Što je Crohnova bolest?
Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva. Čak 780.000 Amerikanaca ima to stanje, prema podacima Crohn's & Colitis Foundation (CCF).
Potrebno je više istraživanja o Crohnovoj bolesti. Istraživači nisu sigurni kako se to započinje, tko je najvjerojatnije razvio ili kako najbolje upravljati njime. Unatoč značajnom napretku liječenja u posljednja tri desetljeća, još nije dostupan lijek.
Crohnova bolest se najčešće javlja u tankom i debelom crijevu. Može utjecati na bilo koji dio vašeg gastrointestinalnog (GI) trakta, od usta do anusa. Može uključiti neke dijelove GI trakta i preskočiti druge dijelove.
Raspon ozbiljnosti Crohnovih bolesti je blag do oslabiti. Simptomi se razlikuju i mogu se mijenjati s vremenom. U teškim slučajevima, bolest može dovesti do opasnih požara i komplikacija.
Steknite šire razumijevanje osnova Crohnove bolesti.
Što uzrokuje Crohnovu bolest?
Nije jasno što uzrokuje Crohnovu bolest. Međutim, sljedeći čimbenici mogu utjecati na to jeste li ga dobili:
- vaš imunološki sustav
- svoje gene
- svoje okruženje
Do 20 posto ljudi s Crohnovom bolešću također ima roditelja, dijete ili braću i sestre s tom bolešću, prema Crohn's & Colitis Foundation.
Prema studiji iz 2012., neke stvari mogu utjecati na ozbiljnost vaših simptoma. To uključuje:
- da li pušite
- tvoje godine
- je li uključen ili ne rektum
- koliko dugo ste imali bolest
Ljudi koji boluju od Crohna također imaju veću vjerojatnost da će razviti crijevne infekcije od bakterija, virusa, parazita i gljivica. To može utjecati na ozbiljnost simptoma i stvoriti komplikacije.
Crohnova bolest i njeni načini liječenja također mogu utjecati na imunološki sustav, pogoršavajući ove vrste infekcija.
Infekcije kvasca su česte kod Crohnove bolesti i mogu zahvatiti i pluća i crijevni trakt. Važno je da se ove infekcije dijagnosticiraju i pravilno liječe antifungalnim lijekovima kako bi se spriječile daljnje komplikacije.
Saznajte više o tome što uzrokuje Crohnovu bolest.
Crohnovi simptomi
Simptomi Crohnove bolesti često se razvijaju postupno. Određeni simptomi mogu se s vremenom pogoršati. Iako je moguće, rijetki su simptomi da se iznenada i dramatično razviju. Najraniji simptomi Crohnove bolesti mogu uključivati:
- proljev
- grčevi u trbuhu
- krv u stolici
- Vrucica
- umor
- gubitak apetita
- gubitak težine
- osjećaj kao da vam crijeva nisu prazna nakon utroba
- osjećajući česte potrebe za pokretima crijeva
Ponekad je moguće ove simptome zamijeniti simptomima drugog stanja, poput trovanja hranom, uznemirenog želuca ili alergije. Trebali biste vidjeti svog liječnika ako bilo koji od ovih simptoma potraje.
Simptomi mogu postati ozbiljniji kako bolest napreduje. Još problematičniji simptomi mogu uključivati:
- perianalnu fistulu, koja uzrokuje bol i drenažu u blizini vašeg anusa
- čirevi koji se mogu pojaviti bilo gdje od usta do anusa
- upala zglobova i kože
- kratkoća daha ili smanjena sposobnost vježbanja zbog anemije
Rano otkrivanje i dijagnoza mogu vam pomoći u izbjegavanju teških komplikacija i omogućiti vam da započnete liječenje rano.
Saznajte više o simptomima Crohnove bolesti.
Crohnova dijagnoza
Nijedan jedini rezultat testa nije dovoljan da vaš liječnik dijagnosticira Crohnovu bolest. Oni će početi uklanjanjem bilo kojeg drugog mogućeg uzroka vaših simptoma. Postavljanje dijagnoze Crohnove bolesti postupak je uklanjanja.
