Limfom: Definicija, Dijagnoza, Simptomi, Uzroci I Liječenje

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što je limfom

Limfni sustav je niz limfnih čvorova i žila koji kreću limfnu tekućinu kroz tijelo. Limfne tekućine sadrže bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcije. Limfni čvorovi djeluju kao filtri, hvatajući i uništavajući bakterije i viruse kako bi spriječili širenje infekcije.

Dok limfni sustav obično štiti vaše tijelo, limfne stanice koje se nazivaju limfociti mogu postati kancerogene. Nazivi karcinoma koji se pojavljuju u limfnom sustavu su limfomi.

Liječnici klasificiraju više od 70 vrsta raka kao limfome. Limfomi mogu utjecati na bilo koji dio limfnog sustava, uključujući:

• koštana srž
• timus
• slezena
• krajnici
• limfni čvorovi

Liječnici obično dijele limfome u dvije kategorije: Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom (NHL).

Što su limfomi?

Brojni medicinski stručnjaci surađuju za liječenje limfoma. Hematolozi su liječnici koji su se specijalizirali za poremećaje u krvi, koštanoj srži i imunološkim stanicama. Onkolozi liječe karcinom tumora. Patolozi mogu raditi s tim liječnicima kako bi im pomogli u planiranju liječenja i utvrdili djeluje li određeni tretman.

Tretmani limfoma ovise o stadiju raka. Liječnici će "ugraditi" tumor da bi pokazali koliko su se stanice raka možda širile. Tumor 1. faze ograničen je na nekoliko limfnih čvorova, dok se tumor stupnja 4 proširio na druge organe, poput pluća ili koštane srži.

Liječnici također ocjenjuju NHL tumore prema brzini rasta. Ovi uvjeti uključuju:

• niskog stupnja ili indolenta
• srednjeg stupnja ili agresivnog
• visokokvalitetni ili vrlo agresivni

Liječenje Hodgkin limfoma uključuje zračenje terapiju za smanjivanje i ubijanje stanica raka. Liječnici propisuju i lijekove za kemoterapiju za uništavanje stanica raka. Pročitajte više o tim lijekovima za kemoterapiju i drugim lijekovima koji se koriste za liječenje limfoma.

Kemoterapija i zračenje također se koriste za liječenje NHL-a. Biološke terapije koje ciljaju B-stanice raka također mogu biti učinkovite. Primjer ove vrste lijeka uključuje rituximab.

U nekim se slučajevima transplantacija koštane srži ili matičnih stanica koristi za izgradnju zdravih stanica imunološkog sustava. Liječnici mogu skupiti ove stanice ili tkiva prije početka kemoterapije i zračenja. Rođaci također mogu donirati koštanu srž.

Koji su simptomi limfoma?

Limfom ne može uvijek uzrokovati simptome u ranoj fazi. Umjesto toga, liječnik može tijekom fizičkog pregleda otkriti povećane limfne čvorove. Oni se mogu osjećati kao mali, mekani čvorovi ispod kože. Osoba može osjetiti limfne čvorove u:

• vrat
• gornji dio prsa
• pazuho
• trbuh
• prepone

Isto tako, mnogi simptomi ranog limfoma nisu specifični. Zbog toga ih je lako zaviriti. Ti uobičajeni rani simptomi limfoma uključuju:

• bol u kostima
• kašalj
• umor
• uvećana slezina
• vrućica
• noćno znojenje
• bol pri konzumiranju alkohola
• svrbežni osip
• osip na nabora kože
• kratkoća daha
• svrbež kože
• bol u želucu
• neobjašnjivo mršavljenje

Budući da se simptomi limfoma često lako previde, može ih biti teško otkriti i dijagnosticirati u ranoj fazi. Važno je znati kako se simptomi mogu početi mijenjati kako se rak pogoršava. Pročitajte više o tim simptomima i što možete očekivati.

Koji su uzroci limfoma?

Rak je rezultat nekontroliranog rasta stanica. Prosječni životni vijek stanice je kratak, a zatim stanica umire. Kod osoba s limfomom, međutim, stanica uspijeva i širi se umjesto da umire.

Nije jasno što uzrokuje limfom, ali niz je čimbenika rizika povezano s tim karcinomima.

Koji su faktori rizika za limfom?

Većina dijagnosticiranih slučajeva limfoma nema poznati uzrok. Međutim, neki se smatraju većim rizikom.

