Što je Nuedexta?
Nuedexta je lijek na recept koji se upotrebljava za liječenje pseudobulbarnih efekata (PBA) u odraslih. Ovaj uvjet čini da imate epizode plača ili smijeha koje su nehotice i izvan vaše kontrole.
Nuedexta sadrži kombinaciju dvaju lijekova: dekstrometorfan hidrobromid i kinidin sulfat. Dekstrometorfan spada u klasu lijekova koji se nazivaju morfijani. Kvinidin je dio klase lijekova koji se nazivaju antiaritmičari. Ovi lijekovi djeluju zajedno u vašem tijelu i tako smanjuju broj PBA epizoda koje imate.
Nuedexta dolazi u obliku kapsula koje se uzimaju oralno. Svaka kapsula sadrži 20 mg dekstrometorfan hidrobromida i 10 mg kinidin sulfata.
U kliničkoj studiji, ljudi s PBA imali su manje epizoda kada su liječeni Nuedextom. Oni koji su uzimali Nuedextu imali su 82% manje epizoda PBA nakon 12 tjedana liječenja. Ljudi koji su uzimali placebo (liječenje bez aktivnog lijeka) imali su 45% manje epizoda PBA.
Nuedexta generička
Nuedexta sadrži kombinaciju dva aktivna lijeka: dekstrometorfan hidrobromid i kinidin sulfat. Dostupan je samo kao lijek s markom. Nema dostupnih generičkih oblika ovog kombiniranog lijeka.
Svaki aktivni sastojak lijeka u Nuedexti dostupan je zasebno kao generički lijekovi. Međutim, ti pojedinačni lijekovi nisu odobreni za liječenje PBA-om.
Nuedexta košta
Kao i kod svih lijekova, cijena Nuedexte može varirati. Da biste saznali trenutne cijene za Nuedexta u vašem području, pogledajte GoodRx.com:
Trošak koji pronađete na GoodRx.com plaćate bez osiguranja. Stvarna cijena koju ćete platiti ovisi o vašem planu osiguranja, vašoj lokaciji i ljekarni koju koristite.
Financijska i osiguravajuća pomoć
Ako vam je potrebna financijska podrška za plaćanje Nuedexte ili vam je potrebna pomoć u razumijevanju osiguranja, pomoć je dostupna.
Avanir Pharmaceuticals, Inc., proizvođač Nuedexte, nudi štednu karticu Co-Pay i pristup uslugama podrške zdravstvenom osiguranju. Za više informacija i da biste saznali ispunjavate li uvjete, nazovite 855-468-3339 ili posjetite web stranicu programa.
Nuedexta koristi
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrava lijekove na recept kao što je Nuedexta za liječenje određenih stanja. Nuedexta se također može koristiti bez oznake za druge uvjete. Upotreba izvan etikete je kada se lijek koji je odobren za liječenje jednog stanja koristi za liječenje drugog stanja.
Nuedexta za pseudobulbarski afekt
Nuedexta je odobrena od strane FDA-e za liječenje pseudobulbarnog efekta (PBA) u odraslih. Ovo stanje utječe na vaš živčani sustav. Uzrokuje vam da gubite kontrolu nad tim kako izražavate određene emocije.
Najčešći simptomi PBA su epizode nekontroliranog plakanja ili smijeha. Te se epizode događaju iznenada i ne odražavaju uvijek kako se osjećate u to vrijeme.
Smatra se da su PBA uzrokovani osnovnim problemima, kao što su:
- ozljeda mozga
- Alzheimerova bolest i drugi oblici demencije
- Parkinsonova bolest
- udar
- druga neurološka stanja
efikasnost
U 12-tjednom kliničkom istraživanju Nuedexta je dana ljudima s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) ili s multiplom sklerozom (MS) koji su također imali PBA. Ljudi liječeni Nuedextom imali su 82% manje epizoda PBA. Oni koji su liječeni placebom (liječenje bez aktivnog lijeka) imali su 45% manje epizoda PBA.
Dvije druge kliničke studije razmatrale su primjenu Nuedexta liječenja kod ljudi s PBA uzrokovanih ALS ili MS. Doza Nuedexte navedena u ovim studijama bila je veća od trenutno odobrene doze.
U tim su istraživanjima reakcija ljudi na liječenje mjerena pomoću ljestvice koja se zove Ljestvica neurološke studije i odgovornosti (CNS-LS). Ova ljestvica ima raspon rezultata od 7 bodova (bez simptoma) do 35 bodova (mnogi simptomi). Ocjenjivanje od 13 bodova ili više obično se koristi za dijagnozu PBA.
- Prva studija, koja je trajala 4 tjedna, proučavala je ljude s ALS-om i PBA-om. Za osobe koje uzimaju Nuedextu, njihov CNS-LS rezultat smanjen je za 3,3 do 3,7 bodova više od onih koji su uzimali dekstrometorfan ili kinidin (dva pojedinačna lijeka u Nuedexti).
- U drugoj studiji, koja je trajala 12 tjedana, ispitivali su se ljudi s MS-om i PBA-om. Rezultati CNS-LS smanjeni su kod ljudi liječenih Nuedextom za 7,7 bodova. Rezultati su sniženi za 3,3 boda kod ljudi liječenih placebom (liječenje bez aktivnog lijeka).
U odvojenom kliničkom istraživanju, Nuedexta je dodijeljen osobama s demencijom, moždanim udarom ili traumatskim ozljedama mozga koji su imali PBA. Ova studija je također koristila rezultate CNS-LS za mjerenje reakcije ljudi na liječenje.
Prosječni CNS-LS rezultat prije liječenja Nuedextom iznosio je 20,4 boda. Nakon 90 dana uzimanja Nuedexte rezultati su se smanjili na prosječno 12,8 bodova. Broj terapija PBA osoba koje su imali svaki tjedan također je smanjen tretmanom Nuedexta. Prije liječenja, ljudi su imali oko 12 epizoda svaki tjedan. Nakon liječenja imali su oko 2 epizode svaki tjedan.
Nuedexta za druge uvjete
Nuedexta je proučavana o slijedećim stanjima, ali nije odobreno za njihovo liječenje.
