekovi za održavanje kako bi simptomi bili pod kontrolom dugoročno. Doze se mjere u mikrogramima (mcg). Tipične doze kreću se od 40 mcg po ispuhu od inhalatora do 250 mcg po ispuhu.
Neki inhalacijski steroidi su koncentriraniji i snažniji tako da mogu pomoći u kontroli naprednijih simptoma KOPB-a. Blaži oblici KOPB mogu se kontrolirati slabijim dozama.
Primjeri inhaliranih steroida za KOPB uključuju:
- beklometazon dipropionat (Qvar Redihaler)
- budezonid (Pulmicort Flexhaler)
- ciklezonid (Alvesco)
- flunizolid (Aerospan)
- flutikazon propionat (Flovent)
- mometazon (Asmanex)
Ovi inhalirani steroidi nisu odobreni od FDA za liječenje KOPB-a, ali se mogu koristiti kao dio nekih planova liječenja. Kombinirani proizvodi opisani u nastavku češće se koriste.
Prednosti
Ako se vaši simptomi postupno pogoršavaju, inhalacijski steroidi mogu vam pomoći da spriječe da napreduju prebrzo. Istraživanja pokazuju da oni također mogu smanjiti broj akutnih pogoršanja.
Ako je astma dio vašeg KOPB, inhalator može biti osobito koristan.
Nuspojave
Moguće nuspojave inhaliranih steroida uključuju grlobolju i kašalj, kao i infekcije u ustima.
Također postoji povećani rizik od upale pluća s dugotrajnom primjenom inhaliranih steroida.
Mjere predostrožnosti
Inhalirani steroidi nisu namijenjeni za brzo ublažavanje od KOPB-a. U tim slučajevima, inhalacijski lijek nazvan bronhodilatator može vam olakšati kašalj i pomoći vam da zadržite dah.
Da biste smanjili rizik od oralnih infekcija, nakon upotrebe inhalatora isperite usta i grgljajte vodom.
Kombinirani inhalatori
Steroidi se mogu kombinirati i s bronhodilatatorima. Ovo su lijekovi koji pomažu opuštanje mišića koji okružuju vaše dišne putove. Različiti lijekovi koji se koriste u kombiniranom inhalatoru mogu ciljati na velike ili male dišne putove.
Neki uobičajeni kombinirani inhalatori uključuju:
- albuterol i ipratropijev bromid (Combivent Respimat)
- inhalacijski prašak flutikazon-salmeterol (Advair Diskus)
- inhalacijski prašak budesonid-formoterol (Symbicort)
- flutikazon-umeclidinij-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- flutikazon-vilanterol (Breo Ellipta)
- inhalacijski prašak mometazon-formoterol (Dulera), koji je za ovu upotrebu neoznačen
Prednosti
Kombinirani inhalatori djeluju brzo i zaustavljaju piskanje i kašalj i pomažu u otvaranju dišnih puteva za lakše disanje. Neki kombinirani inhalatori dizajnirani su tako da omoguće duže vrijeme nakon upotrebe.
Nuspojave
Moguće nuspojave kombiniranih inhalatora uključuju:
- kašalj i piskanje
- palpitacije srca
- nervoza
- mučnina
- glavobolja
- vrtoglavica
- infekcija u grlu ili ustima
Nazovite liječnika ako osjetite ove ili bilo koje druge nuspojave nakon pokretanja kombiniranog inhalatora (ili bilo kojeg lijeka). Ako imate problema s disanjem ili boli u prsima, nazovite 911 ili odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.
Mjere predostrožnosti
Do najboljih rezultata dolazi ako svakodnevno uzimate kombinirani lijek, čak i ako su vaši simptomi pod nadzorom. Zaustavljanje naglo može dovesti do pogoršanja simptoma.
Kao i kod standardnog steroidnog inhalatora, i kombinirani inhalator treba slijediti s ispiranjem usta kako bi se spriječile infekcije u ustima.
Rizici i upozorenja
Steroidi u bilo kojem obliku predstavljaju rizik ako se koriste dulje vrijeme.
Steroidi mogu komunicirati s drugim lijekovima. Miješanje prednizona sa lijekovima protiv bolova poput aspirina (Bayer) ili ibuprofena (Advil, Midol) može povećati rizik od čira i želučanog krvarenja.
Dugo uzimanje NSAR-a i steroida također može uzrokovati neravnotežu elektrolita, što vas dovodi u rizik od srčanih i bubrežnih problema.
Morate obavijestiti svog liječnika sa svim lijekovima i dodacima koje uzimate kako bi vas mogao informirati o mogućim interakcijama. Ovo uključuje lijekove koje možete povremeno uzimati protiv glavobolje.
Ostali lijekovi za KOPB
Uz steroide i bronhodilatatore, drugi lijekovi mogu biti od pomoći u smanjivanju pojave bljeska i kontrole simptoma.
Među njima su inhibitori fosfodiesteraze-4. Pomažu u smanjenju upale i opuštanju dišnih putova. Oni su posebno korisni osobama oboljelim od bronhitisa.
Možda će vam biti propisani i antibiotici ako imate bakterijsku infekciju koja pogoršava vaše simptome KOPB. Antibiotici mogu također pomoći u suzbijanju akutnih egzacerbacija, ali oni nisu namijenjeni dugoročnoj kontroli simptoma.
Vaš plan liječenja KOPB-a
Steroidi i drugi lijekovi samo su dijelovi sveukupnog pristupa liječenju KOPB-a. Možda će vam trebati i kisikova terapija.
Uz pomoć prijenosnih i laganih spremnika s kisikom možete udahnuti kisik kako biste bili sigurni da vaše tijelo dobiva dovoljno. Neki se oslanjaju na terapiju kisikom dok spavaju. Drugi ga koriste kada su aktivni tijekom dana.
Pulmonalna rehabilitacija
Ako ste nedavno dobili dijagnozu KOPB, možda će vam trebati plućna rehabilitacija. Ovo je obrazovni program koji vam pomaže da saznate više o vježbanju, prehrani i drugim promjenama načina života koje možete napraviti kako biste poboljšali svoje zdravlje pluća.
Prestanak pušenja
Jedan od najvažnijih koraka koji možete poduzeti ako pušite je prestati pušiti. Pušenje je vodeći uzrok KOPB-a, stoga je odricanje od navike od vitalnog značaja za smanjenje simptoma i usporavanje napretka ovog stanja opasnog po život.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o proizvodima i terapijama koji vam mogu pomoći da prestanete.
Zdraviji način života
Gubitak kilograma i svakodnevno vježbanje također se preporučuju za smanjenje simptoma.
Održavanje zdravog i aktivnog načina života neće izliječiti KOPB, ali pomoći će vam da poboljšate zdravlje pluća i povećate razinu energije.
Donja linija
KOPB je ogroman zdravstveni izazov. Međutim, ako slijedite naloge svog liječnika i unesete potrebne promjene u svoj život, možete produžiti zdravlje dišnog sustava i kvalitetu svog života.