Čimbenici rizika od ne-Hodgkinovog limfoma

Čimbenici rizika za ne-Hodgkinov limfom (NHL) uključuju:

• Imunodeficijencija. To bi moglo biti posljedica slabog imunološkog sustava od virusa humane imunodeficijencije (HIV) ili AID-a ili uzimanja lijeka koji suzbija imunološki sustav nakon transplantacije organa.
• Autoimune bolesti. Osobe s određenom autoimunom bolešću, poput reumatoidnog artritisa i celijakije, imaju povećan rizik od limfoma.
• Dob. Limfom se najčešće javlja kod ljudi starijih od 60 godina. Međutim, neke su vrste češće kod djece i dojenčadi.
• Seks. Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti neke određene vrste limfoma, a muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti druge vrste.
• Etnička pripadnost. Bijeli Amerikanci u Sjedinjenim Državama imaju veću vjerojatnost da će razviti neke vrste limfoma nego Afroamerikanci ili Azijci.
• Infekcija. Osobe koje su imale infekcije poput humane leukemije T-stanica / limfotropni virus (HTLV-1), Heliobacter pylori, hepatitis C ili virus Epstein-Barr (EBV) povezane su s povećanim rizikom.
• Izloženost kemikalijama i zračenju. Osobe izložene kemikalijama u pesticidima, gnojivima i herbicidima također su izložene povećanom riziku. Nuklearno zračenje također može povećati rizike za razvoj NHL-a.
• Velicina tijela. Pretilost je povezana s limfomom kao mogućim rizičnim faktorom, ali potrebno je više istraživanja kako bi se razumio taj mogući faktor rizika.

Čimbenici rizika od Hodgkinovog limfoma

Čimbenici rizika za Hodgkinov limfom uključuju:

• Dob. Više se slučajeva dijagnosticira kod ljudi u dobi od 20 do 30 godina te kod osoba starijih od 55 godina.
• Seks. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti ovu vrstu limfoma od žena.
• Obiteljska povijest. Ako je dijagnosticiran ovaj oblik karcinoma, veći je rizik da ćete ga razviti.
• Infektivna mononukleoza. EBV infekcija može uzrokovati mononukleozu. Ova infekcija može povećati rizik od limfoma.
• Obilje. Pojedinci koji potječu iz pozadine s višim socioekonomskim statusom imaju veći rizik za ovu vrstu raka.
• Imunodeficijencija. Pojedinci s HIV-om imaju veći rizik za razvoj limfoma.

Kako se dijagnosticira limfom?

Biopsija se obično uzima ako liječnik posumnja na limfom. To uključuje uklanjanje stanica iz uvećanog limfnog čvora. Liječnik poznat kao hematopatolog pregledat će stanice kako bi utvrdio postoje li limfomske stanice i koji su tipovi stanica.

Ako hematopatolog otkrije stanice limfoma, daljnjim testiranjem može se utvrditi koliko se rak proširio. Ovi testovi mogu obuhvaćati rendgen prsa, pregled krvi ili testiranje limfnih čvorova ili tkiva u blizini.

Snimanje slika, poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), može također identificirati dodatne tumore ili povećane limfne čvorove.

Koje su vrste limfoma?

Dvije glavne vrste limfoma su Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom (NHL). Patolog iz 1800-ih godina nazvan dr. Thomas Hodgkin identificirao je stanice u onome što se danas naziva Hodgkinov limfom.

Oni koji imaju Hodgkinov limfom imaju velike stanice raka koje se nazivaju Reed-Sternbergove (RS) stanice. Ljudi s NHL-om nemaju ove stanice.

Non-Hodgkinov limfom

Prema Društvu za leukemiju i limfom (LLS), NHL je tri puta češći od Hodgkinovog limfoma.

Mnogi tipovi limfoma spadaju u svaku kategoriju. Liječnici nazivaju NHL vrste prema stanicama na koje utječu i ako su stanice brzo ili sporo rastuće. NHL tvori ili B-stanice ili T-stanice imunološkog sustava.

Prema LLS-u, većina NHL tipova utječe na B-stanice. Saznajte više o ovoj vrsti limfoma, na koga utječe i gdje se pojavljuje. Vrste uključuju:

B-stanični limfom

Difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL) najagresivnija je vrsta NHL-a. Ovaj brzorastući limfom dolazi iz nenormalnih B stanica u krvi. Može se izliječiti ako se liječi, ali ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Stadij DLBCL pomaže odrediti vašu prognozu. Pročitajte više o fazama i kako se liječi ovaj limfom.

T-stanični limfom

Limfom T-stanica nije tako čest limfom B-stanica; samo 15 posto svih slučajeva NHL-a su ove vrste. Postoji nekoliko vrsta limfoma T-stanica. Saznajte više o svakom od njih, što uzrokuje i tko je vjerojatniji da će ih razviti.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je rijedak tip NHL-a koji je agresivan i najčešće u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Ova vrsta limfoma najčešće je u djece u subsaharskoj Africi, ali se događa u drugim dijelovima svijeta. Saznajte više o ovoj rijetkoj vrsti ne-Hodgkinovog limfoma.

