Pregled
Teratom je rijedak tip tumora koji može sadržavati potpuno razvijena tkiva i organe, uključujući kosu, zube, mišiće i kosti. Teratomi su najčešći u kralježnici, jajnicima i testisima, ali mogu se pojaviti i drugdje u tijelu.
Teratomi se mogu pojaviti u novorođenčadi, djece ili odraslih. Češće su kod ženki. Teratomi su obično benigni u novorođenčadi, ali još uvijek mogu zahtijevati kirurško uklanjanje.
Vrste teratoma
Teratomi se općenito opisuju ili zreli ili nezreli.
- Zreli teratomi su obično benigni (nisu kancerozni). Ali mogu se razviti nakon što su kirurški uklonjeni.
- Nezreli teratomi imaju veću vjerojatnost da će se razviti u maligni karcinom.
Zreli teratomi se dalje klasificiraju kao:
- cista: zatvorena u vlastitoj vrećici koja sadrži tekućinu
- kruta: sastavljena od tkiva, ali nije samostalno zatvorena
- mješovito: sadrži i čvrste i cistične dijelove
Zreli cistični teratomi također se nazivaju dermoidne ciste.
Simptomi teratoma
Teratomi u početku možda nemaju simptome. Kada se pojave simptomi, oni mogu biti različiti, ovisno o mjestu na kojem se nalazi teratom. Najčešća mjesta za teratose su potkoljenica (kokcij), jajnici i testisi.
Znakovi i simptomi uobičajeni za mnoge teratome uključuju:
- bol
- oticanje i krvarenje
- blago povišene razine alfa-feroproteina (AFP), markera tumora
- blago povišene razine hormona beta-humanog korionskog gonadotropina (BhCG)
Evo nekoliko simptoma specifičnih za vrstu teratoma:
Sacrococcygeal (repne kosti) teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT) je onaj koji se razvija u kokciksu ili repnoj kosti. To je najčešći tumor koji se nalazi u novorođenčadi i djece, ali općenito je još uvijek rijedak. Javlja se u otprilike 1 na svakih 35.000 do 40.000 novorođenčadi.
Ovi teratomi mogu rasti izvan ili unutar tijela u području kralježnice. Osim vidljive mase, simptomi uključuju:
- zatvor
- bol u trbuhu
- bolno mokrenje
- oticanje u stidnoj regiji
- slabost nogu
Češće ih pronalaze u novorođenčadi nego u dječaka. U jednoj studiji iz 2015. na pacijentima liječenima za SCT u tajlandskoj bolnici od 1998. do 2012., omjer žena i muškaraca bio je 4 prema 1.
Teratoma jajnika
Simptom teratoma jajnika je intenzivna bol u zdjelici ili trbuhu. To dolazi od uvijanja pritiska na jajnik (torzije jajnika) uzrokovanog sve većom masom.
Ponekad teratom jajnika može biti popraćen rijetkim stanjem poznatim kao NMDA encefalitis. To može proizvesti intenzivne glavobolje i psihijatrijske simptome, uključujući zbunjenost i psihozu.
Teratoma testisa
Glavni simptom testisa testisa je kvržica ili oteklina u testisu. Ali može pokazati simptome.
Teratomi testisa najčešće su u dobi od 20 do 30 godina, iako se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi.
Teratoma uzrokuje
Teratomi nastaju usložnjavanjem procesa rasta tijela, uključujući način na koji se vaše stanice razlikuju i specijaliziraju.
Teratomi nastaju u stanicama vašeg tijela, koje se stvaraju vrlo rano u razvoju fetusa.
Neke od tih primitivnih zametnih stanica postaju vaše stanice koje stvaraju spermu i jajašce. Ali klice stanice mogu se naći i drugdje u tijelu, posebno u regiji kralježnice i medijastinumu (membrana koja razdvaja pluća).
Klice stanice su vrsta ćelija poznata kao pluripotentna. To znači da se mogu razlikovati u bilo koju vrstu specijaliziranih ćelija koje se mogu naći u vašem tijelu.
Jedna teorija teratoma sugerira da stanje potječe iz tih prvobitnih staničnih stanica. To se naziva partenogena teorija i sada prevladava mišljenje.
Objašnjava kako se teratomi mogu pronaći s kosom, voskom, zubima i mogu se čak pojaviti kao gotovo oblikovani fetus. Položaj teratoma također potvrđuje njihovo porijeklo u primitivnim klijavim stanicama.
Teorija blizanaca
U oko 1 od 500.000 ljudi može se pojaviti vrlo rijetka vrsta teratoma, nazvana fetus in fetu (fetus unutar fetusa).
Ovaj teratom može imati izgled nepravilnog ploda. Sastoji se od živog tkiva. Ali bez podrške placente i amnionske vreće, nerazvijeni fetus nema šanse za razvoj.
Jedna teorija objašnjava fetus u fetu teratomu kao ostatke blizanaca koji se nisu mogli razvijati u maternici, a bili su obuhvaćeni tijelom preživjelog djeteta.
Suprotna teorija objašnjava plod u plodu kao tek razvijeniju dermoidnu cistu. Ali visoka razina razvoja pogoduje blizanačkoj teoriji.
Fetus u plodu razvija se samo kod blizanaca koji oboje:
- imaju svoju vrećicu amnionske tekućine (dijametrološku)
- dijele istu posteljicu (monohionsku)
Fetus u fetu teratoma najčešće se otkriva u dojenačkoj dobi. Može se pojaviti kod djece bilo kojeg spola. U 90 posto slučajeva ovi teratomi se pronađu prije nego što dijete napuni 18 mjeseci.
Većini fetusa u fetu teratoma nedostaje moždana struktura. Ali 91 posto ima kralježnični stup, a 82,5 posto ima pupove udova.
