Pregled
Ako je psorijatični artritis (PsA) umjeren do težak, a drugi tretmani nisu pomogli, vaš liječnik će možda htjeti propisati injekcijski tretman, poput biološkog.
Mnogi ljudi s psorijatičnim artritisom tijekom vremena razviju oštećenje zglobova. U ovom slučaju, najbolje sredstvo za ubrizgavanje može biti najbolja opcija, jer može spriječiti daljnje oštećenje zglobova i čak dovesti vašu bolest u remisiju.
Važno je naučiti i razumjeti ove tretmane prije nego što ih započnete. Evo nekoliko pitanja koja trebate postaviti svom liječniku prije nego što započnete injekcijski tretman za psorijatični artritis.
Koje su moje mogućnosti?
Posljednjih je godina bilo mnogo novih odobrenja za liječenje psorijatičnog artritisa, tako da biste trebali provesti neko vrijeme s liječnikom razgovarajući o vašim mogućnostima.
Liječenje ubrizgavanjem znači da će se lijek primijeniti izravno u vaše tijelo, za razliku od oralnog putem, pri čemu se lijek uzima oralno i probavlja.
U osnovi postoje dva načina ubrizgavanja:
- intravenska (IV) infuzija, koja lijek dovodi izravno u venu kroz malu plastičnu cjevčicu
- ubrizgavanje igle u mišić, što je intramuskularna (IM) injekcija, ili u kožno tkivo, koje je potkožna (SQ) injekcija
Metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) jedan je od najčešće propisanih lijekova za psorijatični artritis. Metotreksat je dio skupine lijekova poznat kao antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDs). Može se uzimati oralno, što je češća metoda, ali može se primijeniti i injekcijama.
Liječnik će možda htjeti isprobati metotreksat prije nego što prijeđe na ciljanije terapije zvane biologics, ili može propisati metotreksat zajedno s biološkim agensom.
Postoje mnogi biološki lijekovi za ubrizgavanje koji su trenutno odobreni za psorijatični artritis, uključujući:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
Zatražite od svog liječnika da pregleda sličnosti i razlike između svakog od ovih lijekova. Ako vaš liječnik već ima na umu određeno biološko sredstvo, pitajte ih zašto su prvi odabrali taj.
Koliko često će mi trebati injekcija?
Svaki od bioloških lijekova koji se ubrizgavaju ima različite režime doziranja, uključujući IV infuzijom, intramuskularnom injekcijom ili potkožnim injekcijama. Neke se daju jednom ili dva puta tjedno, a druge se infuziraju jednom mjesečno.
Primjerice, infliksimab se dozira kao tri intravenske infuzije tijekom prvih šest tjedana, a zatim jedna infuzija svakih šest do osam tjedana nakon toga.
Pitajte svog liječnika o različitim dozama za svaki biološki lijek. Pri donošenju odluke uzmite u obzir svoje osobne preferencije kao i svoj raspored.
Što trebam očekivati tijekom infuzije?
Infuzija IV može se činiti neodoljivom i zastrašujućom. Pitajte svog liječnika kakav će biti postupak, uključujući koliko će trajati i kakav će osjećaj biti.
Mogu li lijek primijeniti kod kuće?
Većina bioloških opcija dolazi u napunjenoj štrcaljki koju možete ubrizgati kod kuće supkutano. Pitajte svog liječnika preporučuje li neki od ovih lijekova. Trebat će vam obuka kako biste naučili pravilnu tehniku pripreme i ubrizgavanja otopine.
Trebat će mi testiranje ili nadzor?
Mnoga biološka sredstva za psorijatični artritis ciljaju vaš imunološki sustav, smanjujući sposobnost vašeg tijela da se bori protiv infekcija. Zbog toga će vam trebati česta ispitivanja i nadzor kako biste bili sigurni da nemate nikakvu infekciju.
Prije uzimanja bilo kojeg biološkog lijeka, testirat ćete se na tuberkulozu, HIV, hepatitis i ostale bakterijske ili gljivične infekcije. Možda ćete trebati dobiti cjepivo protiv hepatitisa B i tuberkuloze prije nego što počnete uzimati biološki lijek.
Vaš će liječnik također vjerojatno trebati provjeriti vašu funkciju jetre i krvnu sliku. Pitajte svog liječnika koliko često ćete morati doći na test krvi ako pokrenete biolog.
Koji su rizici?
Svi lijekovi koji liječe psorijatični artritis mogu izazvati nuspojave. Bez obzira na to da li ćete osjetiti nuspojave ili ne, još uvijek je važno procijeniti prednosti i nedostatke lijeka sa svojim liječnikom.
Neke od najčešćih nuspojava bioloških sredstava uključuju:
- infekcije gornjih dišnih puteva
- povećani rizik od blagih do ozbiljnih infekcija
- glavobolje
- oticanje, bol ili osip na mjestu ubrizgavanja
- bol u želucu
- umor
Najčešće nuspojave metotreksata uključuju:
- mučnina
- povraćanje
- umor
- glavobolja
- čireve na ustima
- problemi sa spavanjem
- lakomislenost
- oštećenje jetre
Koliko će vremena proći prije nego što počnem uočavati učinke liječenja?
Možda ćete početi primjećivati neko poboljšanje nakon prve ili druge injekcije i veće poboljšanje unutar četiri do šest tjedana. Prije nego što započnete s injekcijskim liječenjem, pitajte svog liječnika što razumno možete očekivati s obzirom na to koliko ćete se brzo osjećati bolje.
Neki biolozi mogu vam pomoći u postizanju remisije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o liječenju koje će vam pružiti najbolje šanse za to.
Mogu li prestati s lijekovima nakon što se osjećam bolje?
Većina reumatologa preporučuje da nastavite biološku terapiju, čak i ako vaši simptomi nestanu. Važno je zapamtiti da iako injekcije često rade dobro, one ne liječe osnovnu bolest. Vaš liječnik može vam dati konačniji odgovor.
Da li to pokriva moje osiguranje?
Vaše osiguranje može pokriti samo neke od bioloških lijekova za psorijatični artritis. Općenito, lijek koji primate obično određuje koji će lijek biti vaš. Možda ćete trebati ispuniti papirologiju ili platiti višu doplatu da biste osigurali osiguranje osiguranja za ostale.
Zatražite od svog liječnika potvrdu da osigurava lijek za injekcije koje odaberete.
Podatke o pomoć u dodatnom iznosu možete zatražiti od svog liječnika. Farmaceutska tvrtka koja čini vaš odabrani brend može također pružiti program financijske pomoći.
Koja je moja sljedeća opcija ako injekcije ne djeluju?
Ako uzimate injekciju i simptomi se ne poboljšaju ili su nuspojave pretjerane, liječnik će vas možda htjeti prebaciti na drugu vrstu biološkog lijeka.
Na primjer, Ustekinumab se obično ne propisuje ukoliko se vaši simptomi ne poboljšaju od TNF inhibitora (poput adalimumaba ili etanercepta) ili ako osjetite jake nuspojave.
Oduzeti
Cilj lijekova koji se mogu ubrizgati uključuje upravljanje simptomima i sprečavanje trajnog oštećenja zglobova.
Konačno, injekcije koje liječnik propiše ovise o vašem određenom stanju. To također ovisi o vašem osiguranju i preferiranju koliko često ćete trebati infuzije.
Biologics cilja na vaš imunološki sustav, zbog čega ste izloženi većem riziku od ozbiljnih infekcija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima tretmana injekcijama.