Folikularni limfom

Jedan od pet limfoma dijagnosticiranih u Sjedinjenim Državama je folikularni limfom. Ova vrsta NHL-a, koja počinje u bijelim krvnim stanicama, najčešća je u starijih osoba. Prosječna dob dijagnoze je 60. Ovaj limfom također sporo raste, pa tretmani započinju budnim čekanjem. Pročitajte više o ovoj strategiji.

Limfom stanica plašta

Ovaj agresivni oblik limfoma je rijedak - samo oko 6 posto NHL slučajeva je ove vrste. Mantel stanični limfom također se češće dijagnosticira u kasnijoj fazi, a obično se javlja u ili uključuje gastrointestinalni trakt ili koštanu srž. Otkrijte faktore rizika i simptome limfoma plašta.

Primarni medijastinalni B stanični limfom

Ova podvrsta B-staničnog limfoma čini gotovo 10 posto slučajeva DLBCL. Uglavnom utječe na žene u 20-ima i 30-ima.

Mali limfocitni limfom

Mali limfom limfoma (SLL) je vrsta sporo rastućeg limfoma. Stanice raka SLL nalaze se uglavnom u limfnim čvorovima. SLL je identičan kroničnoj limfocitnoj leukemiji (CLL), ali s CLL-om, najveći broj karcinoma nalazi se u krvi i koštanoj srži.

Waldenstrom makroglobulinemija (limfoplazmacitni limfom)

Limfoplazmacitni limfom (LPL) je rijetka vrsta raka koja čini samo 1 do 2 posto svih limfoma. Najviše pogađa starije odrasle osobe. Waldenstrom makroglobulinemija je podvrsta LPL. Uzrokuje abnormalnu proizvodnju antitijela. Mnogi ljudi s LPL imaju anemiju; pročitajte više o drugim uobičajenim simptomima i faktorima rizika.

Hodgkinov limfom

Hodgkinovi limfomi obično počinju u B-stanicama ili stanicama imunološkog sustava poznatim kao Reed-Sternbergove (RS) stanice. Iako glavni uzrok Hodgkinovog limfoma nije poznat, određeni čimbenici rizika mogu vam povećati šanse za razvoj ove vrste raka. Saznajte koji su ti faktori rizika.

Hodgkinov limfom

Hodgkinovi tipovi limfoma uključuju:

Hodgkinova bolest koja smanjuje limfocite

Ovaj rijetki, agresivni tip limfoma pojavljuje se u oko 1 posto slučajeva limfoma, a najčešće se dijagnosticira kod pojedinaca u 30-im godinama. U dijagnostičkim testovima liječnici će vidjeti normalne limfocite s obiljem RS stanica.

Pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih s HIV-om, imaju veću vjerojatnost da će im se dijagnosticirati ova vrsta limfoma.

Hodgkinova bolest bogata limfocitima

Ova vrsta limfoma češća je u muškaraca, a čini oko 5 posto Hodgkinovih slučajeva limfoma. Hodgkinova bolest bogata limfocitima obično se dijagnosticira u ranoj fazi, a u dijagnostičkim testovima prisutni su i limfociti i RS stanice.

Mješovita ćelijska Hodgkinova limfoma

Kao i kod Hodgkinove bolesti bogate limfocitima, mješovita ćelija i Hodgkinov limfom sadrži i limfocite i RS stanice. Češći je slučaj - gotovo četvrtina Hodgkinovih slučajeva limfoma spada u ovu vrstu - a prevladava kod starijih odraslih muškaraca.

Hodgkinova bolest koja dominira nodularnim limfocitima

Hodgkinova bolest Hodgkinovog limfoma koja preovlađuje nodularnim limfocitima (NLPHL) javlja se kod oko 5 posto oboljelih od limfoma, a karakterizira ga odsutnost RS stanica.

NLPHL je najčešći kod ljudi u dobi od 30 do 50 godina, a češći je kod muškaraca. Rijetko NLPHL može napredovati ili se transformirati u vrstu agresivnog NHL-a.

Nodularna skleroza Hodgkinov limfom

Ova uobičajena vrsta limfoma pojavljuje se u 70 posto Hodgkinovih slučajeva, a češća je kod mladih odraslih nego bilo koja druga skupina. Ova vrsta limfoma javlja se u limfnim čvorovima koji sadrže ožiljak ili sklerozu.

Srećom, ovu vrstu limfoma može se liječiti visokom stopom kurate.

