Što je tiromegalija?
Štitnjača je poremećaj u kojem štitnjača - žlijezda u obliku leptira u vratu - postaje nenormalno povećana. Timiromegalija je poznatija kao gušav. Najčešće je uzrokovana nedostatnim jodom u prehrani, ali može nastati i iz drugih stanja.
Natečena štitna žlijezda često je vidljiva na vanjskoj strani vrata i može uzrokovati poteškoće s disanjem i gutanjem. Ako se ne liječi, štitnjača može uzrokovati da štitna žlijezda prestane stvarati dovoljno hormona štitnjače (hipotireoza) ili proizvesti previše hormona štitnjače (hipertireoza).
Što uzrokuje tiromegaliju?
Štitna žlijezda izlučuje dva važna hormona - tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Ovi hormoni sudjeluju u regulaciji metabolizma vašeg tijela, otkucaja srca, disanja, probave i raspoloženja.
Proizvodnja i oslobađanje ovih hormona regulira hipofiza. Hipofiza čini hormon koji se naziva štitnjače-stimulirajući hormon (TSH). TSH je odgovoran da kaže štitnjači ako treba osloboditi više T4 i T3.
Štitnjača se može pojaviti kad štitnjača proizvodi ili previše ili premalo hormona štitnjače. U ostalim je slučajevima proizvodnja hormona normalna, ali kvržice (kvržice) na štitnjači uzrokuju njeno povećanje.
Uzroci tiromegalije uključuju:
Manjak joda
Najčešći uzrok tiromegalije u zemljama u razvoju je nedostatak joda. Jod je važan za proizvodnju hormona T4 i T3. Jod se uglavnom nalazi u morskoj vodi i u tlu u blizini obale.
U razvijenim se zemljama jod dodaje u kuhinjsku sol i drugu hranu, tako da nedostatak joda nije čest. Još je korisno biti upoznat sa simptomima nedostatka joda.
U svijetu u razvoju, međutim, mnogi ljudi koji žive daleko od oceana ili na višim nadmorskim visinama ne unose dovoljno joda u svoju prehranu. Procjenjuje se da otprilike jedna trećina globalne populacije ima nizak unos joda.
Budući da štitnjača ne može stvoriti dovoljno hormona, povećava se i nadoknađuje.
Gušavost
Gravesova bolest je autoimuna bolest. Javlja se kada imunološki sustav pogrešno napada štitnjaču. Kao odgovor, štitnjača postaje prekomjerno stimulirana i počinje oslobađati suvišne hormone, što uzrokuje hipertireozu. Štitnjača tada nabubri.
Hashimotova bolest
Hashimotova bolest je također autoimuni poremećaj. Kod Hashimoto-a štitnjača je oštećena i ne može proizvesti dovoljno hormona (hipotireoza). Kao odgovor, hipofiza čini više TSH-a u nastojanju da potakne štitnjaču. To uzrokuje oticanje štitnjače.
čvorići
Štitna žlijezda se također može povećati kada na žlijezdi narastu čvrsti ili tekućinom ispunjeni čvorovi.
Kad na štitnjači postoji više čvorova, to se naziva multinodularni gušter. Kada postoji samo jedan čvor, to se naziva solitarni čvor štitnjače.
Ti su čvorovi obično nekancerozni (benigni), ali mogu stvarati vlastiti hormon štitnjače i uzrokovati hipertireozu.
Trudnoća
Tijekom trudnoće tijelo proizvodi dodatne hormone. Jedan takav hormon, poznat kao humani korionski gonadotropin (hCG), može uzrokovati povećanje štitnjače.
Upala
Upala štitnjače naziva se tiroiditis. Tiroiditis može biti uzrokovan:
- infekcija
- autoimune bolesti, poput Hashimotove ili Gravesove bolesti
- lijekovi, poput interferona i amiodarona
- terapija radijacijom
Upala može učiniti da štitnjačni hormon curi u krvotok, a štitna žlijezda nabubri.
lijekovi
Neki lijekovi, poput litija, mogu uzrokovati tireognegiju, iako je točan razlog zašto nije poznat. Ova vrsta tiromegalije ne utječe na proizvodnju hormona štitnjače. Iako je štitnjača povećana, njegova je funkcija zdrava.
Koji su simptomi tiromegalije?
Glavni simptom tiromegalije je povećana štitna žlijezda, ponekad toliko velika da je primjetno vidljiva na prednjem dijelu vrata.
Prošireno područje može izvršiti pritisak na grlo, što može uzrokovati sljedeće simptome:
- poteškoće s gutanjem ili disanjem
- kašalj
- promuklost
- stezanje u vratu
Timiromegalija koja nastaje kao rezultat hipotireoze ili hipertireoze povezana je s nizom simptoma.
Simptomi povezani s hipotireozom uključuju:
- umor
- depresija
- zatvor
- uvijek hladno
- suhu kožu i kosu
- debljanje
- slabost
- ukočeni zglobovi
Simptomi povezani sa hipertireozom uključuju:
- povećan apetit
- anksioznost
- nemir
- problemi s koncentracijom
- poteškoće sa spavanjem
- krhka kosa
- nepravilan rad srca
Dijagnosticiranje tiromegalije
Liječnik može dijagnosticirati tiromegaliju tijekom fizičkog pregleda vrata.