Teratomi i rak
Ne zaboravite da su teratomi klasificirani kao zreli (obično benigni) ili nezreli (vjerojatno karcinomi). Vjerojatnost raka ovisi o tome gdje se u tijelu nalazi teratom.
Sacrococcygeal (repne kosti) teratoma
SCT-i su nezreli oko 20 posto vremena. Ali čak i benigne vrste možda će trebati ukloniti zbog svoje veličine i mogućnosti daljnjeg rasta. Iako je rijedak, sakrokokcgealni teratom najčešće se nalazi u novorođenčadi.
Teratoma jajnika
Većina teratoma jajnika je zrela. Zreli teratom jajnika poznat je i kao dermoidna cista.
Oko 1 do 3 posto zrelih teratoma jajnika je kancer. Obično se nalaze kod žena tijekom reproduktivnih godina.
Nezreli (zloćudni) teratomi jajnika su rijetki. Obično se nalaze u djevojčicama i mladim ženama do 20 godina.
Teratoma testisa
Postoje dvije široke vrste teratoma testisa: prije i nakon puberteta. Pred pubertetski ili dječji teratomi obično su zreli i bez raka.
Teratomi testisa nakon puberteta (odrasli) su zloćudni. Otprilike dvije trećine muškaraca kojima je dijagnosticiran teratom odraslih pokazuju napredno stanje metastaziranja (širenja) karcinoma.
Dijagnosticiranje teratoma
Dijagnoza i otkriće ovise o mjestu teratoma.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
U ultrazvučnim pregledima fetusa ponekad se otkriju i veliki sakrokokcgealni teratomi. Češće ih nalazimo pri rođenju.
Čest simptom je oteklina na kralježnici, koju akušeri traže u novorođenčadi.
Vaš liječnik može upotrijebiti rentgen zdjelice, ultrazvuk i CT da bi se dijagnosticirao teratom. Krvni testovi također mogu biti od pomoći.
Teratoma jajnika
Zreli teratomi jajnika (dermoidne ciste) obično ne pokazuju simptome. Često se otkrivaju tijekom rutinskih ginekoloških pregleda.
Ponekad velike dermoidne ciste uzrokuju uvijanje jajnika (torzija jajnika), što može rezultirati bolovima u trbuhu ili zdjelici.
Teratoma testisa
Teratomi testisa često se otkriju slučajno tijekom pregleda testisa zbog boli od traume. Ovi teratomi brzo rastu i u prvi mah ne mogu pokazati nikakvih simptoma.
I benigni i zloćudni teratomi testisa obično uzrokuju bol u testisima.
Vaš će liječnik pregledati testise kako biste osjetili atrofiju. Čvrsta masa može biti znak zloćudnosti. Krvni testovi koriste se za ispitivanje povišene razine hormona BhCG i AFP. Ultrazvučno snimanje može vam pomoći prepoznati napredak teratoma.
Kako bi provjerio je li se rak proširio na druge dijelove tijela, vaš liječnik će zatražiti rendgenske zrake vaših prsa i trbuha. Krvni testovi također se koriste za provjeru ima li tumorskih biljega.
Liječenje teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Ako se u fazi fetusa otkrije teratom, liječnik će pažljivo nadzirati vašu trudnoću.
Ako teratom ostane malen, planirat će se normalno vaginalno porođaj. Ali ako je tumor velik ili postoji višak amnionske tekućine, liječnik će vjerojatno planirati rani carski rez.
U rijetkim je slučajevima potrebna fetalna operacija kako bi se uklonio SCT prije nego što može izazvati po život opasne komplikacije.
SCT koji se otkriju rođenjem ili kasnije uklanjaju se operacijom. Moraju ih se pomno pratiti, jer postoji značajna šansa za ponovni rast u roku od tri godine.
Ako je teratom zloćudan, uz operaciju se koristi i kemoterapija. Stope preživljavanja izvrsne su modernom kemoterapijom.
Teratoma jajnika
Zreli teratomi jajnika (dermoidne ciste) u pravilu se uklanjaju laparoskopskom operacijom, ako je cista mala. To uključuje mali rez na trbuhu da biste umetnuli opseg i mali alat za rezanje.
Mali rizik laparoskopskog uklanjanja je da cista može probiti i procuriti voštani materijal. To može rezultirati upalnim odgovorom poznatim kao kemijski peritonitis.
U nekim je slučajevima potrebno ukloniti dio ili cijeli jajnik. Ovulacija i menstruacija nastavit će se iz drugog jajnika.
U 25 posto slučajeva dermoidne ciste nalaze se u oba jajnika. To povećava rizik od gubitka plodnosti.
Nezreli teratomi jajnika obično se nalaze kod djevojčica do ranih 20-ih godina. Čak i ako se ovi teratomi dijagnosticiraju u uznapredovaloj fazi, većina slučajeva liječi se kombinacijom operacije i kemoterapije.
Teratoma testisa
Hirurško uklanjanje testisa obično je prvo liječenje ovog teratoma kada je kancer.
Kemoterapija nije vrlo učinkovita za teratome testisa. Ponekad postoji mješavina teratoma i drugog karcinoma koji će zahtijevati kemoterapiju.
Uklanjanje testisa utjecati će na vaše seksualno zdravlje, broj spermatozoida i plodnost. Često je na raspolaganju više od jednog liječenja, pa razgovarajte o mogućnostima sa svojim liječnikom.
Izgledi
Teratomi su rijetki i obično dobroćudni. Liječenje karcinoma teratoma poboljšalo se posljednjih desetljeća, tako da se većina slučajeva može izliječiti. Informiranje o mogućnostima i viđenje iskusnog stručnjaka najbolje su jamstvo vašeg uspješnog ishoda.
