Pregled
Torsades de pointes (francuski za „uvrtanje točaka“) jedna je od nekoliko vrsta smetnji srčanog ritma opasnih po život. U slučaju torsades de pointes (TdP), dvije donje komore srca, zvane ventrikuli, kucaju se brže i izvan sinkronizacije s gornjim komorama, zvanom atrija.
Nenormalan srčani ritam naziva se aritmija. Kad srce kuca mnogo brže od normalnog, stanje se naziva tahikardija. TdP je neuobičajena vrsta tahikardije koja se ponekad riješi sama, ali može se pogoršati i u ozbiljno stanje srca koje se naziva ventrikularna fibrilacija. Ventrikularna fibrilacija može dovesti do zastoja srca, događaja u kojem srce naglo zastaje. Zastoj srca je obično fatalan.
Simptomi i dijagnoza
TdP se može uključiti bez upozorenja. Možete iznenada osjetiti kako vam srce kuca brže nego inače, čak i kada ste u mirovanju. U nekim epizodama TdP-a možda ćete se osjećati slabovidni i onesviješteni. U najozbiljnijim slučajevima TdP može izazvati srčani zastoj ili iznenadnu srčanu smrt.
Također je moguće imati epizodu (ili više njih) koja se brzo rješava. Ova vrsta ventrikularne tahikardije poznata je kao “neodržavana”. „Održavana“ventrikularna tahikardija ometa normalno funkcioniranje srca.
Torsades de pointes EKG
Elektrokardiogram (EKG) mjeri električnu aktivnost vašeg srca. Vaš otkucaji srca upravljaju se električnim signalima koji počinju pri vrhu vašeg srca i putuju do ventrikula. Uz put vam se srce steže i pumpa krv u tijelo.
Elektrokardiograf prati električne signale skroz kroz ovaj postupak, a zatim ih prikazuje kao valovite linije na EKG-u. Ako imate TdP, redovi izgledaju kao red za redom uvrnute vrpce.
uzroci
TdP može biti komplikacija rijetkog stanja poznatog kao sindrom dugog QT-a. Većina ljudi s dugim QT sindromom rođena je s njim, iako ga možete dobiti kasnije u životu.
Q i T su dva od pet valova koji se prate u EKG-u. Električna aktivnost u srcu koja se događa između Q i T valova naziva se interval QT. QT interval mjeri se od početka Q vala do kraja T vala. Ako je ovaj interval abnormalno dug, izloženi ste većem riziku za ventrikularnu tahikardiju i TdP.
U studiji iz 2013. godine, istraživači su mogli pronaći samo 46 prijavljenih slučajeva TdP-a između 1978. i 2011. godine. U skoro svim tim slučajevima TdP se podudarao s dugim intervalom QT-a. To su perioperativni TdP slučajevi, što znači da su bili prisutni i prije nego li se netko podvrgne operaciji srca. U nekim slučajevima srčana operacija može dovesti do aritmija.
TdP epizode mogu se pokrenuti primjenom određenih lijekova. Ovi lijekovi uključuju određene antibiotike i antipsihotike kao i druge lijekove.
Triciklički antidepresivi mogu vas također dovesti u veći rizik od TdP-a. Određeni lijekovi protiv aritmije, koji su dizajnirani za obnavljanje zdravog srčanog ritma za osobe s aritmijama, također su povezani s TdP-om. Neki od antiaritmičkih lijekova su:
- kinidin
- procainamid
- disopyramid
Također možete biti izloženi većem riziku od TdP-a ako imate malo kalija ili magnezija ili imate bolest jetre ili bubrega.
Žene imaju veći rizik od muškaraca od jednog dana koji imaju TdP.
liječenje
Ako vam je dijagnosticiran TdP, liječnik će provjeriti razinu kalija, magnezija i kalcija. Ako su niske, dobit će vam dodatke kako biste povećali razinu zdrave razine. Također ćete proći EKG praćenje sve dok vam se srce ne vrati u normalan ritam.
Vaš liječnik može vam propisati antiaritmičke lijekove koji će vam pomoći da riješite trenutnu epizodu TdP-a i spriječi buduće događaje.
Ako vaš liječnik utvrdi da imate visoki rizik za više epizoda TdP-a, može vam preporučiti da vam ugradi pejsmejker u prsa. To će vam pomoći da srce kuca u sigurnom ritmu.
Također bi mogao biti koristan drugi uređaj koji je ponekad dio pejsmejkera, koji se naziva implantabilni kardioverterski defibrilator (ICD). ICD prati vaš otkucaj srca. Kad se otkrije nenormalan ritam, uređaj šalje mali električni naboj u srce s ciljem da ga vrati u normalan ritam.
pogled
Aritmije su česte i potencijalno vrlo ozbiljne. Ako primijetite da vam srce kuca prebrzo, prelagano ili nepravilno, posjetite liječnika. To može biti privremeno stanje, ali vrijedi ga provjeriti radi mira ako ništa drugo.
Pitanja i odgovori: Torsades de pointes i VFib
P:
Koja je razlika između torsades de pointes i ventrikularne fibrilacije?
A:
Torsades de pointes je ventrikularna tahikardija, što znači da je brz otkucaj srca s električnom aktivnošću iz ventrikula. Klijetke su dvije donje komore srca koje krv ispumpavaju prvo s desne strane srca u pluća, a zatim s lijeve strane prema ostatku tijela. Ventrikularna fibrilacija je kada ventrikuli nemaju organiziranu električnu aktivnost. To znači da ne mogu ispumpati krv na organiziran način, što dovodi do nedostatka protoka krvi u tijelu i srčane smrti. Ako torsades de pointes traje neko vremensko razdoblje, može postati neorganizirana i promijeniti se u ventrikularnu fibrilaciju.
Suzanne Falck, MDA-ovci predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