Vaš liječnik može koristiti nekoliko vrsta testova za postavljanje dijagnoze:
- Krvni testovi mogu pomoći vašem liječniku da traži određene pokazatelje mogućih problema, poput anemije i upale.
- Test stolice može pomoći vašem liječniku da otkrije krv u vašem probavnom sustavu.
- Vaš liječnik može zatražiti endoskopiju kako bi dobio bolju sliku unutrašnjosti vašeg gornjeg probavnog trakta.
- Vaš liječnik može zatražiti kolonoskopiju kako bi pregledao debelo crijevo.
- Slikovni testovi poput CT i MRI skeniranja daju liječniku više detalja nego prosječni rendgenski snimak. Oba ispitivanja omogućuju vašem liječniku da vidi određena područja vaših tkiva i organa.
- Vaš će liječnik vjerojatno uzeti uzorak tkiva ili biopsiju tijekom endoskopije ili kolonoskopije radi detaljnijeg pregleda tkiva vašeg crijevnog trakta.
Nakon što liječnik završi s pregledom svih potrebnih testova i isključi druge moguće razloge simptoma, može zaključiti da imate Crohnovu bolest.
Vaš liječnik može zatražiti ove testove još nekoliko puta kako bi pretražio bolesno tkivo i utvrdio kako bolest napreduje.
Saznajte više o testovima koji se koriste za dijagnosticiranje Crohnove bolesti.
Liječenje Crohnove bolesti
Lijek za Crohnovu bolest trenutno nije dostupan, ali bolešću se može dobro upravljati. Postoje različite mogućnosti liječenja koje mogu umanjiti ozbiljnost i učestalost simptoma.
lijekovi
Na raspolaganju je nekoliko vrsta lijekova za liječenje Crohnovih lijekova. Često se koriste lijekovi protiv proljeva i protuupalni učinci. Naprednije opcije uključuju biologics, koja koristi imunološki sustav tijela za liječenje bolesti.
Koji lijekovi ili kombinacija lijekova su vam potrebni ovisi o simptomima, povijesti bolesti, ozbiljnosti vašeg stanja i načinu na koji odgovarate na liječenje.
Protuupalni lijekovi
Dvije glavne vrste protuupalnih lijekova koje liječnici koriste za liječenje Crohnovim oralnim su 5-aminosalicilatima i kortikosteroidima. Protuupalni lijekovi često su prvi lijekovi koje uzimate za liječenje Crohnove bolesti.
Te lijekove obično uzimate kada imate blage simptome s rijetkim pojavama bolesti. Kortikosteroidi se koriste za teže simptome, ali ih treba uzimati samo nakratko.
imunomodulatori
Preaktivan imunološki sustav uzrokuje upalu koja dovodi do simptoma Crohnove bolesti. Lijekovi koji utječu na imunološki sustav, zvani imunomodulatori, mogu smanjiti upalni odgovor i ograničiti reakciju vašeg imunološkog sustava.
antibiotici
Neki liječnici vjeruju da antibiotici mogu pomoći smanjiti neke Crohnove simptome i neke od mogućih okidača za to.
Na primjer, antibiotici mogu smanjiti drenažu i liječiti fistule, što su nenormalne veze između tkiva koje Crohn može izazvati. Antibiotici mogu ubiti i sve strane ili „loše“bakterije prisutne u vašem crijevu koje bi mogle pridonijeti upali i infekciji.
Saznajte više o antibioticima kod Crohnove bolesti.
Biološke terapije
Ako imate teške Crohnove bolesti, vaš liječnik može pokušati jednu od niza bioloških terapija za liječenje upala i komplikacija koje mogu nastati uslijed bolesti. Biološki lijekovi mogu blokirati određene proteine koji mogu potaknuti upalu.
Saznajte više o lijekovima za Crohnovu bolest.
Promjene prehrane
Hrana ne uzrokuje Crohnovu bolest, ali može izazvati rakete.
Nakon Crohnove dijagnoze, vaš će liječnik vjerojatno predložiti sastanak s registriranim dijetetičarem (RD). RD će vam pomoći da shvatite kako hrana može utjecati na vaše simptome i kakve promjene prehrane mogu vam pomoći.
