Modifikatori biološkog odgovora najnovija su vrsta lijekova koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa (RA). Ovi moderni biološki lijekovi uvelike su poboljšali tretman za mnoge ljude s RA. Za razliku od starijih antireumatskih lijekova koji mijenjaju bolest (DMARDs), biološki DMARD-ovi se izrađuju pomoću biotehnologije. Genetski su konstruirani da djeluju poput prirodnih proteina u vašem imunološkom sustavu.
Vaš liječnik može predložiti da započnete terapiju lijekovima odmah nakon dijagnoze. Ovo može pomoći u borbi protiv oštećenja zglobova. Metotreksat je često prvi lijek koji se propisuje, ali liječnik vam može dati biološki lijek ako metotreksat ne djeluje dovoljno dobro.
Biološki lijekovi ne liječe RA, ali mogu značajno usporiti njegov napredak. Oni također uzrokuju manje nuspojava od starijih lijekova. Osobe koje ne reagiraju na starije RA lijekove, poput metotreksata, mogu imati koristi od liječenja biološkim lijekom. Ponekad se biologija može dati sama. Drugi put se mogu davati u kombinaciji s drugom vrstom lijeka. Uzimanje biološkog lijeka s metotreksatom učinkovito je za većinu ljudi s RA.
Dostupni biološki lijekovi
Biološki DMARD-ovi dostupni za reumatoidni artritis uključuju:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
Još se novih bioloških proizvoda ispituje i uskoro će biti dostupni.
Neki od ovih lijekova djeluju prilično brzo. Drugima će možda trebati tjedni ili mjeseci da u potpunosti učine. Svaka osoba reagira na ove lijekove različito, a ne odgovaraju svi na isti lijek. Neki će možda moći sami uzimati biološki lijek. Međutim, mnogima će trebati biološki lijek plus stariji lijek.
Kako se daju?
Većina bioloških sredstava daje se injekcijama. Nekim se ubrizgavaju pod kožu. Ostale se moraju ubrizgati izravno u venu.
Kako djeluju?
Biologija djeluje prekidajući signale imunološkog sustava koji sudjeluju u oštećenju zgloba. Mnogi noviji lijekovi ciljaju protein koji se zove faktor nekroze tumora (TNF). Ti se lijekovi nazivaju anti-TNF biologics. Kao i drugi DMARD-ovi, biologija utječe na rad imunološkog sustava.
Specifične vrste biologije
Biološki lijekovi su ponekad bolji u kontroli progresije RA od DMARD-ova. To je zato što ciljaju specifične posrednike RA upale. Stariji DMARD-ovi djeluju općenito suzbijajući imunološki sustav. Suvremeni biološki lijekovi za RA djeluju na različite načine u tijelu.
Abatacept djeluje tako što osipa vrstu bijelih krvnih stanica nazvanih T ćelije. T stanice igraju ulogu u upali koja uzrokuje RA.
Mnogi biolozi djeluju ometajući aktivnost faktora nekroze tumora. Ovo je ključni protein imunološkog sustava. Ovi lijekovi uključuju:
- adalimumab
- etanercept
- infliksimab
- golimumab
Čini se da Rituximab pomaže u kontroli RA uništavajući drugu kategoriju stanica imunološkog sustava zvane B stanice. Aktivnost lijeka u tijelu je složena. Ove akcije još uvijek nisu u potpunosti shvaćene.
Anakinra blokira djelovanje proteina imunološkog sustava zvanog interleukin-1 (IL-1). IL-1 se često naziva glavni citokin. To je zato što kontrolira lokalne i sistemske upale u tijelu.
Nebiološka otopina
Tofacitinib je u novoj klasi sam po sebi. Zove se inhibitor kinaze (JAK) povezan s Janusom. Djeluje tako što blokira stanični signalni put unutar stanica. To zaustavlja stvaranje sastojaka koji uzrokuju upalu. Stariji biološki lijekovi blokiraju upalu izvana stanica, ali JAK-inhibitori djeluju iznutra. Tofacitinib se ne ubrizgava. Dolazi u obliku tableta, uzima se dva puta dnevno.
Nuspojave
Biologics djeluje na više ljudi jer ciljaju određene dijelove imunološkog sustava kako bi smanjili upalu u zglobovima. Imaju manje nuspojava od starijih lijekova. Međutim, bilo koji lijek koji suzbija imunološki sustav nosi rizike.
Nuspojave mogu uključivati:
- teške infekcije, poput infekcije pluća
- oštećenje jetre
- smanjena sposobnost stvaranja novih krvnih stanica
- mučnina
- bol ili oteklina na mjestu ubrizgavanja
Obavijestite svog liječnika o svim neobičnim simptomima koje imate. Oni uključuju vrućicu ili druge simptome koje ne možete objasniti. Na primjer, biologija može uzrokovati da uspavana infekcija ponovno postane aktivna. Iz tog razloga, trebali biste imati test na tuberkulozu prije nego što uzmete jedan od ovih lijekova.
Osobe s bolestima jetre možda neće moći uzimati biološki lijek. Ako imate problema s jetrom, pitajte svog liječnika je li biološki lijek za vas siguran.
Razgovarajte s liječnikom
Biologics je najnovija vrsta lijekova za liječenje RA. Ako vi i vaš liječnik razmišljate o biološkom lijeku, imajte na umu sljedeće:
- Biologics može bolje kontrolirati vaše simptome od starijih RA lijekova.
- Većina bioloških sredstava daje se injekcijama.
- Biološki lijekovi obično izazivaju manje nuspojava od starijih lijekova. Međutim, kao i svi lijekovi i dalje mogu izazvati nuspojave.
- Postoji nekoliko vrsta bioloških lijekova koji pomalo kontroliraju vaš RA. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste odabrali najbolju opciju za vas.
