Svi smo vidjeli scenu klasične terapije u holivudskim filmovima: rastrojeni klijent nasloni se na šareni viktorijanski kauč i prepričava svoje probleme. "Psihoanalitičar" razmišlja u kožnoj stolici, dok se zabrinutost klijenta dovodi u vezu s potisnutim seksualnim maštarijama ili ranim iskustvima.
Većina terapija u stvarnom svijetu već godinama nije izgledala tako. Međutim, ove scene imaju jedno dobro: terapeut u sobi je čovjek.
Danas, kako potreba za uslugama mentalnog zdravlja i dalje nadmašuje dostupnost, ljudi u nevolji mogu putem interneta doprijeti do "chatbota" mentalnog zdravlja. U nekim se slučajevima odgovori temelje na umjetnoj inteligenciji (AI). U drugima postoji ljudski element.
Ali ostaje pitanje: Je li moguće automatizirati stručnost potrebnu za učinkoviti terapeut, koristeći sofisticirane algoritme i programiranje, kada ljudi provode cijeli život pokušavajući svladati ove vještine?
Početne studije chatbotova, kao što se događa, obećavale su. Da bismo stekli osjećaj kako se chatboti mjere unutar terapije osoba, napravili smo probnu radnju četiri chatbota za mentalno zdravlje i zamolili tri osobe da daju povratne informacije: dr. Dillon Browne, klinički psiholog, i Meredith Arthur i Miriam Slozberg, dvije ljudi koji su isprobali terapiju za osobe.
Evo što su pronašli.
Woebot
Dr. Dillon Browne: Woebot je "potpuno automatizirani agent za razgovore" koji je razvio Woebot Labs u San Franciscu. Dok sam tijekom pregledavanja prijenosnog računala kliknuo na gumb "pozdraviti", pružene su mi mogućnosti koje su me navele da se povežem putem Facebooka "ili anonimno" preko drugih uređaja (iPhone ili Android).
S obzirom na nedavne naslove o zlouporabi korisničkih podataka, odlučio sam otići sa svojim Android uređajem i dobio je upit da preuzmem aplikaciju. Ipak, moj prvi korak u chatbotove pokrenuo je središnje pitanje povjerljivosti. Mogu li povjeriti Woebotu svoje najintimnije i osobne podatke onako kako bih čovjek? Pročitao sam politiku privatnosti i odlučio stvari održati svjetlima.
Woebot je bio vrlo ljubazan i počeo je s kratkom anketom da vidim na kojim područjima želim raditi. Uz to, pregledao je povjerljivost, podsjetio me da to nije zamjena za ljudsku potporu i dao mi upute što da radim ako sam hitan.
Woebot ima smisla za humor i vidim ljude koji imaju loš dan kako drže atraktivnu platformu. Woebot također ima vještine - ni u kojem trenutku Woebot je identificirao moje raspoloženje (uz podršku emojija), identificirao tri misli koje su bile podložne mom raspoloženju i pomogao mi da vidim da su te misli "iskrivljenja", koje smo zamijenili korisnijim mislima.
Drugim riječima, Woebot provodi kognitivno bihevioralnu terapiju (CBT) - pristup koji se temelji na dokazima.
Moja jedina govedina s Woebotom bila je ta što se činilo pomalo skriptiranim i nije odgovarao na sve moje nijanse brige.
Meredith Arthur: Unaprijed ispunjeni odgovori i vođena putovanja Woebot se više osjećao kao interaktivni kviz ili igra nego chat.
Svakodnevna prijava u aplikaciji započela je pitanjem o tome gdje se nalazite i što radite, ali nije nastavljeno otvorenim pitanjima. Umjesto toga, od vas se tražilo da odaberete brzi emoji koji opisuje što osjećate. To je bilo dovoljno jednostavno.
S vremenom Woebot grafikonima odgovori na one emojije koji pomažu u vizualizaciji trendova, a zatim taj grafikon dijeli s korisnikom. Ovo omogućava korisniku da razumije zašto bi trebali gnjaviti svakodnevno provjeravanjem.
Često sam koristio Woebot tijekom jutarnjeg putovanja i smatrao sam ga jednostavnim za korištenje u bilo kojem okruženju - prednost bilo kojeg chatbota. Glasni zvukovi u vlaku nisu utjecali na moju jutarnju prijavu, a ja bih mogao povući Woebota između sastanaka da se usredotočim na nešto pozitivno.
