Pregled
Skvamozno-stanični karcinom pluća je podvrsta ned-staničnog karcinoma pluća. Razvrstava se na temelju izgleda stanica raka pod mikroskopom.
Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, većina (oko 80 posto) svih karcinoma pluća su sitne ćelije. Među ovom vrstom oko 30 posto su karcinomi pločastih stanica.
Skvamozno stanični karcinom pluća započinje u gornjem sloju stanica, nazvanim skvamoznim stanicama, koji usmjeravaju velike dišne putove (bronhe) pluća. Obično raste u bronhijima koji se granaju od glavnog lijevog ili desnog bronha u sredini prsnog koša.
Postoje četiri podvrste karcinoma plućnih stanica. Ispitivanje DNA podtipova otkrilo je sljedeće karakteristike:
- Primitivni karcinom ima najslabiju sliku od ove četiri.
- Klasični karcinom najčešća je podvrsta. Najčešće se javlja kod muškaraca koji puše.
- Sekretorni karcinom polako raste, pa ne reagira uvijek dobro na kemoterapiju.
- Bazalni karcinom je rijedak. Obično se pojavljuje u relativno starijoj dobi.
Od svih vrsta karcinoma koji nisu male ćelije, karcinomi plućnih stanica imaju najjaču povezanost s pušenjem.
Simptomi skvamoznog karcinoma pluća
Najčešći simptomi karcinoma plućnih stanica su:
- uporni kašalj
- krvavi ispljuvak
- kratkoća daha ili otežano disanje
- oštra bol u prsima, posebno pri uzimanju daha
- neobjašnjivo mršavljenje
- smanjen apetit
- umor
Kako je insceniran
Skvamoznocelularni karcinom pluća započinje u stanicama koje oblažu bronhije. S vremenom se rak može proširiti napadom na obližnje limfne čvorove i organe te putem krvi (metastazirajući) u druge dijelove tijela.
Liječnici koriste veličinu, lokaciju i težinu širenja tumora kako bi rak razvrstali u stupnjeve. Koristeći TNM sustav, rak dobija broj koji označava veličinu tumora (T), širi se na limfne čvorove (N) i metastaze (M). Zatim se kombiniraju da bi se rak razvrstao u stadij.
Postoji šest glavnih faza. Stadiji 1 do 4 dijele se prema veličini, broju i mjestu tumora:
Okultna pozornica
Okultno znači skriveno. U ovom stadijumu su stanice raka u sputumu, ali tumor se ne može naći.
Stupanj 0
Rak je samo u sluznici bronha, a ne u plućnom tkivu. To se također naziva karcinom in situ.
1. faza
Rak je samo u plućima. Nije se proširila na limfne čvorove oko sebe ili na druge dijelove tijela.
2. faza
Rak se nalazi u plućnom tkivu i proširio se na sluznicu pluća ili obližnje limfne čvorove, ali se dalje nije metastazirao.
3. faza
Rak se nalazi u plućnom tkivu i proširio se na obližnje limfne čvorove ili organe, poput jednjaka ili srca, ali se nije proširio na udaljene organe.
4. faza
Rak se nalazi u plućnom tkivu i proširio se na jedan ili više udaljenih dijelova tijela. Non-celični karcinom pluća najčešće se širi na:
- jetra
- mozak
- nadbubrežne žlijezde
- kost
Stadij 4A znači da se rak proširio kao jedan tumor, ili se proširio na drugo pluće ili tekućinu oko srca ili pluća. U stupnju 4B metastazira se u dva ili više tumora.
Uzroci karcinom pluća uzrokuju ploče
Uzroci karcinoma plućnih stanica su:
Pušenje
Od svih uzroka raka pločastih stanica pluća, pušenje je daleko najvažnije. Prema Nacionalnom institutu za rak, pušači imaju 10 puta veću vjerojatnost da će dobiti bilo koju vrstu raka pluća od ljudi koji su pušili manje od 100 cigareta.
Što više pušite i dulje pušite, veći je rizik. Ako prestanete pušiti, rizik od raka pluća opada, ali ostaje viši nego za nepušače nekoliko godina nakon prestanka pušenja.
Rizik od raka pluća gotovo je visok za pušenje cigareta i lubanje kao i za cigarete.