U početku će vas možda tražiti da vodite dnevnik hrane. Ovaj dnevnik hrane detaljno će opisati što ste jeli i kako ste se osjećali.
Koristeći ove informacije, RD će vam pomoći stvoriti smjernice prehrane. Ove bi se promjene u prehrani trebale pomoći apsorbirati više hranjivih sastojaka iz hrane koju jedete, a također ograničavaju negativne nuspojave koje hrana može izazvati. Više informacija o dijeti pročitajte u sljedećem odjeljku.
kirurgija
Ako manje invazivni tretmani i promjene životnog stila ne poboljšavaju vaše simptome, možda će biti potrebna operacija. U konačnici će oko 75 posto ljudi s Crohnovom bolešću zahtijevati operaciju u nekom trenutku svog života, prema Crohn's & Colitis Foundation.
Neke vrste Crohnovih operacija uključuju uklanjanje oštećenih dijelova vašeg probavnog trakta i ponovno spajanje zdravih dijelova. Ostali postupci popravljaju oštećeno tkivo, upravljaju ožiljcima ili liječe duboke infekcije.
Saznajte više o operaciji za Crohnovu bolest.
Dijeta Crohnove bolesti
Plan prehrane koji djeluje na jednu osobu s Crohnovom bolešću možda neće raditi za drugu. To je zato što bolest može uključivati različita područja GI trakta kod različitih ljudi.
Važno je otkriti što najbolje radi za vas. To možete postići ako pratite svoje simptome dok dodajete ili uklanjate određene namirnice iz svoje prehrane. Promjene načina života i prehrane mogu vam pomoći smanjiti pojavu simptoma i smanjiti njihovu ozbiljnost.
Možda ćete trebati:
Prilagodite unos vlakana
Nekim je ljudima potrebna dijeta s visokim udjelom vlakana i proteinima. Za ostale, prisutnost dodatnih ostataka hrane iz hrane s visokim sadržajem vlakana, poput voća i povrća, može pogoršati GI trakt. Ako je to slučaj, možda ćete trebati prebaciti na dijetu s malo ostataka.
Ograničite unos masti
Crohnova bolest može ometati sposobnost vašeg tijela da razgrađuje i apsorbira masnoću. Taj višak masnoće preći će iz tankog crijeva u vaše debelo crijevo, što može izazvati proljev.
Ograničite unos mlijeka
Prije toga možda niste imali intoleranciju na laktozu, ali vaše tijelo može razviti poteškoće s probavom nekih mliječnih proizvoda kada imate Crohnovu bolest. Konzumiranje mliječnih proizvoda može kod nekih ljudi dovesti do uznemirenog stomaka, grčeva u trbuhu i proljeva.
Piti vodu
Crohnova bolest može utjecati na sposobnost vašeg tijela da apsorbira vodu iz vašeg probavnog trakta. To može dovesti do dehidracije. Rizik od dehidracije posebno je visok ako imate proljev ili krvarenje.
Razmislite o alternativnim izvorima vitamina i minerala
Crohnova bolest može utjecati na sposobnost vašeg crijeva da pravilno apsorbira druge hranjive tvari iz vaše hrane. Jesti hranu s visokim udjelom hranjivih sastojaka možda nije dovoljno. Razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju multivitamina kako biste saznali da li je to za vas.
Radite sa svojim liječnikom kako biste otkrili što najbolje odgovara vašim potrebama. Mogu vas uputiti na RD ili nutricionistu. Zajedno možete prepoznati svoja ograničenja u prehrani i stvoriti smjernice za uravnoteženu prehranu.
Saznajte više iz ovog vodiča o prehrani za Crohnovu bolest.
Prirodni tretmani za Crohnove
Mnogi ljudi koriste komplementarnu i alternativnu medicinu (CAM) za različita stanja i bolesti, uključujući Crohnovu bolest. Američka Uprava za hranu i lijekove nije odobrila ove lijekove za liječenje, ali mnogi ih koriste pored glavnih lijekova.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vas zanima isprobati bilo koji od ovih tretmana zajedno s trenutnim režimom.