S obzirom na to kako se podudara s ličnom terapijom, pogledajmo čimbenike koji nekim ljudima otežavaju terapiju: vrijeme i cijenu. Oba su problema uklonjena kada je u pitanju Woebot. Znači li Woebot bolji? Ne, ali to sigurno olakšava.
Išao sam kod brojnih terapeuta tijekom različitih razdoblja tijekom 20-ih i 30-ih. Oni su bili brižni ljudi, ali trebalo mi je posjeta neurologu da bih dobila stvarnu dijagnozu: generalizirani anksiozni poremećaj. Upravo mi je uvid da mi tjeskoba nanosi fizičku bol najviše pomogao.
A tu se uspoređuje usporedba između chatbota poput Woebota i terapije kod osobe. Ako ste preuzeli aplikaciju koja sebe opisuje kao priručnik za mentalno zdravlje koji je sam odabrao avanturu i koji vremenom postaje sve specifičniji za vaše potrebe, vjerojatno ste već u središtu saznanja što se događa s vama.
Budući da je to više od pola bitke, roboti se mogu nadograditi na tom razumijevanju. Osobni terapeuti, međutim, ne moraju nužno susretati ljude s tom razinom svijesti, i kao rezultat toga mogu izazvati slučajne zbunjujuće digresije na putu samospoznaje.
Kako bi pokrenuli promjenu navike, chatboti se osjećaju pristupačnije od interakcije s ljudskim bićima, jer postoji veća kontrola u pokretanju i zaustavljanju razgovora. Konačno, ta ista prednost je i njihov pad, jer kontroliranje u svakom trenutku može učiniti malo pomaknuti vaš način razmišljanja.
Miriam Slozberg: Ovaj digitalni terapeut za robote prilično se oslanja na CBT. Woebot će vas pitati kako vam je protekao dan, a ako vam odgovori da vam je teško, pitati će vas što je konkretno otežalo.
Woebot nudi i kvizove i video zapise koji su tu da vam pomognu da otkrijete svoje misli koje dolaze automatski i doprinesu vašim borbama. Razmjena s aplikacijom traje 10 minuta, iako možete prestati razgovarati u bilo koje vrijeme prije toga. Prednost je u tome što se osjećate kao da razgovarate s pravim terapeutom tijekom razgovora s ovim digitalnim robotom.
Iako Woebot ne treba zamijeniti pravog terapeuta, to je sjajan alat za korištenje izvan terapije kako bi ste bili u tijeku sa svojim unutarnjim radom.
Wysa
DB: Slijedi Wysa, razigrani pingvin umjetne inteligencije koji djeluje na iPhone i Android platformama. Nakon uvoda, Wysa je pokrenuo pitanje povjerljivosti i obavijestio me da su naši razgovori privatni i šifrirani. Rekao sam Wysi da se borim sa stresom (tko nije?) I dobio sam kratki upitnik.
Na osnovu mojih odgovora, Wysa mi je sastavio „priručnik za alat“s raznim vježbama „za bolji fokus ako sam preplavljen, za upravljanje sukobom i za opuštanje“. Neke od ovih vježbi temelje se na prakticiranju umne meditacije, na pristupu pod utjecajem Istoka i na dokazima upravljanja raznim psihološkim pitanjima, posebno stresom i tjeskobom. Također sam bio uzbuđen kad sam vidio neke joga poza u svom alatu!
Kao i Woebot, i Wysa ima vještine u upravljanju CBT-om i restrukturiranju misli. Platforma je vrlo korisna, atraktivna i laka za upotrebu. Wysa je također rekao da će me svake večeri kontaktirati radi praćenja napretka, što i jesam.
Slično kao i Woebot, rekao bih da je najveći nedostatak to što se razgovor može činiti pomalo skriptiranim. Kako se navodi, ova aplikacija ima mogućnost stvarnog trenera koja će vas koštati 29,99 USD mjesečno.
MA: U početku su razlike između Wysa i Woebota teško uočiti. Oboje su chatboti s CBT fokusom. Oboje imaju dnevne prijave. Obojica nude unaprijed ispunjene odgovore kako bi prijavi bili lakši (što sam cijenio).
Svidjale su mi se i neke interakcije. Da biste Wysi rekli kako se osjećate svaki dan, gurnite velike žute emojie licem prema gore i dolje. Bilo je zabavno i lako.
Moje zanimanje za Wysu, međutim, brzo je nestalo. Aplikacija nikad nije znala koje je doba dana, a stalna prisutnost malog mjeseca u gornjem desnom kutu ekrana postala je mali podsjetnik koliko je zapravo robot.