Izlaganje radonu
Američka agencija za zaštitu okoliša radon navodi kao drugi najčešći uzrok raka pluća. To je najčešći uzrok raka pluća kod ljudi koji ne puše.
Radon je neaktivan radioaktivni plin bez mirisa koji dolazi iz stijena i tla. Problem je samo u zatvorenim mjestima, poput kuće, jer je koncentracija radona veća. Ljudi koji puše i izloženi su radonu imaju puno veći rizik od raka pluća.
Izloženost dimu iz druge ruke
Izloženost pušenju dima treći je najčešći uzrok raka pluća.
Ostali uzroci
Ostali uzroci uključuju:
- Dugotrajna izloženost tvarima koje izazivaju rak. Primjeri uključuju azbest, arsen, kadmij, nikal, uran i neke naftne derivate. Izloženost tim tvarima najčešće se javlja na poslu.
- Zagađenje zraka. Loša kvaliteta zraka može dovesti ili pogoršati određene uvjete, ali postoje načini da se zaštitite.
- Izloženost zračenju. To može uključivati prethodno liječenje zračenjem u prsima ili pretjerano izlaganje zračenju zbog dobivanja X-zraka.
- Povijest bolesti. Osobna ili obiteljska povijest raka pluća povećava rizik od raka pluća. Ako ste imali rak pluća, imate veći rizik da ga ponovno dobijete. Ako je bliski rođak imao rak pluća, imate veći rizik da ćete ga dobiti.
Dijagnoza karcinoma plućnih stanica
Da biste dijagnosticirali karcinom plućnih pločastih stanica, liječnik će vas prvo pitati o simptomima i obaviti pregled.
Zatim će obaviti jedan ili više dijagnostičkih testova, ovisno o vašoj povijesti, simptomima, stanju i mjestu tumora. Ovi testovi mogu uključivati:
Slika pluća
Obično se prvo napravi rendgen prsa, a zatim će se napraviti CT skener MRI kako bi se dobio bolji pregled pluća i tražio tumor i znakovi da se rak proširio.
Dobivanje nekih stanica raka
Nekoliko je načina na koje vaš liječnik može dobiti ove stanice. Oni mogu uzeti uzorak sputuma. Tekućina oko vaših pluća obično ima i neke stanice raka. Ili vaš liječnik može dobiti uzorak s iglom umetnutom kroz vašu kožu (toracenteza). Zatim se vaše stanice pregledavaju pod mikroskopom na znakove raka.
Biopsija
Biopsija je još jedan način gledanja stanica pod mikroskopom. Vaš liječnik može uzeti biopsiju tumora pomoću igle umetnute kroz vašu kožu (biopsija igle) ili epruvete sa svjetlom i kamerom koja se umetne kroz usta ili nos (bronhoskopija).
Ako se rak proširio na limfne čvorove ili druge strukture između vaših pluća, vaš liječnik može napraviti biopsiju rezom na vašoj koži (medijastinoskopija).
PET skeniranje
Ovo je slikovni test koji pokazuje svijetlo mjesto u bilo kojem tkivu gdje postoji rak. PET pretraga koristi se za traženje metastaza u blizini tumora ili u tijelu.
Skeniranje kostiju
Ovo je slikovni test koji pokazuje svijetlu mrlju u područjima kostiju gdje se rak proširio.
Ispitivanja plućne funkcije
Ovi testovi rade kako dobra pluća rade. Navikli su pokazati hoće li vam nakon operativnog uklanjanja plućnog tkiva s tumorom ostati dovoljno plućne funkcije.
Liječenje karcinoma plućnih stanica
Liječenje karcinoma plućnih stanica ovisi o tome koliko je rak uznapredoval, vašoj sposobnosti toleriranja nuspojava i vašem ukupnom zdravlju. Starost obično nije razmatranje.
Tretman koji dobivate ovisit će o vašoj situaciji, ali postoje neke opće smjernice za liječenje svake faze.
Okultni rak
Ako imate stanice raka u svom ispljuvaku, ali rak se ne nađe dijagnostičkim testovima, obično ćete prolaziti česte dijagnostičke testove (poput bronhoskopije ili CT snimanja) dok se tumor ne nađe.