Popularni alternativni načini liječenja Crohnove bolesti uključuju sljedeće:
Probiotici. To su žive bakterije koje vam mogu pomoći zamijeniti i obnoviti dobre bakterije u vašem crijevnom traktu. Probiotici mogu također pomoći u sprečavanju mikroorganizama da poremete prirodnu ravnotežu vašeg crijeva i uzrokuju Crohnov bljesak
Znanstveni podaci o učinkovitosti su ograničeni. Na mreži možete pronaći širok izbor probiotičkih dodataka.
- Prebiotici. Ovo su potencijalno korisni materijali koji se nalaze u biljkama, poput šparoga, banana, artičoka i poriluka, koji pomažu u nahranjivanju dobrih bakterija u vašim crijevima i povećavaju njihov broj. Prebiotici se također mogu kupiti u obliku dodatka.
- Riblje ulje. Riblje ulje je bogato omega-3. Prema studiji iz 2017. godine, u tijeku je istraživanje vezano uz moguće liječenje Crohnove bolesti. Masne ribe poput lososa i skuše bogate su omega-3. Možete isprobati i dodatke ribljem ulju, koje možete kupiti putem interneta.
- Dodaci. Mnogi ljudi vjeruju da određeno bilje, vitamini i minerali olakšavaju simptome različitih bolesti, uključujući i upalu povezanu s Crohnovom bolešću. U tijeku su istraživanja koji dodaci mogu biti korisni.
Aloe vera. Ljudi vjeruju da biljka aloe vere ima protuupalna svojstva. Budući da je upala jedan od ključnih sastojaka Crohnove bolesti, ljudi ga često koriste kao prirodno protuupalno. Međutim, ne postoje trenutna istraživanja koja pokazuju kako aloe vera pomaže kod Crohnovih. Ako vas zanima, na mreži možete pronaći izbor gelova, aroma, aloe vere, kreme, sokova i još mnogo toga.
- Akupunktura. To je praksa strateškog zabijanja igala u kožu kako bi se stimulirale različite točke na tijelu. Jedna je teorija da akupunktura može uzrokovati mozak da izbaci endorfine, kemikalije koje blokiraju bol i jačaju imunološki sustav.
- Studija iz 2014. otkrila je da akupunktura, u kombinaciji sa spaljivanjem moksiksusa - vrsta tradicionalne kineske medicine koja uključuje spaljivanje osušenog ljekovitog bilja na vašoj koži ili u blizini - poboljšava simptome Crohnove bolesti. Osobe s aktivnom Crohnovom bolešću prijavile su manje bolova u želucu, proljeva i upale nakon dobivanja akupunkture.
Obavijestite svog liječnika ako koristite bilo koji CAM tretman ili lijekove bez recepta. Neke od ovih tvari mogu utjecati na učinkovitost lijekova ili drugih tretmana. U nekim slučajevima interakcija ili nuspojava mogu biti opasni, čak i opasni po život.
Saznajte više o prirodnim tretmanima dostupnim za Crohnovu bolest.
Crohnova operacija
Kirurgija zbog Crohnove bolesti smatra se posljednjim liječenjem, ali tri četvrtine ljudi s ovom Crohnovom bolesti u konačnici će trebati neku vrstu operacije za ublažavanje simptoma ili komplikacija.
Nakon što lijekovi više ne djeluju ili nuspojave postaju preobilne za liječenje, vaš liječnik može razmotriti jednu od sljedećih operacija.
- Stroga plastika proširuje i skraćuje crijeva u pokušaju da umanji posljedice ožiljaka ili oštećenja tkiva.
- Tijekom resekcije crijeva uklanjaju se dijelovi oštećenog crijeva. Zdrava crijeva su spojena zajedno da bi se reformisala crijeva.
- Ostomiji stvara otvor kroz koji vaše tijelo može eliminirati otpad. Obično se izvode kada se odstrani dio tankog ili velikog crijeva. Oni mogu biti trajni ili privremeni kada vaš liječnik želi dati crijevima da iscjeljuju.
- Kolektomijom uklanja dijelove debelog crijeva koje su oštećene ili oštećene.