Wysinine zahtjeve za dodatnim podacima našao sam naporan. Stalno me gnjavio da mu kažem više o tome kako se osjećam, bez ikakvih primjera onoga što to znači ili zašto bi mi to pomoglo.
GIF-ovi su također nastavili iskakati u pogrešno vrijeme i učitavali se polako umjesto automatski, na način na koji to obično rade gifovi. To je prekinulo svaki trenutak koji sam možda izgradio tijekom prijave. Otkrio sam i da se humor u aplikaciji završava, a nedostajalo je sposobnosti da shvatim da moji kratki odgovori znače da sam nervozan.
Mogu zamisliti da bih Wysa jednog lošeg dana smatrao previše frustrirajućim da se drži. Nisam veliki obožavatelj da me pitaju što stalno osjećam, pogotovo bez uputa o opsegu željenog odgovora. Otvorena pitanja stresiraju me i osjećao sam se kao da Wysa ne razumije um zabrinute osobe.
U stvari, postojala su vremena kada mi je smišljanje načina čavrljanja uzrokovalo veći stres. Ako je trebalo učiti od mene kako bih se poboljšao, nije bilo jasno što trebam pružiti da bi se to dogodilo. U konačnici, osjećalo se kao da bacam napore u bunar, a ništa novo ne izlazi.
MS: Wysa je namijenjena pomaganju korisnicima koji imaju blagu depresiju i anksioznost. Aplikacija je po meni dobro programirana. Smatrao sam to tako prijateljskim da sam ponekad zaboravio da razgovaram s robotom. Robot je imao sjajan smisao za humor i stvarno može olakšati raspoloženje. Također sam bio prilično impresioniran time koliko je Wysa razumio što govorim.
Iako je Wysa vrlo ljubazan bot i čini se da je prilično personaliziran, Wysa ne može zamijeniti pravog terapeuta. Međutim, mogao bi funkcionirati kao sjajan alat za korištenje u kombinaciji s drugim oblicima terapije.
Joyable
DB: Zatim sam prešao na opcije koje su usredotočene na stvarnu podršku (nasuprot umjetnoj inteligenciji). Joyable je internetska platforma koja podržava korisnike s posvećenim stvarnim trenerom i dvomjesečnim tečajem iz CBT-a. Razvio ga je snažni tim stručnjaka i znanstvenika na području terapije. Košta 99 dolara mjesečno, mada se korisnici mogu odlučiti za besplatno, sedmodnevno probno razdoblje.
Radost započinje strukturiranom procjenom koja pomaže korisnicima da identificiraju na čemu žele raditi. Primio sam povratne informacije o tome kako sam postupio odmah nakon procjene, koja je uključivala očekivano smanjenje simptoma nakon dvomjesečnog programa (za mene se očekivalo smanjenje postojanja depresivnog raspoloženja za 50 posto).
Uz to, Joyable mi je pružio puno informacija o tome zašto se možda osjećam onako kako se ponašam, osim onoga što se događa s mozgom kako ljudi postaju bolji (ono što stručnjaci nazivaju „psihoedukacija“).
Da bih započeo, morao sam pružiti svoje podatke o kreditnoj kartici i dati dopuštenje da me trener kontaktira, telefonom ili tekstom.
Tada sam bio uparen s trenerom iz stvarnog života i dao joj ime i fotografiju, što je izgledalo osobnije. Međutim, radost primjećuje da treneri nisu licencirani zdravstveni radnici.
U usporedbi s chatbotovima umjetne inteligencije, Joyable pruža vrlo strukturiran osmotjedni program koji je diplomirao po prirodi. Program se sastoji od 10-minutnih aktivnosti, treninga jedan na jedan i tjednog praćenja raspoloženja.
Drugim riječima, radost je najprikladnija za visoko motivirane ljude koji se mogu vidjeti kako slijede strukturirani program osam tjedana. Iako je platforma nešto manje korisna od Woebota i Wyse, još je uvijek atraktivna i prilično lagana za kretanje.
MA: Ljubitelj sam CBT-a otkad sam prvi put saznao za njega 2015. Svidjela mi se ideja pristupačnog pristupa CBT-u i radovala sam se isprobavanju ovog strukturiranog dvomjesečnog tečaja.
Svidjela mi se jasnoća Joyableovog pristupa: Predviđen je samo osam tjedana, tako da nema pritiska za nastavak nakon njegovog završetka (zabrinuti ljudi koji se žale u meni vole znati koliko vremena se prijavljujem i koliko je lako to učiniti otkaži.) I svakog tjedna, novi tematski tečaj je „otključan“, što mi daje priliku da se pozabavim novim nizom izazova koji se odnose na kognitivno ponašanje.
