Nervi, kosti i zglobovi
Neuropatska osteoartropatija ili Charcotovo stopalo je upalni proces koji utječe na meka tkiva, kosti i zglobove stopala ili gležnja.
Potencijalno ograničenje mobilnosti, Charcotovo stopalo može se spriječiti u nekim slučajevima, Pročitajte kako biste razumjeli svoj rizik za Charcotovo stopalo, kao i savjete proaktivnog ponašanja koji vam mogu pomoći da ga izbjegnete ili zaustavite njegov napredak.
Što je Charcotovo stopalo?
Charcotovo stopalo može biti rezultat potpunog ili gotovo potpunog ukočenosti u jednom ili oba stopala ili gležnjeva. Ovo stanje uzrokuje slabljenje kostiju u stopalu, zbog čega su skloni oštećenjima kao što su prijelomi i dislokacija.
Budući da je stopalo ukočeno, bol od prijeloma ili drugih trauma može proći nezapaženo, što može dovesti do dodatnih šteta od hodanja i stajanja.
Kako kosti i dalje slabe, zglobovi stopala mogu se dislocirati ili propasti, mijenjajući oblik stopala. Rezultirajući oblik naziva se podnožjem dna, jer se luk pruža i odozdo, stvarajući izgled sličan rockeru.
Charcotovo stopalo također može dovesti do pojave čireva, koje je teško zaliječiti.
Ako se ne liječi, Charcotovo stopalo može dovesti do ozbiljnih deformiteta, invaliditeta ili amputacije.
Simptomi Charcotovog stopala
Charcotovo stopalo pojavljuje se u tri faze:
Prva faza: Fragmentacija i uništenje
Ovaj akutni, početni stadij obilježen je simptomima poput crvenila i značajnim oticanjem stopala i gležnja. To područje također može biti toplo ili vruće na dodir u usporedbi s drugim stopalom.
Iznutra se počinju pojavljivati otekline mekog tkiva i sitni prijelomi kostiju. Rezultat je uništavanje zglobova i okolne kosti. Zbog toga zglobovi gube stabilnost, što rezultira dislokacijom. Kosti se mogu čak i lilificirati, potpuno omekšavajući.
Tijekom ove faze, dno stopala može poprimiti izgled ravnog ili kamenitog dna. Koštane izbočine (plantarne izbočine) mogu se pojaviti i na dnu stopala. Ako se ne liječi, ova faza može trajati i do godinu dana.
Druga faza: koalescencija
Tijekom ove faze tijelo pokušava izliječiti štetu koja je načinjena tijekom prve faze. Uništavanje zglobova i kostiju usporava, što rezultira manjim oticanjem, crvenilom i toplinom.
Treća faza: rekonstrukcija
Tijekom ove treće, završne faze, zglobovi i kosti stopala zarastaju. Nažalost, oni se sami po sebi ne vraćaju u prvotno stanje ili oblik. Iako se stopalo ne nanosi daljnja oštećenja, ono se često ostavlja u deformiranom, nestabilnom stanju.
Stopalo također može biti sklonije stvaranju čireva i čireva što može dovesti do daljnjeg deformiteta ili u nekim slučajevima potrebe za amputacijom.
Charcot stopalo uzrokuje
Charcotovo stopalo pojavljuje se kod ljudi koji imaju ukočenost u nogama i nogama. Taj gubitak osjeta rezultat je vrste oštećenja živaca koja se naziva periferna neuropatija.
Charcotovo stopalo najuže je povezano s rijetkom komplikacijom dijabetesa, ali periferna neuropatija povezana je s nekoliko stanja. To uključuje:
- dijabetes
- poremećaj upotrebe alkohola
- zlouporaba droga
- guba
- sifilis
- siringomijeliju
- dječja paraliza
- infekcije, traume ili oštećenja perifernih živaca
- HIV
- Parkinsonova bolest
- upalna stanja, poput sarkoidoze ili psorijaze
Dijagnosticiranje Charcotovog stopala
Tijekom prve faze, Charcotovo stopalo može ostati nedijagnosticirano, jer se rendgenski zraci možda još uvijek ne pobuđuju zbog oštećenja koje počinju nastajati. Iz ovog razloga važno je obavijestiti svog liječnika ako imate zdravstveno stanje koje bi moglo rezultirati Charcotovim stopalom.
U kasnijim fazama razvoja, tehnologije snimanja poput X-zraka i MRI mogu biti od pomoći.
Osim analize vaših simptoma, liječnik će putem fizičkog pregleda, pregleda vaše povijesti bolesti i testova provjeriti ima li znakova neuropatije. To može uključivati:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramov test monofilamenta, koji analizira osjetljivost na pritisak i dodir u velikim živčanim vlaknima
- pinprick test, koji procjenjuje sposobnost osjećaja boli
- test neurometra, koji identificira disfunkciju perifernih živaca kao što je dijabetička neuropatija
Vaš će liječnik također testirati tetive refleksa i analizirati mišićni tonus i snagu u nozi i stopalu.
