Što je eritroblastosis fetalis?
U ljudskom tijelu odraslih žive trilijuni crvenih krvnih zrnaca, poznatih i pod nazivom RBC ili eritrociti. Te krvne stanice nose kisik, željezo i mnoge druge hranjive tvari na odgovarajuća mjesta u tijelu. Kad je žena trudna, moguće je da će krvna grupa njezine bebe biti nespojiva s njezinom. To može uzrokovati stanje poznato kao eritroblastosis fetalis, gdje majčina bijela krvna zrnca (WBC) napadaju bebe RBC kao i svi strani napadači. Ovo je stanje vrlo moguće spriječiti, a tipičan, teški oblik je danas u rijetkim razvijenim zemljama vrlo rijedak. Rano uhvatiti majku i dijete može osigurati uspješnu trudnoću. Ako se ne liječi, to za dijete može biti opasno po život. Eritroblastosis fetalis danas je poznata kao hemolitička bolest novorođenčadi.
Koji su simptomi eritroblastosis fetalis?
Bebe koje imaju simptome eritroblastoze fetalis mogu se pojaviti natečene, blijede ili žutice nakon rođenja. Liječnik može otkriti da dijete ima jetru ili slezinu veću od normalne. Krvni testovi također mogu otkriti da dijete ima anemiju ili je nizak broj RBC-a. Bebe također mogu doživjeti stanje poznato kao hidrops fetalis, gdje se tekućina počinje nakupljati u prostorima u kojima tekućina normalno nema. To uključuje prostore u:
- trbuh
- srce
- pluća
Ovaj simptom može biti štetan jer višak tekućine vrši pritisak na srce i utječe na njegovu sposobnost pumpanja.
Što uzrokuje eritroblastosis fetalis?
Dva su glavna uzroka eritroblastoze fetalis: Rh nespojivost i ABO nekompatibilnost. Oba su uzroka povezana s krvnom grupom. Postoje četiri krvne grupe:
- A
- B
- AB
- O
Uz to, krv može biti ili Rh pozitivna ili Rh negativna. Na primjer, ako ste tip A i Rh pozitivni, na površini RBC-a imate antigene i antigene Rh faktora. Antigeni su tvari koje pokreću imunološki odgovor u vašem tijelu. Ako imate AB negativnu krv, tada imate i A i B antigene bez antigena Rh faktora.
Rh nespojivost
Rh inkompatibilnost događa se kada Rh-negativnu majku impregnira Rh-pozitivni otac. Rezultat može biti Rh-pozitivna beba. U takvom će slučaju Rh antigeni vašeg djeteta biti percipirani kao strani osvajači, kao što se percipiraju virusi ili bakterije. Vaše krvne stanice napadaju bebe kao zaštitni mehanizam koji na kraju može naštetiti djetetu. Ako ste trudni s prvim djetetom, Rh kompatibilnost nije velika briga. Međutim, kada se rodi Rh-pozitivno dijete, vaše tijelo će stvoriti antitijela protiv Rh faktora. Ta antitijela će napasti krvne stanice ako ikad zatrudnite s drugom Rh-pozitivnom bebom.
ABO nespojivost
Druga vrsta neusklađenosti krvne grupe koja može uzrokovati majčinska antitijela protiv krvnih stanica njezine bebe je ABO inkompatibilnost. Do toga dolazi kada majčina krvna grupa A, B ili O nije kompatibilna s bebinom. Ovo je stanje gotovo uvijek manje štetno ili prijeteće bebi od Rh nespojivosti. Međutim, bebe mogu nositi rijetke antigene koji ih mogu dovesti u opasnost zbog eritroblastoze fetalis. Ti antigeni uključuju:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- luteranski
- Diego
- XG
- P
- ee
- Kopija
- MNSS
Kako se dijagnosticira eritroblastoza fetalis?
Da bi se dijagnosticirala eritroblastosis fetalis, liječnik će vam odrediti rutinsku pretragu krvi tijekom vašeg prvog prenatalnog posjeta. Testirat će se na vašu krvnu grupu. Test će vam također pomoći da utvrde da li imate antitijela protiv Rh u krvi iz prethodne trudnoće. Krvnu skupinu fetusa rijetko testiramo. Teško je testirati krvnu skupinu fetusa i na taj način može se povećati rizik od komplikacija.
Učestalost ispitivanja
Ako početno testiranje pokaže da se kod vaše dijete može riskirati eritroblastosis fetalis, vaša će se krv kontinuirano testirati na antitijela tijekom trudnoće - otprilike svaka dva do četiri tjedna. Ako vam razina antitijela počne rasti, liječnik može preporučiti test za otkrivanje protoka krvi fetalne cerebralne arterije, koji nije invazivan za bebu. Sumnja se da eritroblastoza fetalis utječe na bebin protok krvi.
Rh nespojivost
Ako imate Rh-negativnu krv, testirat će se očeva krv. Ako je očeva krvna grupa Rh negativna, daljnja ispitivanja nisu potrebna. Međutim, ako je očeva krvna grupa Rh pozitivna ili njihova krvna grupa nije poznata, krv će se možda ponovno testirati između 18 do 20 tjedana trudnoće i ponovno u dobi od 26 do 27 tjedana. Također ćete dobiti tretman za sprječavanje eritroblastoze fetalis.
ABO nespojivost
Ako je vaša beba žutica nakon rođenja, ali Rh nespojivost nije briga, beba može imati problema zbog nekompatibilnosti s ABO. Akompatibilnost s ABO najčešće se događa kada majka s O krvnom grupom rodi dijete koje ima krvnu grupu A, B ili AB. Budući da O krvne grupe mogu proizvesti i antitijela A i B, majčina krv može napasti bebu. Međutim, ovi su simptomi obično mnogo blaži od Rh inkompatibilnosti. ABO nespojivost može se otkriti testom krvi poznat kao Coombsov test. Ovaj test, zajedno s testom za utvrđivanje krvne skupine djeteta, provodi se nakon rođenja djeteta. Može ukazivati na to zašto se beba može pojaviti žutica ili anemična. Ovi testovi se obično rade za sve bebe kojima majke imaju krv tipa O.
Kako se liječi eritroblastoza fetalis?
Ako beba u maternici doživi eritroblastosis fetalis, može joj se dati intrauterino transfuzija krvi radi smanjenja anemije. Kad su pluća i srce djeteta dovoljno zreli za porođaj, liječnik može preporučiti ranu porod. Nakon što se dijete rodi, mogu biti potrebne dodatne transfuzije krvi. Davanje djetetove tekućine intravenozno može poboljšati nizak krvni tlak. Bebi će također trebati privremena podrška disanja od ventilatora ili mehaničkog stroja za disanje.
Kakvi su dugoročni izgledi za eritroblastosis fetalis?
Bebe rođene s eritroblastosis fetalisom trebaju se pratiti najmanje tri do četiri mjeseca zbog znakova anemije. Možda će biti potrebne dodatne transfuzije krvi. Međutim, ako se pruži odgovarajuća prenatalna njega i postporođajna njega, eritroblastosis fetalis treba spriječiti i dijete ne bi trebalo imati dugoročnih komplikacija.
Može li se spriječiti eritroblastoza fetalis?
Preventivni tretman poznat kao RhoGAM ili Rh imunoglobulin može smanjiti reakciju majke na Rh-pozitivne krvne stanice njihove bebe. Ovo se daje kao pucanj oko 28. tjedna trudnoće. Pucanj se daje ponovo najmanje 72 sata nakon rođenja, ako je beba Rh pozitivna. Time se sprječavaju neželjene reakcije za majku ako bilo koja bebina placenta ostane u maternici.