Nuedexta za ALS (nije odobrena upotreba)
Iako je Nuedexta odobrena od FDA za liječenje PBA kod ljudi s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS), nije odobreno samo liječenje ALS-a. Ipak, proučava se kao opcija liječenja za poboljšanje simptoma ALS-a, poput problema s govorom ili gutanjem.
Jedno kliničko istraživanje proučavalo je liječenje simptoma ALS-a ili Nuedextom ili placebom (liječenje bez aktivnog lijeka). Studija je otkrila da su ljudi koji uzimaju Nuedextu imali manje simptoma od ljudi koji su uzimali placebo.
Potrebno je više studija da bi se znalo je li Nuedexta sigurna i učinkovita za liječenje ALS-a.
Nuedexta za depresiju (nije odobrena upotreba)
Nuedexta nije odobrena od FDA-e za liječenje depresije, ali postojalo je nekoliko studija koje su je koristile za liječenje ovog stanja.
Jedna klinička studija istraživala je uporabu Nuedexte kod ljudi s depresijom otpornom na liječenje (TRD). Ovo je oblik depresije koji nije odgovorio na barem dva različita lijeka protiv depresije. Nakon 10 tjedana liječenja, ljudi koji su uzimali Nuedextu imali su manje simptoma depresije.
Druga klinička studija bavila se liječenjem Nuedexte kod ljudi s bipolarnim poremećajem. Nakon 90 dana liječenja, osobe koje su uzimale Nuedextu prijavile su poboljšanje simptoma depresije.
Liječenje Nuedexta nije ispitano kod ljudi s anksioznim poremećajima. Gore prikazane studije za TRD i bipolarni poremećaj bile su male veličine i nisu uspoređivale Nuedextu s placebom ili drugim lijekovima.
Potrebno je više studija da bi se znalo je li Nuedexta sigurna ili učinkovita za liječenje depresije ili drugih stanja mentalnog zdravlja.
Nuedexta za agitaciju kod Alzheimerove bolesti (nije odobrena upotreba)
Nuedexta se također proučava kao liječenje agitacije kod ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti. No, još nije odobren za ovu upotrebu.
Trenutno se u Nuedexti traže dva ispitivanja III faze za ovu upotrebu. Ispitivanja faze III uspoređuju tretman (u ovom slučaju Nuedexta) s tretmanom koji je već korišten za određeno stanje. Jedna od tih studija je završena, a druga studija treba biti gotova do kraja 2019. godine.
Posljednja završena studija faze II pokazala je da su ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti koji su uzimali Nuedextu imali manje simptoma uznemirenosti i agresije od ljudi koji su uzimali placebo.
Potrebno je više studija da bi se znalo je li Nuedexta sigurna i učinkovita za liječenje Alzheimerove bolesti.
Nuedexta za razdražljivost u autizmu (nije odobrena upotreba)
Nuedexta je proučavana kako bi se liječila razdražljivost i poboljšalo funkcioniranje u odraslih s poremećajem spektra autizma. Ali Nuedexta nije odobrena od FDA za ovu upotrebu.
U vrlo malom kliničkom istraživanju od 21 tjedna, osobe s autizmom koje su liječene Nuedextom imale su veće poboljšanje svojih simptoma od ljudi liječenih placebom (liječenje bez aktivnog lijeka).
Potrebno je više studija da bi se znalo je li Nuedexta sigurna i učinkovita za liječenje ovog stanja.
Nuedexta doziranje
Sljedeće informacije opisuju doziranje koje se uobičajeno koristi ili preporučuje. Međutim, svakako uzmite dozu koju vam je propisao liječnik. Vaš liječnik će odrediti najbolje doziranje prema vašim potrebama.
Oblici i snage lijeka
Nuedexta dolazi u obliku želatinskih kapsula koje se uzimaju ustima. Svaka kapsula sadrži 20 mg dekstrometorfan hidrobromida i 10 mg kinidin sulfata.
Doziranje utječe na pseudobulbar
Doziranje Nuedexte za liječenje pseudobulbarnog utjecaja (PBA) počinje prvi tjedan s nižim iznosima, a zatim raste.
- Za prvi tjedan (dana 1 do 7) liječenja, tipično doziranje Nuedexte je jedna kapsula uzeta jednom dnevno.
- Počevši od 8. dana, tipična doza Nuedexte je jedna kapsula koja se uzima dva puta dnevno (svakih 12 sati).
Vjerojatno ćete i dalje uzimati Nuedextu dva puta dnevno, koliko god dugo koristili ovaj lijek.
Što ako propustim dozu?
Ako vam nedostaje doza Nuedexte, uzmite je čim se sjetite. Ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, samo preskočite propuštenu dozu i uzmite sljedeću zakazanu dozu.
Ne pokušavajte nadoknaditi propuštenu dozu uzimajući više od jedne doze Nuedexte istodobno. To može povećati rizik od pojave određenih nuspojava.
Hoću li trebat dugo koristit ovaj lijek?
Nuedexta se može koristiti kao dugotrajni tretman. Ako vi i vaš liječnik utvrdite da je lijek za vas siguran i učinkovit, vjerojatno ćete ga uzimati dugoročno ili sve dok imate simptome ili epizode utjecaja pseudobulbara (PBA).
Trebali biste imati redovite sastanke sa svojim liječnikom kako biste utvrdili trebate li nastaviti uzimati Nuedextu.
Alternativa Nuedexti
Dostupni su i drugi lijekovi koji mogu liječiti pseudobulbarnu afekt (PBA). Neki će možda više odgovarati vama nego drugima. Ako ste zainteresirani za pronalazak alternative Nuedexti, razgovarajte s liječnikom. Mogu vam reći o drugim lijekovima koji mogu dobro djelovati na vas.
Nuedexta je jedini lijek za koji je FDA odobrena za liječenje PBA-om. Ostali lijekovi upotrijebljeni su bez lijekova za liječenje ovog stanja. To znači da su ti lijekovi odobreni za liječenje drugih stanja, ali su bili korišteni za liječenje PBA.