- Proktokolektomije je kirurgija za uklanjanje debelog crijeva i rektuma. Ako napravite ovu operaciju, trebat će vam i kolostomija (rupa u debelom crijevu za pražnjenje otpada).
Crohnova operacija bolesti korisna je za ublažavanje simptoma, ali nije bez rizika.
Pročitajte više o operaciji Crohnove bolesti.
Koje su varijacije Crohnove bolesti?
Postoji šest varijacija Crohnove bolesti, a sve se temelje na lokaciji. Oni su:
- Gastroduodenalna Crohnova bolest uglavnom pogađa vaš želudac i dvanaesnik, što je prvi dio vašeg tankog crijeva. Oko 5 posto ljudi s Crohnovom bolešću ima ovu vrstu.
- Jejunoileitis se javlja u drugom dijelu vašeg crijeva, koji se naziva jejunum. Poput gastroduodenalnih Crohnovih, ova je varijacija rjeđa.
- Ileitis je upala u zadnjem dijelu tankog crijeva, ili ileuma. Oko 30 posto ljudi s Crohnovom bolešću pogođeno je na ovom mjestu.
- Ileokolitis utječe na ileum i debelo crijevo i najčešća je varijanta Crohnove bolesti. Otprilike 50 posto ljudi s Crohnovom bolešću ima tu varijaciju.
- Crohnov kolitis nalazi se u oko 20 posto ljudi s Crohnovom bolešću. Utječe samo na debelo crijevo. I ulcerozni kolitis i Crohnov kolitis utječu samo na debelo crijevo, ali Crohnov kolitis može utjecati na dublje slojeve crijevne sluznice.
- Perianalna bolest zahvaća oko 30 posto ljudi s Crohnovom bolešću. Ova varijacija često uključuje fistule ili abnormalne veze između tkiva, duboke infekcije tkiva, kao i čireve i čireve na vanjskoj koži oko anusa.
Saznajte više o različitim vrstama Crohnove bolesti.
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis (UC) dvije su vrste IBD. Imaju mnoge iste karakteristike. Možete ih pogriješiti jedni za druge.
Imaju sljedeće zajedničke karakteristike:
- Prvi znakovi i simptomi i Crohnove bolesti i UC vrlo su slični. Oni mogu uključivati proljev, trbušne bolove i grčeve, rektalno krvarenje, gubitak težine i umor.
- I UC i Crohnova bolest javljaju se češće kod ljudi u dobi od 15 do 35 godina i osoba s obiteljskom anamnezom bilo koje vrste IBD-a.
- Općenito, IBD obično jednako utječe na muškarce i žene, ali to može varirati ovisno o dobi.
- Unatoč desetljećima istraživanja, znanstvenici i dalje ne znaju što uzrokuje bilo koju bolest. U oba slučaja prekomjerni imunološki sustav vjerojatno je krivac, ali drugi čimbenici vjerojatno igraju ulogu.
Evo kako se razlikuju:
- UC utječe samo na debelo crijevo. Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio vašeg GI trakta, od usta do anusa.
- UC utječe samo na najudaljeniji sloj tkiva koji pokriva vaše debelo crijevo i naziva se mukoza. Crohnova bolest može zahvatiti sve slojeve vašeg crijevnog tkiva od površnih do dubokih.
UC je samo jedna vrsta upale debelog crijeva. Postoji nekoliko drugih vrsta kolitisa. Nisu svi oblici kolitisa uzrokovali istu vrstu crijevne upale i oštećenja kao UC.
Saznajte više o Crohnovoj bolesti, ulceroznom kolitisu i IBD.
Statistika Crohnove bolesti
CCF i centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvještavaju o sljedećim statistikama:
- Ukupno 3 milijuna Amerikanaca ima neki oblik IBD. Ovo ukupno uključuje preko 780 000 Amerikanaca koji imaju Crohnovu bolest.
- Ljudi koji puše dvostruko su vjerojatnije da će dobiti dijagnozu Crohnove bolesti.
- Ako se stanje liječi - medicinski ili kirurški - 50 posto ljudi s Crohnovom bolešću ući će u remisiju ili će osjetiti samo blage simptome u roku od pet godina od dijagnoze.