Stupanj 0
Kirurško uklanjanje tumora i pluća oko njega bez kemoterapije ili terapije zračenjem obično u ovoj fazi liječi pločasti ćelijski karcinom.
1. faza
Samo kirurgija često djeluje u ovoj fazi. Neki se limfni čvorovi obično uklanjaju kako bi se vidjelo je li se rak proširio na njih. Ako je rizik od vraćanja raka visok, možda ćete dobiti kemoterapiju nakon operacije. Povremeno se umjesto kemoterapije koristi zračenje.
2. faza
Ovaj se stadij obično liječi kirurškim uklanjanjem tumora i limfnih čvorova, nakon čega slijedi kemoterapija kojom se ubijaju preostale stanice raka.
Ako je tumor velik, možda ćete prije operacije primiti samu kemoterapiju i zračenje ili zračenje kako biste tumor smanjili i lakše uklonili operacijom.
3. faza
Samo kirurgija može u ovoj fazi ukloniti neke, ali ne sve, rak jer se proširio na limfne čvorove u vratu ili vitalne strukture u prsima. Kemoterapija i terapija zračenjem obično se daju nakon operacije.
4. faza
U ovoj se fazi rak proširio po vašem tijelu. Liječenje ovisi o vašem ukupnom zdravlju i koliko mjesta se rak proširio. Ako ste dovoljno zdravi da se podvrgnete operaciji, možda ćete imati kombinaciju operacije, kemoterapije i terapije zračenjem.
Ostale terapije koje se mogu dodati vašem liječenju ili koristiti ako operacija nije opcija su:
- Imunoterapija. To povećava sposobnost vašeg imunološkog sustava u borbi protiv raka.
- Ciljana terapija koja se temelji na genetskim mutacijama. Ovo je terapija usmjerena na specifične karakteristike i mutacije stanica vašeg raka.
- Klinička ispitivanja. Možda imate pravo primati nove tretmane koji se proučavaju i čini se da djeluju. Vaš liječnik može vam pomoći da pronađete klinička ispitivanja koja bi vam mogla odgovarati. Također možete posjetiti ClinicalTrials.gov da biste saznali više.
Ako liječenje neće biti učinkovito ili osoba odluči prekinuti liječenje, često se pruža palijativna skrb. Ovo je pomoćna skrb koja se koristi za poboljšanje kvalitete života ljudi s uznapredovalim karcinomom. Može pomoći ublažavanju simptoma raka kao i pružanju emocionalne podrške osobi koja boluje od raka i njihovim najmilijima.
Hospicij je palijativna skrb koja se pruža kada je procijenjeni životni vijek kraći od šest mjeseci.
Izgledi
Ishod za ne-stanični karcinom pluća, poput karcinoma pločastih stanica, bolji je nego za karcinom pluća malih stanica. Također je bolje kad se uhvati i liječi rano. Čak se može izliječiti ako se uhvati dovoljno rano.
Izgledi za oboljele od raka mjeri se petogodišnjim postotkom preživljavanja. To ukazuje na postotak ljudi koji imaju određenu vrstu raka koji su živi pet ili više godina nakon dobivanja dijagnoze.
Prema Američkom udruženju za rak, prosječne petogodišnje stope preživljavanja ne-staničnog karcinoma pluća prema stadijumu raka su:
- Faza 1A: 84 posto
- Faza 2A: 60 posto
- Faza 3A: 36 posto
- Faza 4A: 10 posto
- Faza 4B: manje od 1 posto
Važno je zapamtiti da su ovi postoci samo vodič na temelju prosjeka. Svi su različiti.
Na izgled pojedine osobe utječe mnogo faktora, kao što su dob, opće zdravstveno stanje, reakcija na liječenje i nuspojave liječenja. Vaš liječnik će procijeniti sve ove podatke kako bi vam dao izgled koji je specifičan za vas.
Postoci pokazuju da je ključno za stvaranje najboljih izgleda rano otkrivanje i liječenje prije nego što se rak proširi.
Možete znatno umanjiti rizik od raka pluća ako ne pušite. Ako pušite i primate dijagnozu raka pluća, stope preživljavanja obično su bolje ako odustanete.