Primjeri lijekova koji se ponekad koriste bez oznake za liječenje PBA uključuju:
- fluoksetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- citalopram (Celexa)
- nortriptyline (Pamelor)
- amitriptilin
Nuedexta vs. Prozac
Možda se pitate kako Nuedexta uspoređuje s drugim lijekovima koji su propisani za sličnu upotrebu. Ovdje ćemo pogledati kako su Nuedexta i Prozac slični i različiti.
Općenito
Nuedexta sadrži lijekove dekstrometorfan i kinidin. Prozac sadrži lijek fluoksetin. Ovi lijekovi spadaju u različite klase lijekova.
koristi
Nuedexta je odobrena od FDA-e za liječenje PBA-om u odraslih.
Prozac se ponekad koristi bez oznake za liječenje PBA. Prozac je odobren od FDA za upotrebu kod odraslih i djece (u dobi od 7 godina i starijih) za liječenje sljedećih stanja:
- glavni depresivni poremećaj
- opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- bulimija nervoza
- panični poremećaj, sa ili bez agorafobije (strah od prepunih mjesta)
- predmenstrualni disforski poremećaj
Prozac je odobren od FDA za upotrebu u kombinaciji s olanzapinom za liječenje ovih stanja:
- akutne depresivne epizode povezane s bipolarnim poremećajem I
- depresija otporna na liječenje (depresija koja nije reagirala na prethodno liječenje)
Oblici i primjena lijekova
Nuedexta dolazi u obliku želatinskih kapsula koje se uzimaju ustima. Svaka kapsula sadrži 20 mg dekstrometorfan hidrobromida i 10 mg kinidin sulfata. Nuedexta se uzima jednom dnevno tijekom prvog tjedna liječenja. Nakon prvog tjedna uzima se dva puta dnevno.
Prozac dolazi u dva oblika kapsula koje se uzimaju ustima. Prva vrsta kapsula, koja se uzima jednom ili dvaput dnevno, dostupna je u sljedećim jakostima:
- 10 mg
- 20 mg
- 40 mg
Druga vrsta kapsula sadrži 90 mg lijeka. Ovu vrstu kapsula uzima se oralno jednom tjedno.
Osim kapsula, Prozac dolazi i kao tekuća otopina koja se uzima oralno. Tekući oblik je koristan ljudima koji imaju problema s gutanjem tableta.
Nuspojave i rizici
Nuedexta i Prozac različiti su lijekovi, ali mogu izazvati neke slične nuspojave. Ispod su primjeri ovih nuspojava.
Češće nuspojave
Ovi popisi sadrže primjere uobičajenih nuspojava koje se mogu javiti kod Nuedexte, Prozac-a ili s oba lijeka (ako se uzimaju pojedinačno).
-
Može se pojaviti s Nuedexta:
- periferni edemi (oticanje na rukama, potkolenicama ili stopalima)
- kašalj
- infekcija mokraćnog sustava (UTI)
-
Može se pojaviti kod Prozaca:
- neobični snovi
- gubitak apetita
- podrhtavanje
- nesanica (problemi sa spavanjem)
- anksioznost
-
Može se pojaviti i kod Nuedexte i Prozaca:
- proljev
- povraćanje
- vrtoglavica
- umor (nedostatak energije)
- infekcije gornjih dišnih puteva, poput gripe
- gas i nadimanje
- mišićni grčevi ili slabost
Ozbiljne nuspojave
Ovi popisi sadrže primjere ozbiljnih nuspojava koje se mogu javiti kod Nuedexte, Prozac-a ili s oba lijeka (ako se uzimaju pojedinačno).
-
Može se pojaviti s Nuedexta:
- trombocitopenija (nizak broj trombocita)
- hepatitis (upala jetre)
- pada, uzrokovana vrtoglavicom
-
Može se pojaviti kod Prozaca:
- suicidne misli kod djece, adolescenata i mladih (mlađih od 25 godina) *
- pogoršanje bipolarnog poremećaja i povećane epizode manije
- napadaji
- gubitak težine
- povećani rizik od lakog krvarenja, ako se uzima s drugim lijekovima (poput antikoagulansa)
- glaukom zatvaranja kuta (nakupljanje pritiska u oku)
- hiponatremija (niska razina natrija), što može dovesti do ozbiljnih događaja kao što su nesvjestica, koma ili smrt
- anksioznost
-
Može se pojaviti i kod Nuedexte i Prozaca:
- serotoninski sindrom (nakupljanje serotonina u vašem tijelu)
- teška alergijska reakcija
- nepravilan srčani ritam
* Ovo je okvirno upozorenje. Okvirano upozorenje najozbiljnije je upozorenje Uprave za hranu i lijekove (FDA). Upozorava liječnike i pacijente o učincima lijekova koji mogu biti opasni.
efikasnost
Nuedexta i Prozac imaju različitu upotrebu odobrenu od FDA, ali se oboje mogu koristiti za liječenje pseudobulbarnog utjecaja (PBA). Nuedexta je jedini lijek koji je FDA odobrio za liječenje ovog stanja. Prozac je proučavan kao liječenje PBA i trenutno se koristi bez oznake za ovo stanje.
Ovi lijekovi nisu izravno uspoređeni u kliničkim studijama, ali studije su otkrile da su i Nuedexta i Prozac učinkoviti za liječenje PBA.
Troškovi
Nuedexta i Prozac su oba lijeka koja su robna marka. Trenutno nema generičkih oblika Nuedexte. Prozac je dostupan u obliku generičkog lijeka koji se zove fluoksetin. Lijekovi sa robnom markom obično koštaju više od generika.
Prema procjenama na GoodRx.com, Nuedexta je skuplja od Prozaca. Stvarna cijena koju ćete platiti za bilo koji lijek ovisi o vašem planu osiguranja, vašoj lokaciji i ljekarni koju koristite.