Mislim da osobni CBT može biti nevjerojatno koristan za osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem. Međutim, može biti stresno posvetiti vrijeme i novac bez jasnog osjećaja napretka, što sam bio s terapijom u prošlosti.
Na ovaj način, osmotjedni program Joyable-a odličan je kompromis za ljude koji žele raditi na svakodnevnim izazovima bez težeg angažmana u terapiji osobama. U isto vrijeme, 15-minutna telefonska prijava s trenerom vjerojatno neće vidjeti iste rezultate kao sat vremena kod iskusnog kognitivnog bihevioralnog terapeuta.
Što se tiče prijaznosti za aplikaciju, ovo je područje na kojem Joyable stvarno sjaji. Program se osjeća vrlo lako za navigaciju, a opet poliran na način koji vrši vrlo mali pritisak na osobu koja ga koristi. Aplikacija nije potrebna, niti su treneri s kojima se prijavljujete. Jednostavno je umirujuće, a, po meni, to je idealna vrsta ljubaznosti.
MS: Otkrio sam da Joyable ima korisničko sučelje i osjećao sam da bi aplikacija Joyable bila dobra za one koji imaju blagu depresiju i anksioznost. Trener i program pomažu vam da nastavite dalje s samosavršavanjem. Nakon dovršetka svakog modula trebate surađivati s trenerom ako se želite maksimalno iskoristiti u programu. To će reći, ako se bavite umjerenom do teškom depresijom i anksioznošću, ova aplikacija neće biti korisna.
Talkspace
DB: Zadnja aplikacija koju sam pogledao bio je Talkspace koji pruža internetsku terapiju s licenciranim zdravstvenim radnikom po znatno smanjenoj stopi. Slično kao i Joyable, koristi se niz alata koji se temelje na aktivnostima kako bi se poboljšala u raznim područjima kao što su sreća, suosjećanje, ravnoteža, samosvijest i produktivnost. Korisnici mogu komunicirati s terapeutima ostavljajući tekstualne, audio i video poruke u bilo kojem trenutku.
Prvo sam se poklapao s licenciranim savjetnikom za mentalno zdravlje koji je imao aktivnu licencu u državi New York. Opet, to se osjećalo vrlo osobno i podržavajuće.
Naknade za Talkspace su najviše, s cijenom koja je postavljena na 260 USD mjesečno za njegov plan Neograničena poruka terapijom Plus. Kad se uzme u obzir opseg usluga, impresivna dostupnost terapeuta i redoviti troškovi privatne terapije (često više od 100 USD na sat), Talkspace je još uvijek odličan posao.
Talkspace je definitivno jednostavan za upotrebu, jednostavan je za navigaciju i, poput Joyable-a, namijenjen je osobama koje ozbiljno slijede regimentirani program njege utemeljene na dokazima.
MA: Razgovorni prostor ima duži postupak prijave od ostalih aplikacija koje sam pregledao. Početni postupak unosa traje otprilike tjedan dana i uključuje razgovor s terapeutom koji uzima „pristup“koji postavlja osnovama pitanja o prošlosti i potrebama.
Nakon predaje vašeg slučaja, s terapeutom vam se prikazuju utakmice u obliku fotografija i životopisa. Na vama je samo da odaberete fit - pomalo poput aplikacije za sastanke, ali za terapeute.
Uvijek volim vidjeti s kojom vrstom ljudi sam u paru u ovakvoj situaciji. U početku su me žene dobile u 40-ima i odlučila sam zatražiti "više mogućnosti", samo da vidim kako to izgleda. Tada sam dobio širi raspon godina, kao i jednog čovjeka. Nakon što sam se odlučio (izabrao sam čovjeka), dobio sam svoj prvi glasovni tekst u roku od nekoliko dana.
Svidio mi se asinhroni pristup Talkspace-a. To mi je omogućilo da ostavljam poruke ponekad koja su mi odgovarala, a zatim provjeravam reakcije mog terapeuta po mojoj pogodnosti. Bilo je tehničkih problema s aplikacijom koji su uzrokovali zabune i kašnjenja, ali bili su kratkotrajni.
Najveći problem je bio taj što se činilo da moj terapeut tjednima ima prehladu. Iz ovog ili drugog razloga, u dva tjedna kad sam koristio aplikaciju nisam se puno povezao s njim.