Prognoza limfoma

Prognoza pojedinca nakon dijagnoze limfoma ovisi o stadiju i vrsti limfoma. Mnoge vrste limfoma mogu se liječiti i vrlo su izlječive. Međutim, nisu svi.

Neke vrste limfoma su također sporo rastuće ili indolentne. U ovom slučaju liječnici mogu odlučiti ne liječiti jer je prognoza, čak i uz limfom, dugoročna slika još uvijek dobra.

Petogodišnja stopa preživljavanja 1. stupnja Hodgkinovog limfoma iznosi 90 posto; za fazu 4 to je 65 posto. Za NHL je stopa preživljavanja pet godina 70 posto; 10-godišnja stopa preživljavanja je 60 posto.

Stadiji limfoma

I NHL i Hodgkinov limfom mogu se svrstati u četiri stupnja. Stanje limfoma određuje se tamo gdje je rak i koliko se proširio ili nije proširio.

• Faza 1. Rak se nalazi u jednom limfnom čvoru ili jednom organu.
• Stadij 2. Rak se nalazi u dva limfna čvora blizu jedan drugom i na istoj strani tijela, ili je rak u jednom organu i obližnjim limfnim čvorovima.
• Faza 3. U ovom trenutku, rak je u limfnim čvorovima s obje strane tijela i u više limfnih čvorova.
• Stupanj 4. Rak se može nalaziti u nekom organu i širiti se izvan obližnjih limfnih čvorova. Kako NHL napreduje, može se početi širiti. Najčešća mjesta za napredni NHL uključuju jetru, koštanu srž i pluća.

Dok je limfom stupnja 4 uznapredovan, to se još uvijek može liječiti. Saznajte više o tome kako se liječi ovaj stadij limfoma - i zašto se ne liječi uvijek.

Limfom u djece

Mnogi od istih čimbenika rizika za limfom u djece su faktori rizika za odrasle, ali određene vrste limfoma češće su kod djece.

Na primjer, Hodgkinov limfom je češći kod djece u dobi od 15 godina i mlađi, ali tip NHL-a koji se pojavljuje u djece obično je agresivan i brzo rastući.

Djeca koja imaju nedostatak imunološkog sustava, poput HIV-a, ili ona koja uzimaju lijekove koji suzbijaju imuni rizik su pojava limfoma. Isto tako, djeca koja su prošla zračenje ili kemoterapiju imaju veći rizik za razvoj ove vrste raka.

Limfom vs leukemija

I leukemija i limfom su vrsta karcinoma krvi i imaju neke zajedničke simptome. Međutim, njihovo podrijetlo, liječenje i specifični simptomi razdvajaju dvije vrste raka.

simptomi

Ljudi s limfomom i leukemijom osjećaju vrućicu i noćno znojenje. No, vjerojatnije je da leukemija uzrokuje pretjerano krvarenje, lako modrice, glavobolju i povećane infekcije. Osobe s limfomom imaju veću vjerojatnost da će osjetiti svrbež kože, gubitak apetita, neobjašnjivo mršavljenje i natečene limfne čvorove.

podrijetlo

Leukemija obično započinje u koštanoj srži; to uzrokuje da srž stvara previše bijelih krvnih zrnaca. Limfom počinje u limfnim čvorovima, a napreduje kako se nenormalne bijele krvne stanice šire.

liječenje

Liječnici mogu odlučiti prakticirati budno čekanje i za limfom i za leukemiju. To je zato što neke vrste ovih karcinoma sporo rastu i nisu agresivne. Ako vaš liječnik odluči liječiti ili karcinom, koristi se kemoterapija i zračenje za liječenje obaju, ali leukemija ima dva druga uobičajena tretmana. To su transplantacije matičnih stanica i ciljana terapija lijekovima.

Leukemija i limfom su slični, ali razlike ih razdvajaju. Saznajte više o faktorima rizika, dijagnozi i drugim važnim čimbenicima.

Kakvi su izgledi za preživljavanje limfoma?

Prema društvu Leukemia i limfomi, Hodgkinov limfom je vrlo izlječiv rak. Stope preživljavanja i za NHL i za Hodgkinov limfom ovise o tome koliko su se stanice raka proširile i vrsta raka.

Prema Američkom društvu za rak (ACS), ukupna stopa petogodišnjeg preživljavanja za NHL bolesnike iznosi 70 posto, a desetogodišnja stopa preživljavanja 60 posto. Stopa preživljavanja Hodgkinovog limfoma ovisi o njegovom stadiju.

Petogodišnja stopa preživljavanja za 1. fazu je 90 posto, dok petogodišnja stopa preživljavanja za stadij 4 iznosi 65 posto.