Nuedexta i alkohol
Alkohol i Nuedexta mogu međusobno djelovati u vašem tijelu. To je zato što i Nuedexta i alkohol utječu na vaš središnji živčani sustav (CNS). Uzimanje Nuedexte s alkoholom može povećati učinke alkohola u vašem tijelu, što dovodi do sljedećih simptoma:
- oslabljena prosudba
- smanjena koordinacija, što može povećati vaš rizik od pada
- zamagljen vid
- pospanost
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome je li sigurno da pijete alkohol dok koristite Nuedextu. Možda ćete trebati ograničiti količinu alkohola koju konzumirate dok koristite ovaj lijek.
Nuedexta interakcije
Nuedexta može komunicirati s nekoliko lijekova. Također može komunicirati s određenim dodacima, kao i s određenom hranom.
Različite interakcije mogu izazvati različite učinke. Na primjer, neke interakcije mogu ometati rad lijeka. Druge interakcije mogu povećati nuspojave ili pojačati nuspojave.
Nuedexta i drugi lijekovi
Ispod su popisi lijekova koji mogu djelovati na Nuedexta. Ovi popisi ne sadrže sve lijekove koji mogu djelovati na Nuedexta.
Prije uzimanja Nuedexte razgovarajte s liječnikom i ljekarnikom. Obavijestite ih o svim lijekovima na recept, bez recepta i drugim lijekovima koje uzimate. Recite im i o svim vitaminima, biljkama i dodacima koje koristite. Dijeljenje ovih podataka može vam pomoći u izbjegavanju mogućih interakcija.
Ako imate pitanja o interakcijama s lijekovima koja mogu utjecati na vas, pitajte svog liječnika ili ljekarnika.
Lijekovi koji uzrokuju nenormalan srčani ritam
U nekim ljudima, Nuedexta može uzrokovati abnormalne srčane ritmove (otkucaje srca koji je prebrz, prespor ili nepravilan). Uzimanje Nuedexte s drugim lijekovima koji također utječu na srčani ritam može uzrokovati po život opasne probleme sa srcem.
Zbog ove ozbiljne nuspojave, neki lijekovi koji utječu na vaš srčani ritam ne mogu se uzimati s Nuedextom. Ne biste trebali uzimati Nuedexta ako uzimate bilo koji od ovih lijekova:
- tioridazin
- pimozide
Ako uzimate druge lijekove koji utječu na vaš srčani ritam, liječnik će možda trebati provjeriti srce prije nego što počnete uzimati Nuedextu. Primjeri lijekova koji mogu uzrokovati abnormalne srčane ritmove uključuju:
-
lijekovi za srčani ritam, kao što su:
- amiodaron (Paceron, Nexterone)
- dronedaron (Multaq)
- dofetilid (Tikozin)
- sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)
-
neki antimikrobni lijekovi, poput:
- klaritromicin
- levofloksacin
- ketokonazol
-
neki antidepresivi, kao što su:
- amitriptilin
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (tofranil)
- doxepin (Silenor)
- nortriptyline (Pamelor)
- fluoksetin (Prozac)
Važno je razgovarati s liječnikom o svim lijekovima koje uzimate. Ako uzimate neki od gore navedenih lijekova, morat ćete razgovarati sa svojim liječnikom kako biste vidjeli je li Nuedexta sigurna za upotrebu.
Lijekovi koji povećavaju učinak Nuedexte
Nuedexta može komunicirati s određenim lijekovima koji se sličnim postupkom razgrađuju (metaboliziraju) u vašem tijelu. Ta interakcija može usporiti metabolizam Nuedexte, što može povećati učinke lijeka.
Primjeri lijekova koji mogu povećati ukupni učinak Nuedexte uključuju:
-
Određeni antimikrobni lijekovi, poput:
- klaritromicin (Biaxin)
- eritromicin
- flukonazol (Diflucan)
- itrakonazol (Sporanox)
- ketokonazol (Nizoral, Extina, drugi)
- telitromicin (Ketek)
-
Određeni lijekovi protiv HIV-a, kao što su:
- atazanavir (Reyataz)
- fosamprenavir (Lexiva)
- indinavir (kriksivan)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- sakvinavir (Invirase)
-
Određeni lijekovi za srce, kao što su:
- diltiazem (Cartia, Diltzac)
- verapamil (Calan, Ispotin)
- amiodaron (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
-
Određeni antidepresivi, kao što su:
- escitalopram (Lexapro)
- fluoksetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- nefazodon (Serzone)
-
Ostali lijekovi, poput:
- aprepitant (Emend)
- tamoksifen (Nolvadex, Soltamox)
- ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
Ako trenutno uzimate neki od gore navedenih lijekova, razgovarajte s liječnikom. Možda će vam trebati manja doza lijeka ili potpuno drugi lijek.
Lijekovi koji djeluju drugačije ako se uzimaju Nuedexta
Neki lijekovi mogu djelovati drugačije na vaše tijelo kada se uzimaju Nuedexta. Ova interakcija može utjecati na vaše liječenje tim lijekovima.
Primjeri lijekova na koje može utjecati Nuedexta uključuju:
- desipramin (Norpramin)
- paroksetin (Paxil, Pexeva)
- karvedilol (Coreg)
- duloksetin (Cymbalta)
- hidrokodon (Vicodin)
- risperidon (Risperdal)
- tramadol (ultram)
Ako trenutno uzimate neki od gore navedenih lijekova, razgovarajte s liječnikom. Možda će vam trebati drugačija doza lijeka ili potpuno drugi lijek.
Određeni lijekovi protiv depresije
Uzimanje Nuedexte s određenim antidepresivima povećava rizik od serotoninskog sindroma. Ovo stanje je uzrokovano nakupljanjem serotonina u vašem tijelu. Serotonin je neurotransmiter (kemijski glasnik) koji kontrolira mnoge procese u vašem tijelu. Visoka razina serotonina ometa ove procese. U nekim slučajevima serotoninski sindrom može biti opasan po život.