Talkspace ima puno potencijala. Baš kao i kod osobne terapije, velik dio njegove učinkovitosti dolazi iz kemije koju imate s osobom s kojom ste upareni. Asinhroni govorna poruka ili tekstualni pristup će za neke ljude funkcionirati bolje nego drugi: U prošlosti sam uživao u korištenju drugih „govornih napomena“poput Anchor, tako da je to za mene dobro funkcioniralo.
Nažalost, nisam dobio snažan osjećaj utjecaja koji bi terapija mogla imati na moje anksioznosti, jer moj terapeut i nisam zaista imao priliku zaviriti u to.
Talkspace također nema previše skela oko njega: to je jednostavno razgovor s terapeutom ili za njega ostavljate poruke. Dakle, prijateljstvo se svodi na osobu s kojom ste upareni. Moj terapeut imao je prijateljski glas, a kontrola koju sam imao nad odnosom na njegove poruke osjećala se prijateljski i prema meni.
MS: Ovaj je alat idealan za sve koji nisu ugodni s profesionalnim licem u lice. Talkspace je također prilično prikladan jer možete razgovarati sa svojim terapeutom bez brige oko sastanka.
A ako vam se ne sviđa da ste odabrali terapeuta, uvijek možete prebaciti na drugog bez ponavljanja podataka koje ste podijelili s prvim.
Omogućuje vam i pristupni kôd (u slučaju da vam netko ukrade računalo ili telefon) i imate mogućnost zamrzavanja računa na 30 dana bez kažnjavanja.
Jedini problem koji sam pronašao u Talkspaceu bio je taj što terapeuti nisu uvijek imali najbolje odgovore, a postojao je potencijal da zakazivanje uđe u sukob s vašim potrebama. Međutim, cijena pretplate na Talkspace zaista donosi veliku količinu.
Oduzeti
Chatboti su održiva i naizgled učinkovita metoda dobivanja usluga mentalnog zdravlja putem vašeg uređaja. Najočitija korist je praktičnost ili ono što neki ljudi nazivaju "smanjenje prepreka terapiji".
Doista su pregledane AI platforme (Woebot i Wysa) bile vrlo zgodne. Pomoću ovih pametnih robota možete se obratiti i dobiti pomoć u bilo kojem trenutku s malo posvećenosti.
Sljedeći korak u intenzitetu bili bi hibridni modeli. Kombiniraju internetske terapijske alate s bilo trenerima (Radost) ili licenciranim zdravstvenim radnicima (Talkspace).
Još jedna jasna prednost je cijena. Terapija može biti skupa, posebno za one koji moraju plaćati iz svog džepa.
Iako bi, naravno, bilo prerano reći da su ove platforme „zamijenile“potrebu za pojedinačnim, pojedinačnim uslugama, one zasigurno predstavljaju održiv put do skrbi i sada su važan dio okruženja mentalnog zdravlja.
Dr Dillon Browne klinički je psiholog i profesor na Sveučilištu u Waterloou. Doktorirao je psihologiju na Sveučilištu u Torontu i napisao brojne članke iz područja dječjeg mentalnog zdravlja, ljudskog razvoja i obiteljskih studija. Dillon uživa u sviranju gitare i klavira, biciklizmu i fitnessu. Povežite se s njim na LinkedInu.
Miriam Slozberg slobodna je spisateljica, blogerica i kreatorka sadržaja na društvenim mrežama koja educira druge o stvarnosti mentalnih bolesti i depresije. Budući da pati od depresije, želi da se stigma mentalne bolesti potpuno razbije i da joj se učini da je svaka vrsta mentalne bolesti jednako ozbiljna kao i svaka fizička bolest. Najviše piše u roditeljskoj niši, često je suradnik BabyGaga i vodi dva bloga: na vlastitoj web stranici i kod Expressive Mame. Možete je pratiti i na Twitteru.
Meredith Arthur osnivač je Beautiful Voyagera, web mjesta za mentalno zdravlje za perfekcioniste, ljude koji brinu i prebjegavaju. Meredith je doživotnu oboljelu od migrene dijagnosticirala generalizirani anksiozni poremećaj 2015. godine. Od tada je istraživala nove tehnike ublažavanja stresa radeći na povezivanju s drugima koji doživljavaju fizičku bol kao posljedicu anksioznosti. Poslušajte ovaj podcast intervju za malo više uvida u to putovanje.
Meredith živi u San Franciscu sa suprugom Michaelom, osmogodišnjom kćeri Alice i psom dirljivim ušom June Bug.