- Oko 11 posto ljudi koji boluju od Crohna doživjet će kronično aktivnu bolest.
HKO također izvještava sljedeće:
- U 2004., 1,1 milijuna liječničkih posjeta bilo je namijenjeno liječenju i njezi Crohnove bolesti.
- U 2010. godini Crohnova je bolest bila 187.000 hospitalizacija.
- Prosječna osoba s Crohnovom bolešću trošit će između 8 265 i 18 963 dolara godišnje za liječenje ili upravljanje svojom bolešću, prema podacima američkih osiguranja u 2003. - 2004. godini.
Prema podacima iz 2016. godine:
- Crohnova se bolest javlja jednako često kao i kod muškaraca.
- Dvojici od tri osobe s Crohnovom bolešću dijagnosticirat će se prije 40. godine.
Pogledajte više statistika o Crohnovoj bolesti.
Susret s drugima u Crohnovoj zajednici može biti vrlo koristan. IBD Healthline besplatna je aplikacija koja vas povezuje s drugima koji razumiju kroz što prolazite pojedinačnim porukama, grupnim diskusijama i informacijama koje su odobrili stručnjaci o upravljanju IBD-om. Preuzmite aplikaciju za iPhone ili Android.
Crohnova bolest i invalidnost
Crohnova bolest može vam poremetiti radni i osobni život. Također može uzrokovati financijski stres. Ako nemate zdravstveno osiguranje, a ponekad čak i ako to učinite, troškovi iz vlastitog džepa mogu iznositi nekoliko tisuća dolara godišnje.
Ako bolest postane dovoljno ozbiljna da na značajan način utječe na vaš svakodnevni život, razmislite o podnošenju zahtjeva za invaliditet.
Ako možete dokazati da vam stanje onemogućuje rad ili vas je spriječilo da radite posljednju godinu, možda imate pravo na primanje invaliditeta. Ovu vrstu pomoći mogu pružiti invalidsko osiguranje ili dohodak socijalnog osiguranja.
Nažalost, podnošenje zahtjeva za invaliditet može biti dug i mučan proces. Za to je potrebno puno sastanka s liječnicima. Ako nemate osiguranje, možda ćete morati platiti više posjeta liječnicima. Ako ste trenutno zaposleni, morat ćete odmoriti posao.
Imajte na umu da se možete suočiti s puno uspona i padova tijekom rada. Možda će vam biti odbijen i čitav postupak trebate započeti iznova. Ako smatrate da je to pravi izbor za vas, započnite postupak prijave za socijalno osiguranje na jedan od sljedećih načina:
- Prijavite se putem interneta.
- Nazovite besplatnu telefonsku liniju uprave socijalnog osiguranja na 1-800-772-1213 od ponedjeljka do petka, od 7 do 19 sati
- Pronađite i posjetite najbliži ured socijalnog osiguranja.
Saznajte više o Crohnovoj bolesti i naknadama za invaliditet.
Crohnova bolest u djece
Većina ljudi s Crohnovom bolešću dijagnosticira se u 20-ima i 30-ima, ali IBD se može razviti i kod djece. Otprilike 1 od 4 osobe s IBD-om pokazuje simptome prije dobi od 20 godina, pokazalo je pregled 2016. godine.
Crohnova bolest koja uključuje samo debelo crijevo uobičajena je kod djece i adolescenata. To znači razlikovati Crohn-ov i UC teško dok dijete ne pokaže druge simptome.
Pravilno liječenje Crohnove bolesti u djece važno je jer neliječeni Crohnovi lijekovi mogu dovesti do kašnjenja rasta i oslabljenih kostiju. To također može uzrokovati značajne emocionalne nevolje u ovoj životnoj fazi. Tretmani uključuju:
- antibiotici
- aminosalicilati
- biološka
- imunomodulatori
- steroidi
- promjene prehrane
Crohnovi lijekovi mogu imati neke značajne nuspojave na djecu. Važno je da usko surađujete s liječnikom svog djeteta kako biste pronašli prave mogućnosti.
Pročitajte više o simptomima i liječenju Crohnove bolesti kod djece.