Određene antidepresive koji se nazivaju inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI) trebalo bi izbjegavati ako uzimate Nuedexta. Ne smijete uzimati Nuedexta u roku od 14 dana od uzimanja MAOI. Primjer MOAI uključuje:
- izokarboksazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- selegilin (Emsam)
- tranilcipromin (Parnate)
Ostali antidepresivi koje treba koristiti oprezno s Nuedextom uključuju:
- amitriptilin
- citalopram (Celexa)
- doksepin
- escitalopram (Lexapro)
- fluoksetin (Prozac)
- imipramin (tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
- protriptilin (Vivactil)
- sertralin (Zoloft)
- vilazodon (Viibryd)
Prije nego što započnete s primjenom Nuedexte, razgovarajte s liječnikom o bilo kojim lijekovima protiv depresije koje uzimate. Možda će vam trebati manja doza vašeg antidepresiva ili drugi lijek.
digoksin
Jedan od lijekova (koji se naziva kinidin) koji se nalazi u Nuedexti djeluje na način razgradnje digoksina u vašem tijelu. Ova interakcija povećava razinu digoksina što može dovesti do trovanja digitoksinom. Simptomi ovog stanja uključuju:
- mučnina
- povraćanje
- visoka razina kalija
- nenormalan srčani ritam
Ako uzimate digoksin, razgovarajte s liječnikom prije nego što počnete koristiti Nuedextu. Možda će vam trebati manja doza digoksina ili drugi različiti lijekovi.
kinidin
Kvinidin je jedan od lijekova koji se nalaze u Nuedexti. Ne uzimajte Nuedexta ako uzimate druge lijekove koji sadrže kinidin ili lijekove slične kinidinu. Uzimanje ovih lijekova zajedno može povećati rizik od ozbiljnih nuspojava.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
- kinidin
- kinin (Qualaquin)
- meflokin
Prije nego što započnete s lijekom Nuedexta, razgovarajte s liječnikom ako uzimate neki od gore navedenih lijekova. Možda vam nije sigurno uzimati Nuedexta.
Nuedexta i hrana
Najbolje je izbjegavati jesti grejpfrut ili piti sok od grejpa dok uzimate Nuedextu. Grejp i njegov sok mogu povećati količinu Nuedexte u vašem tijelu. Ponekad razina lijeka može postati previsoka, što može biti opasno.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je grejpa ili grejpfrutovog soka sigurno konzumirati dok uzimate Nuedextu.
Nuedexta nuspojave
Nuedexta može izazvati blage ili ozbiljne nuspojave. Sljedeći popisi sadrže neke od ključnih nuspojava koje se mogu javiti tijekom uzimanja Nuedexte. Ovi popisi ne uključuju sve moguće nuspojave.
Za više informacija o mogućim nuspojavama Nuedexte, razgovarajte s liječnikom ili ljekarnikom. Mogu vam dati savjete kako se nositi s bilo kojim nuspojavama koje mogu biti mučne.
Češće nuspojave
Češće nuspojave Nuedexte mogu uključivati:
- proljev
- vrtoglavica
- kašalj
- povraćanje
- umor (nedostatak energije)
- mišićni grčevi ili slabost
- periferni edemi (oticanje na rukama, potkolenicama ili stopalima)
- infekcija mokraćnog sustava (UTI)
- influenca
- povećani jetreni enzimi
- gas i nadimanje
Većina ovih nuspojava može nestati u roku od nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Ako su ozbiljniji ili ne prestaju, razgovarajte s liječnikom ili ljekarnikom.
Ozbiljne nuspojave
Ozbiljne nuspojave od Nuedexte nisu česte, ali mogu se pojaviti. Ako imate ozbiljne nuspojave, odmah nazovite liječnika. Nazovite 911 ako simptomi imaju opasnost po život ili mislite da imate hitnu medicinsku pomoć.
Ozbiljne nuspojave koje su detaljnije raspravljene u nastavku mogu obuhvaćati sljedeće:
- trombocitopenija (nizak broj trombocita)
- jetreni problemi, poput hepatitisa (upala u jetri)
- nenormalan srčani ritam
- serotoninski sindrom (nakupljanje nivoa serotonina)
- trovanje kinidinom
- pada, uzrokovana vrtoglavicom
- teška alergijska reakcija
Pojedinosti o nuspojavama
Možda se pitate koliko često se javljaju određene nuspojave s ovim lijekom. Evo nekih pojedinosti o nekim nuspojavama koje ovaj lijek može uzrokovati ili ne mora uzrokovati.
Alergijska reakcija
Kao i kod većine lijekova, neki ljudi mogu imati alergijsku reakciju nakon uzimanja Nuedexte. Kliničke studije nisu izvjestile koliko su se često alergijske reakcije pojavile kod ljudi koji su uzimali lijek. Simptomi blage alergijske reakcije mogu uključivati:
- kožni osip
- svrbež
- ispiranje (toplina i crvenilo na vašoj koži)
Jača alergijska reakcija je rijetka, ali moguća. Simptomi teške alergijske reakcije mogu uključivati:
- angioedem (oticanje ispod kože, obično na kapcima, usnama, rukama ili stopalima)
- oticanje jezika, usta ili grla
- poteškoće s disanjem
Nazovite svog liječnika odmah ako imate ozbiljnu alergijsku reakciju na Nuedexta. Nazovite 911 ako simptomi imaju opasnost po život ili mislite da imate hitnu medicinsku pomoć.
trombocitopenija
Trombocitopenija je moguća nuspojava Nuedexte. Ovo se stanje događa kada vaše tijelo nema dovoljno trombocita. Vaše tijelo koristi trombocite kako bi vam pomoglo da zaustavite krvarenje ako ste ozlijeđeni. Trombocitopenija može povećati rizik od ozbiljnog krvarenja.
Simptomi ovog stanja mogu uključivati:
- osjećajući se bezglavo
- zimica
- vrućica
- crvene, ljubičaste ili smeđe modrice (zvane purpura) na vašoj koži
- male crvene ili ljubičaste točkice (zvane petehije) na vašoj koži
- krvarenja iz nosa
- krvarenje koje traje duže nego inače ili se ne zaustavlja samostalno
- krv u stolici
- krv u mokraći
Ako tijekom primjene Nuedexte imate simptome trombocitopenije, odmah obavijestite svog liječnika. Oni mogu savjetovati da prestanete uzimati ovaj lijek.