Tijekom rutinskog pregleda, liječnik se osjeti oko vrata i moli vas da progutate. Ako se štitnjača poveća, liječnik će htjeti utvrditi temeljni uzrok.
Dijagnosticiranje osnovnog uzroka tiromegalije može uključivati:
- testovi hormona štitnjače za mjerenje količine T4 i TSH u krvi
- ultrazvuk za stvaranje slike štitne žlijezde
- skeniranje štitnjače za stvaranje slike štitnjače na ekranu računala pomoću radioaktivnog izotopa ubrizganog u venu s unutarnje strane lakta
- biopsija za uzimanje uzorka tkiva sa štitnjače pomoću fine igle; uzorak se šalje u laboratorij na ispitivanje
- testovi na antitijela
Kako se liječi tiromegalija?
Timiromegalija se obično liječi samo kad uzrokuje simptome. Liječenje ovisi o uzroku.
Thyromegalija je uzrokovala nedostatak joda
Male doze joda mogu pomoći smanjiti štitnjaču i smanjiti simptome. Ako se žlijezda ne skuplja, možda će vam trebati operacija za uklanjanje cijele ili dijela žlijezde.
Hashimotova bolest
Hashimotova bolest se obično liječi sintetskom nadomještanjem hormona štitnjače, poput levotiroksina (Levothroid, Synthroid).
Gušavost
Liječenje može uključivati lijekove za smanjenje proizvodnje hormona štitnjače, poput metimazola (tapazola) i propiltiouracila.
Ako ovi lijekovi ne uspiju provjeriti hormone štitnjače, liječnik može upotrijebiti ili radioaktivnu terapiju jodom ili operaciju (tireoidektomija) da uništi štitnjaču. Nakon operacije morate stalno uzimati sintetičke hormone štitnjače.
Thyromegalija tijekom trudnoće
Thyromegalija tijekom trudnoće može dovesti do komplikacija, poput prijevremenog rođenja i male porođajne težine. Ako trudnica sa tiromegalijom ima prekomjerno aktivnu štitnjaču, ona će se vjerojatno liječiti lijekovima poput propiltiouracila ili metimazola. Tijekom trudnoće se ne preporučuje kirurgija i radiojodna terapija.
Ako trudnica sa tiromegalijom ima nederaktivnu štitnjaču, preporučuju se sintetski štitnjačni hormoni.
Thyromegaly uzrokovan kvržicama
Hoće li se dati liječenje tireostagalije uzrokovane kvržicama ili ne, ovisi o ovim čimbenicima:
- ako čvorovi uzrokuju hipertireozu
- ako su čvorovi kancerogeni
- ako je gušavac dovoljno velik da uzrokuje druge simptome
Vaš liječnik možda neće liječiti kvržice koji nisu karcinomi i ne izazivaju simptome. Umjesto toga, pomno će nadzirati kvržice s vremenom.
Ako kvržica pretjerano proizvodi hormone štitnjače i uzrokuje hipertireozu, jedna je mogućnost uzimanje sintetičkih hormona štitnjače. Hipofiza bi trebala otkriti dodatni hormon štitnjače i poslati signal štitnjači da smanji njegovu proizvodnju.
Liječnik također može odlučiti uništiti štitnjaču pomoću radioaktivnog joda ili operativnim zahvatom.
Thyromegaly uzrokovan upalom
Bol se može suzbiti blagim protuupalnim lijekovima poput aspirina ili ibuprofena. Ako je oteklina jaka, liječnik može propisati oralni steroid poput prednizona.
Kakva je veza između tiromegalije i raka?
U rijetkim slučajevima, čvor na štitnjači može biti kancerogen. Rak štitnjače nalazi se u oko 8 posto čvorova štitnjače kod muškaraca i u 4 posto čvorova kod žena.
Nije sasvim jasno zašto čvorići povećavaju rizik za rak. Liječnici preporučuju da se na karcinoma pregleda bilo tko sa tireogemogijom koju uzrokuju čvorići na štitnoj žlijezdi. Biopsijom čvorića štitnjače može se utvrditi je li čvor kancer.
Kakvi su izgledi?
Izgledi za tiromegaliju ovise o uzroku i veličini guša. Moguće je imati tireozaliju, a da to uopće ne znate. Mali goluži koji ne uzrokuju probleme u početku nisu zabrinut, ali motičar bi u budućnosti mogao porasti ili početi proizvoditi previše ili premalo hormona štitnjače.
Većina uzroka tiromegalije može se liječiti. Možda će biti potrebna kirurgija ako natečena štitnjača uzrokuje probleme s disanjem i gutanjem ili stvara višak hormona.
U rijetkim slučajevima tiromegalija koja je rezultat nodula na štitnjači može dovesti do karcinoma štitnjače. Kirurgija se mora obaviti ako je rak prisutan. Kada se dijagnosticira u ranoj fazi, većina ljudi s rakom štitnjače dobro reagira na liječenje. 5-godišnja stopa preživljavanja za osobe kojima je dijagnosticiran rak štitnjače iznosi 98,1 posto.
Posjetite svog liječnika ako primjetite bilo kakvo oticanje na prednjem dijelu vrata ili bilo koje druge simptome tiromegalije.
