Što je fovea capitis?
Fovea capitis je mali jajoliki oblik na kopču u obliku kuglice na vrhu vaše butne kosti (bedrasta kost).
Vaš kuk je zglobni zglob i kuglica. Glava femura je lopta. Ono se uklapa u čašicu "utičnice" zvane acetabulum u donjem dijelu vaše zdjelične kosti. Glava femura i acetabulum zajedno čine vaš zglob kuka.
"Fovea capitis" ponekad se brka s pojmom "fovea capitis femoris." To je drugo ime glave femura.
Fovea capitis često se koristi kao orijentir kada liječnici procjenjuju vaše kukove rendgenskim zrakama ili tijekom manje invazivnih operacija kuka nazvanih artroskopija kuka.
Koja je funkcija fovea capitis?
Fovea capitis je mjesto na kojem boravi ligamentum teres (LT). To je jedan od velikih ligamenata koji povezuje glavu femura sa zdjelicom.
Taj se ligament naziva i okrugli ligament ili ligament capitis femoris.
U obliku je trokuta. Jedan kraj njegove baze pričvršćen je na jednu stranu utičnice kuka. Drugi kraj je pričvršćen na drugu stranu. Vrh trokuta oblikovan je poput cijevi i pričvršćen je na glavi femura na fovea capitisu.
LT kod novorođenčadi stabilizira i nosi opskrbu krvlju glave femura. Liječnici su mislili da je izgubila obje ove funkcije kada smo dostigli odraslu dob. U stvari, LT se često uklanjao tijekom otvorene operacije kako bi se popravio dislokacija kuka.
Liječnici sada znaju da zajedno s tri ligamenta koji okružuju vaš zglob kuka (zajedno se nazivaju kukuljicom kuka) LT pomaže u stabilizaciji kuka i sprečava ga da se izvuče iz utičnice (subluksacija), bez obzira koliko imate godina.
Njegova uloga kao stabilizator kuka posebno je važna kada postoje problemi s kostima kuka ili okolnim strukturama. Neki od ovih problema su:
- Femoroacetabularni impingement. Kosti vašeg zgloba kuka trljaju se zajedno jer jedna ili obje imaju nenormalne nepravilne forme.
- Displazija kuka. Vaš kuk se lako dislocira jer je utičnica previše plitka da biste u potpunosti držali glavu femura na mjestu.
- Kapsularna laksalost. Kapsula postaje labava, što dovodi do prekomjernog istezanja LT-a.
- Zajednička hipermobilnost. Kosti u vašem zglobu kuka imaju veći raspon pokreta nego što bi trebali.
LT sadrži živce koji osjećaju bol, pa igra ulogu u bolovima u kukovima. Ostali živci pomažu vam da budete svjesni svog položaja tijela i pokreta.
LT također pomaže u proizvodnji sinovijalne tekućine koja podmazuje zglob kuka.
Koje su najčešće ozljede fovea capitis?
U pregledu za 2018. godinu, istraživači procjenjuju da do 90 posto ljudi koji se podvrgavaju artroskopiji kuka imaju problem s LT-om.
Otprilike polovina problema s LT-om su suze, bilo potpune ili djelomične. LT se također može prebiti, nego rastrgati.
Sinovitis ili bolna upala LT-a čine drugu polovicu.
LT ozljede mogu se pojaviti samostalno (izolirano) ili s ozljedama drugih struktura u kuku.
Što uzrokuje ozljede fovea capitisa?
Teške traumatične ozljede mogu uzrokovati LT ozljede, pogotovo ako uzrokuju dislokaciju kuka. Primjeri uključuju:
- prometna nesreća
- pad s visokog mjesta
- ozljede sportova visokog kontakta poput nogometa, hokeja, skijanja i gimnastike
Česta, ponavljajuća mikrotrauma zbog kapsularne laksičnosti, zglobne hipermobilnosti ili orfemoroacetabularnog impingiranja može također biti LT ozljeda.
Kako se dijagnosticiraju ozljede fovea capitis?
LT ozljede je teško dijagnosticirati, a da ih ne vidite artroskopskom ili otvorenom operacijom. To je zato što nema nikakvih specifičnih znakova ili simptoma koji bi se pojavili kada je prisutan.
Neke stvari zbog kojih vaš liječnik može razmotriti ozljedu LT jesu:
- ozljeda koja se dogodila dok se noga uvijala ili ste pali na savijeno koljeno
- bol u preponama koji zrači na unutrašnjost bedara ili stražnjice
- kuk vas boli i zaključava, klika ili izdaje
- kada se čučite nestabilno
Slikovni testovi nisu od velike pomoći pri pronalaženju LT ozljeda. Samo se oko 2 posto dijagnosticira jer su viđeni na MRI ili MRA snimci.
Ozljede LT najčešće se dijagnosticiraju kada ga liječnik vidi tijekom artroskopije.
Kako se liječi ozljeda fovea capitis?
Postoje 3 mogućnosti liječenja:
- ubrizgavanje steroida u bok radi privremenog ublažavanja bolova, posebno za sinoviitis
- uklanjanje oštećenih LT vlakana ili područja sinovitisa, nazvanih debridement
- rekonstrukcija potpuno razorenog LT-a
Kirurški popravci se obično izvode artroskopski, što dobro funkcionira bez obzira na to što je uzrokovalo ozljedu.
Liječenje koje trebate ovisit će o vrsti ozljede.
Djelomične suze i oštećeni LT obično se liječe artroskopskim debridmanom ili radiofrekvencijskom ablacijom. To koristi toplinu da "gori" i uništava tkivo oštećenih vlakana.
Jedno istraživanje iz 2014. pokazalo je da je više od 80 posto ljudi s izoliranom LT ozljedom poboljšano artroskopskom debridmanom. Oko 17 posto suza se ponovno pojavilo i trebalo im je drugo rušenje.
Ako je suza gotova, LT se može kirurški rekonstruirati.
Uzrok ozljede se također liječi kad je to moguće. Na primjer, zatezanje ligamenata kapsule može spriječiti još jednu suzu ako je bila uzrokovana istegnutim ligamentima, labavim bokovima ili hipermobilnošću.
Polet
Fovea capitis je mala jajolika oblika na kugličnom kraju vrha bedrene kosti. To je mjesto na kojem veliki ligament (LT) povezuje bedrenu kost sa zdjelicom.
Ako doživite traumatičan događaj poput prometne nesreće ili velikog pada, možete ozlijediti LT. Te je vrste ozljeda teško dijagnosticirati i mogu zahtijevati artroskopsku operaciju kako bi se dijagnosticirala i popravila.
Nakon što su tretirani s debridmanom ili rekonstrukcijom, vaš je izgled dobar.