Problemi s jetrom
Tijekom uzimanja Nuedexte mogu se javiti problemi s jetrom, uključujući hepatitis (upala u jetri). Simptomi problema s jetrom mogu uključivati:
- umor (nedostatak energije)
- simptomi nalik gripi
- mokraća tamne boje
- blijedo obojena stolica
- bol u trbuhu
- gubitak apetita
- gubitak težine
- žutica (žuta boja vaše kože i bjelinu očiju)
Ova nuspojava se obično javlja u prvih nekoliko tjedana nakon što ste započeli s uzimanjem Nuedexte.
Ako tijekom upotrebe Nuedexte imate simptome jetrenih problema, odmah obavijestite svog liječnika. Oni mogu savjetovati da prestanete koristiti ovaj lijek.
Nenormalni ritmi srca
Nuedexta kod nekih ljudi može uzrokovati abnormalne srčane ritmove. Ovi nenormalni ritmovi uzrokovani su porastom QT intervala (mjerenje na EKG). Povećani interval QT može uzrokovati abnormalne uzorke otkucaja srca ili pogoršati određene srčane probleme koje možda već imate.
U kliničkoj studiji, oko 4% osoba koje su uzimale Nuedextu u odobrenom doziranju imalo je povećan interval QT. Oko 6,6% osoba koje su uzimale placebo (liječenje bez aktivnog lijeka) imalo je povećan interval QT-a. Ljudi koji su uzimali Nuedextu u dozama većim od odobrenih doza imali su nešto veći rizik (oko 7%) od abnormalnog srčanog ritma.
Simptomi nenormalnog srčanog ritma mogu uključivati:
- umor (nedostatak energije)
- osjećajući se slabo
- vrtoglavica
- nesvjestica
- brzi otkucaji srca ili udaranje u prsima
- poteškoće s disanjem
- bol u prsima ili pritisak
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate povijest bilo kakvih problema sa srcem prije nego što počnete uzimati Nuedextu. Možda će vam trebati nadzor srca prije nego što počnete ili dok uzimate ovaj lijek.
Odmah nazovite svog liječnika ako imate simptome abnormalnog srčanog ritma dok koristite Nuedextu. Ovo stanje može ponekad biti opasno ako se ne liječi odmah.
Serotonin sindrom
Serotonin je neurotransmiter (kemijski glasnik) koji je uključen u mnoge procese u vašem tijelu. Uzimanje Nuedexte s nekim drugim antidepresivima može povećati razinu serotonina u vašem tijelu. To može dovesti do stanja zvanog serotoninski sindrom.
Simptomi serotoninskog sindroma mogu uključivati:
- zbunjenost
- razdražljivost
- anksioznost
- mišićni grčevi ili krutost
- podrhtavanje
- proljev
- visoki krvni tlak
- mučnina
- halucinacije
- gubitak svijesti
- koma
- napadaji
- nenormalan srčani ritam
Kliničke studije nisu izvjestile koliko se serotoninski sindrom često javljao kod ljudi koji su uzimali Nuedextu. Ako tijekom uzimanja Nuedexte imate simptome ovog stanja, odmah nazovite svog liječnika. Možda će vam trebati medicinski tretman.
Trovanje kvinidinom
Jedan od lijekova sadržanih u Nuedexti zove se kinidin. Ako se daje u prevelikim dozama ili ako se koristi dugotrajno, ovaj lijek može izazvati trovanje. Simptomi trovanja kinidinom mogu uključivati:
- nenormalan srčani ritam
- niski krvni tlak
- glavobolja
- gubitak sluha ili zvonjava u ušima
- zamagljen vid
- osjetljivost na svjetlost
- dvostruko viđenje
- zbunjenost
- želučane tegobe, uključujući bol, mučninu, povraćanje ili proljev
Kliničke studije nisu izvjestile koliko se često ta nuspojava pojavila kod ljudi koji su uzimali Nuedextu. Ako tijekom uzimanja Nuedexte imate simptome trovanja kinidinom, odmah nazovite svog liječnika. Možda će vam trebati medicinski tretman.
Pada zbog vrtoglavice
Vrtoglavica je uobičajena nuspojava Nuedexte. U kliničkoj studiji, 10% ljudi koji su uzimali Nuedextu osjećalo je vrtoglavicu. Oko 5,5% ljudi koji su uzimali placebo (liječenje bez aktivnog lijeka) osjećalo je vrtoglavicu.
Kod nekih ljudi osjećaj vrtoglavice može dovesti do povećanog rizika od pada. U istoj kliničkoj studiji 13% ljudi koji su uzimali Nuedextu u odobrenom doziranju doživjelo je pad. Ljudi koji su uzimali Nuedextu u dozama većim od odobrenih doza imali su veći rizik od pada.
Razgovarajte s liječnikom o rizicima vrtoglavice ili pada tijekom upotrebe ovog lijeka. Mogu vam pomoći da odlučite je li lijek siguran za vas i predložiti načine sprečavanja padova dok uzimate Nuedexta.
Kako uzimati Nuedexta
Trebali biste uzimati Nuedexta u skladu s uputama liječnika ili zdravstvene službe.
Kada treba uzeti
Prvih sedam dana liječenja uzimaćete Nuedextu jednom dnevno, u isto vrijeme svaki dan. Nije važno u koje doba dana ga uzimate.
Počevši od 8. dana liječenja i nastavite dalje, Nuedextu ćete uzimati dva puta dnevno. Trebali biste uzimati otprilike svakih 12 sati. Ne biste trebali uzimati više od jedne doze svakih 12 sati.
Uzimanje Nuedexte s hranom
Nuedexta se može uzimati sa ili bez hrane.
Može li se Nuedexta zdrobiti, podijeliti ili žvakati?
Ne, Nuedexta ne biste smjeli drobiti, dijeliti ili žvakati. Ovaj lijek, koji dolazi u obliku kapsula, trebao bi se progutati cijeli.
Kako Nuedexta djeluje
Nije sigurno kako Nuedexta tretira pseudobulbarski utjecaj (PBA). Smatra se da je ovo stanje uzrokovano ozljedom živčanog sustava. PBA vas čini epizodama plača ili smijeha koje su izvan vašeg nadzora.