Slike stopala s Charcotom
Tretmani stopala Charcot
Tretman za Charcotovo stopalo u ranoj je fazi usmjeren na smanjenje oteklina i vrućine na tom području, kao i stabilizaciju stopala držeći ga nepomičnim. Važno je ukloniti bilo kakvu težinu ili pritisak na stopalo kako biste spriječili da se napravi dodatna šteta. To se ponekad naziva i istovar.
Nekoliko ne-hirurških tretmana za Charcotovo stopalo može pomoći u zaustavljanju njegovog napredovanja. To uključuje:
- nošenje zaštitne šljokice, narukvice za hodanje ili prilagođene hodničke čizme
- minimaliziranje ili uklanjanje svih težina na zahvaćenom stopalu pomoću invalidskih kolica, štaka ili skutera za hodanje
- pomoću ortotske narukvice ispraviti poravnanje stopala
- nošenje kontaktnog točkića koji je prilagođen posebno nozi i stopalu
Te su potpore možda potrebne nekoliko mjeseci ili duže. Za to vrijeme trebali biste redovito posjećivati liječnika koji će nadzirati vaš napredak. Ako je zahvaćeno samo jedno stopalo, vaše drugo stopalo će se tijekom tog vremena nadzirati zbog simptoma.
Nakon što se vaše stopalo zacijeli, možda ćete biti opremljeni terapijskim cipelama ili dijabetičkom obućom kako biste smanjili ili eliminirali svoje šanse za dobivanje stopala Charcot u budućnosti.
Charcotova operacija stopala
Vaš liječnik može preporučiti operativni zahvat ako je vaše stopalo postalo značajno nestabilno ili ako ga se ne može podržati ili podržati na bilo koji način. Možda će vam trebati i operacija ako imate ranu ili čir koji ne zaraste. Hirurške tehnike uključuju:
- Rekonstruktivna osteotomija. Poznat i kao kirurgija ponovnog postavljanja kosti, ovaj postupak skraćuje ili produžuje kost u stopalu ili gležnju kako bi se promijenila njegova usklađenost i sposobnost za potporu zglobova. Kirurg skraćuje kost rezanjem ili produženjem kosti dodavanjem klinova kosti.
- Fuzija gležnja. Ovaj postupak koristi vijke, šipke ili ploče za zaključavanje zgloba gležnja, zabranjujući kretanje.
- Egzostektomija. To je uklanjanje plantarne izbočine, što bi moglo dovesti do stvaranja čira.
- Amputacija i protetsko uklapanje. Podnožje ili dio stopala uklanja se, nakon čega slijedi namještanje protetskog uređaja.
P:
Kada je operacija obično potrebna za Charcotove simptome stopala?
A:
Kirurgija se obično izvodi kada ulceracije nastaju zbog koštanih izdanaka. Uklanja se mrtvo tkivo i uklanja se temeljna kost koja je uzrokovala čir da se ne bi ponovo pojavila.
Kirurška rekonstrukcija radi se za stabilizaciju zgloba, poput fuzije gležnja.
I na kraju, neki ljudi ne reagiraju na uobičajene načine liječenja i završe s jakim deformitetom i stalnom infekcijom. Ovo može zahtijevati amputaciju bilo kojeg dijela stopala ili cijelog stopala i gležnja, tako da pacijentu može biti postavljena proteza za poboljšanje njegove kvalitete života i sprečavanje dodatnih hospitalizacija i operacija.
William Morrison, MDAnswers, predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
Sprječavanje razvoja Charcotovih stopala
Moguće je spriječiti Charcotovo stopalo u nekim slučajevima:
- Ako imate dijabetes, držanje razine šećera u krvi može vam pomoći smanjiti oštećenje živaca.
- Osobe koje imaju dijabetes ili su u riziku od neuropatije treba izbjegavati oštećenja ili traume na nogama kad god je to moguće: Izbjegavajte sport ili vježbe koje mogu utjecati na vaša stopala, kao što su kickball ili nogomet.
- Svakodnevno obavljajte samopregleda kako biste provjerili ima li ranih simptoma.
- Ako zloupotrijebite alkohol ili druge tvari, program u 12 koraka ili druga intervencija, poput rehabilitacije, može vam pomoći zaustaviti ponašanje koje vas dovodi u opasnost zbog Charcotovog stopala.
- Slijedite upute svog liječnika i redovito se pregledavajte stručno.
Polet
Charcotovo stopalo potencijalno je pogubno stanje, ali se može izbjeći u nekim slučajevima. Rano otkrivanje ključno je za sprečavanje oštećenja i potencijalne amputacije.
Kad ga uhvate rano, Charcotovo stopalo ponekad se može ispraviti ili uhapsiti niskotehnološkim i konzervativnim tretmanima. U drugim slučajevima može biti potrebna operacija.