Nuedexta sadrži dva lijeka koja u vašem tijelu djeluju zajedno na liječenju PBA. Ovi lijekovi su:
- Dekstrometorfan. Ovaj lijek djeluje na receptore (mjesta vezanosti) na vaše živce. Receptori se pričvršćuju na različite kemikalije u vašem tijelu kako bi pomogli vašim živcima. Dekstrometorfan pomaže određenim receptorima (zvanim sigma-1 receptori) da rade bolje, dok blokira (zaustavlja) rad ostalih receptora (zvanih NMDA receptori).
- Kinidin. Ovaj lijek usporava metabolizam u tijelu (propadanje) dekstrometorfana i pomaže dekstrometorfanu da bolje radi.
Koliko vremena treba raditi?
Nuedexta može započeti s radom već u prvom tjednu nakon što ga počnete uzimati.
U kliničkim studijama Nuedexte, ljudi su imali samo 44% manje epizoda PBA nakon samo tjedan dana liječenja. Ovaj lijek djeluje različito kod različitih ljudi, pa vam može potrajati kraće ili duže vrijeme.
Nuedexta i trudnoća
Nema dovoljno ljudskih ispitivanja da bi se znalo je li Nuedexta sigurna za upotrebu tijekom trudnoće. U studijama na životinjama, trudne životinje kojima je dana Nuedexta povećale su rizik od urođenih mana (uključujući smrt fetusa) kod svojih potomaka. Međutim, studije na životinjama ne predviđaju uvijek što će se dogoditi kod ljudi.
Ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnosti Nuedexte. Zajedno vi i vaš liječnik možete odlučiti je li ovaj lijek za vas sigurna opcija.
Nuedexta i dojenje
Poznato je da mnogi lijekovi prelaze u majčino mlijeko. Ali još nijedna studija ne bi znala sa sigurnošću hoće li Nuedexta to učiniti.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako dojite ili planirate dojiti i uzimate Nuedextu. Oni će vam pomoći da odlučite je li Nuedexta prava za vas.
Najčešća pitanja o Nuedexti
Evo odgovora na često postavljana pitanja o Nuedexti.
Hoću li imati simptome povlačenja ako prestanem uzimati Nuedextu?
Nije uobičajeno da nakon prestanka upotrebe Nuedexte ima simptome povlačenja. Tijekom kliničkih ispitivanja nisu zabilježeni simptomi povlačenja kod ljudi koji su uzimali ovaj lijek.
Međutim, dekstrometorfan (lijek koji se nalazi u Nuedexti) ponekad se može zloupotrijebiti. U tim slučajevima prijavljeno je da kod nekih ljudi izaziva simptome povlačenja.
Je li Nuedexta antipsihotik?
Ne, Nuedexta nije antipsihotik. Ali ponekad se koristi za liječenje zdravstvenih stanja koja se mogu liječiti i antipsihoticima, poput depresije. Nuedexta nije odobrena od FDA-e za liječenje ovih drugih stanja. U tim se slučajevima koristi bez oznake.
Liječi li Nuedexta PBA?
Ne, Nuedexta ne liječi pseudobulbarni afekt (PBA). Odobreno je samo za liječenje simptoma PBA smanjujući ozbiljnost i učestalost epizoda PBA. Trenutno nema lijekova koji liječe PBA.
Hoće li Nuedexta pomoći kod moje depresije?
Nuedexta nije odobrena od FDA-e za liječenje depresije, ali trenutno se proučava za ovu upotrebu. U kliničkim studijama, Nuedexta je poboljšala simptome depresije. Međutim, potrebno je više studija da bi se znalo je li Nuedexta sigurna i učinkovita za ovu upotrebu.
Mogu li umjesto Nuedexte uzeti samo dekstrometorfan?
Nuedexta je kombinacija dekstrometorfana i kinidina. Dextromethorphan sam nije odobren za liječenje PBA.
Jedno četverosjedno istraživanje proučavalo je liječenje PBA-om ili Nuedexta-om ili samim dekstrometorfanom. Ovo je istraživanje pokazalo da Nuedexta djeluje bolje od dekstrometorfana na smanjivanju simptoma PBA.
Ako imate pitanja o drugim opcijama liječenja PBA, razgovarajte s liječnikom o drugim lijekovima koji se mogu koristiti za liječenje stanja.
Nuedexta mjere opreza
Prije uzimanja Nuedexte, razgovarajte s liječnikom o svojoj zdravstvenoj povijesti. Nuedexta možda nije prikladna za vas ako imate određena zdravstvena stanja. To uključuje:
- Alergijska reakcija. Ako ste imali alergijsku reakciju na dekstrometorfan ili kinidin, ne biste trebali uzimati Nuedexta. Reakcije uzrokovane kinidinom mogu dovesti do niskih trombocita, hepatitisa, sindroma nalik lupusu ili supresije koštane srži. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate povijest alergijskih reakcija na bilo koji lijek koji se nalazi u Nuedexti.
- Povijest padova. Vrtoglavica, koja je nuspojava Nuedexte, može povećati rizik od pada. Ako imate povijest padova, razgovarajte sa svojim liječnikom i provjerite je li ovaj lijek za vas siguran. Oni mogu preporučiti načine na koje možete smanjiti rizik od pada dok uzimate Nuedexta.
- Problemi sa srcem. Nuedexta može uzrokovati abnormalne srčane ritmove. Ne treba ga koristiti kod ljudi koji već imaju abnormalne srčane ritmove ili zatajenje srca. Lijek može pogoršati vaše stanje, što dovodi do ozbiljnih, možda fatalnih nuspojava. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate povijest srčanih problema. Zajedno možete odlučiti je li Nuedexta prava za vas.
Napomena: Za više informacija o potencijalnim negativnim učincima Nuedexte pogledajte odjeljak "Nuedexta nuspojave" gore.
Predoziranje Nuedexte
Korištenje više od preporučene doze Nuedexte može dovesti do ozbiljnih nuspojava.
Simptomi predoziranja
Simptomi predoziranja mogu uključivati:
- nenormalan srčani ritam
-
trovanje kinidinom, što može uzrokovati:
- nenormalan srčani ritam
- niski krvni tlak
- glavobolja
- gubitak sluha ili zvonjava u ušima
- zamagljen vid
- osjetljivost na svjetlost
- dvostruko viđenje
- zbunjenost
- želučane tegobe, uključujući bol, mučninu, povraćanje ili proljev
Što učiniti u slučaju predoziranja
Ako mislite da ste uzeli previše ovog lijeka, nazovite svog liječnika. Možete nazvati i Američku udrugu centara za kontrolu otrova na 800-222-1222 ili koristiti njihov internetski alat. Ali ako su vaši simptomi jaki, nazovite 911 ili odmah pođite u najbližu hitnu pomoć.
Rok trajanja, skladištenje i odlaganje Nuedexta
Kad dobijete Nuedexta iz ljekarne, ljekarnik će na datum staviti na rok naljepnice na rok naljepnice. Taj je datum obično godinu dana od dana kada su izdali lijek.
Datum isteka pomaže u garantovanju učinkovitosti lijeka za to vrijeme. Trenutačni stav Uprave za hranu i lijekove (FDA) je izbjegavanje upotrebe lijekova kojima je istekao rok trajanja. Ako imate neiskorišteni lijek koji je istekao datum isteka, razgovarajte sa svojim ljekarnikom o tome možete li ga i dalje moći koristiti.
skladištenje
Koliko dugo lijek ostaje dobar može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući kako i gdje pohranjujete lijek.
Nuedexta kapsule treba čuvati na sobnoj temperaturi (25 ° C) od 77 ° F. Izbjegavajte skladištenje ovog lijeka na mjestima gdje može doći do vlažnosti ili vlažnosti, kao što su kupaonice.
Raspolaganje
Ako više ne trebate uzimati Nuedextu i imati lijekove koji ostaju, važno je da je zbrinite na sigurno. To pomaže u sprječavanju slučajnog uzimanja lijeka od ostalih, uključujući djecu i kućne ljubimce. Također pomaže u očuvanju lijeka od štetnog djelovanja za okoliš.
Web stranica FDA pruža nekoliko korisnih savjeta o uklanjanju lijekova. Također možete zatražiti od svog ljekarnika informacije o načinu odlaganja lijekova.
Profesionalne informacije za Nuedexta
Sljedeće se informacije daju kliničarima i ostalim zdravstvenim radnicima.
indikacije
Nuedexta je odobrena od strane FDA-e za liječenje pseudobulbarnog efekta (PBA) u odraslih.
Mehanizam djelovanja
Nuedexta sadrži lijekove dekstrometorfan i kinidin. Dekstrometorfan agonizira receptore sigma-1 i antagonist je NMDA receptora. Točan mehanizam djelovanja dekstrometorfana u liječenju PBA nije poznat.
Kvinidin smanjuje metabolizam dekstrometorfana inhibiranjem CYP2D6. Time se povećava bioraspoloživost dekstrometorfana.
Farmakokinetika i metabolizam
Nuedexta sadrži lijekove dekstrometorfan i kinidin, koji se metabolizira u jetri. Dekstrometorfan se primarno metabolizira putem CYP2D6, dok se kinidin metabolizira u prvom redu pomoću CYP3A4.
Maksimalna koncentracija kinidina javlja se otprilike 1 do 2 sata nakon primjene. Maksimalna koncentracija dekstrometorfana javlja se otprilike 3 do 4 sata nakon primjene. Poluvrijeme života dekstrometorfana i kinidina je 13, odnosno 7 sati.
kontraindikacije
Nuedexta je kontraindicirana osobama:
- uzimanje kinidina, kinina ili meflokina
- koji su imali prethodnu reakciju preosjetljivosti na kinidin, uključujući trombocitopeniju uzrokovanu kinidinom, hepatitis, depresiju koštane srži ili sindrom sličan lupusu
- s poviješću preosjetljivosti na dekstrometorfan
- uzimanje inhibitora monoaminooksidaze (MAOI) ili koji su uzimali MAOI u zadnjih 14 dana
- sa srčanim problemima, uključujući zatajenje srca, produljeni QT interval, srodnim dugim QT sindromom, anamnezom torsades de pointes, potpunim atrioventrikularnim (AV) blokom ili onima s visokim rizikom od potpunog AV bloka
- uzimanje lijekova koji oboje produljuju QT interval i metaboliziraju ih CYP2D6, poput tioridazina ili pimozida
Zlouporaba i ovisnost
Mogućnosti zlouporabe, tolerancije i ovisnosti Nuedexte nisu proučavane. Međutim, zlouporaba dekstrometorfana, spoja u Nuedexti, čest je problem u adolescenata.
Kliničke studije nisu utvrdile znakove povezane s zloupotrebom ili ovisnosti o drogama. Međutim, te studije nisu bile osmišljene za to. Osobe s poviješću zlouporabe droga koje koriste Nuedextu treba nadzirati zbog znakova zlouporabe ili ponašanja koje traže drogu.
skladištenje
Nuedexta treba čuvati na kontroliranoj sobnoj temperaturi (25 ° C) od 77 ° F. Nuedexta treba čuvati izvan dohvata djece.
Izjava o odricanju odgovornosti: Healthline se potrudio da osigura da su sve informacije istinito, sveobuhvatne i ažurne. Međutim, ovaj se članak ne smije koristiti kao zamjena za znanje i stručnost licenciranog zdravstvenog radnika. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova uvijek se posavjetujte s liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom. Ovdje sadržane informacije o lijekovima podliježu promjenama i nisu namijenjene pokrivanju svih mogućih primjena, uputa, mjera opreza, upozorenja, interakcija s lijekovima, alergijskih reakcija ili štetnih učinaka. Odsustvo upozorenja ili drugih informacija za određeni lijek ne ukazuje da je lijek ili kombinacija lijekova sigurna, učinkovita ili prikladna za sve pacijente ili sve posebne namjene.
