Transplantacija Bubrega: Postupak, Rizici I Komplikacije

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što je transplantacija bubrega?

Transplantacija bubrega je kirurški postupak koji se obavlja za liječenje zatajenja bubrega. Bubrezi filtriraju otpad iz krvi i uklanjaju ga iz tijela putem mokraće. Također pomažu u održavanju ravnoteže tekućine i elektrolita u vašem tijelu. Ako vam bubrezi prestanu djelovati, otpad se nakuplja u vašem tijelu i može vas jako razboljeti.

Ljudi čiji bubrezi nisu uspjeli obično se podvrgnu liječenju zvanom dijalizom. Ovaj tretman mehanički filtrira otpad koji se nakuplja u krvotoku kada bubrezi prestanu raditi.

Neki ljudi kojima bubrezi nisu uspjeli mogu se kvalificirati za transplantaciju bubrega. U ovom se postupku jedan ili oba bubrega zamjenjuju bubrezima davatelja od žive ili preminule osobe.

Postoje i prednosti i nedostaci kako dijalize, tako i transplantacije bubrega.

Prolazak na dijalizi iziskuje vrijeme i zahtjevan je. Dijaliza često zahtijeva česte izlete u dijalizni centar kako bi se liječili. U centru za dijalizu vaša krv se čisti pomoću dijaliznog aparata.

Ako ste kandidat za dijalizu u svom domu, morat ćete kupiti zalihe za dijalizu i naučiti ih kako ih koristiti.

Transplantacija bubrega može vas osloboditi dugotrajne ovisnosti o dijaliznom stroju i strogog rasporeda koji ide uz to. To vam može omogućiti aktivniji život. Međutim, transplantacija bubrega nije prikladna za sve. To uključuje ljude s aktivnim infekcijama i one koji imaju teško prekomjernu težinu.

Tijekom transplantacije bubrega, vaš kirurg će uzeti donirani bubreg i smjestiti ga u vaše tijelo. Iako ste rođeni s dva bubrega, možete voditi zdrav život sa samo jednim bubregom koji djeluje. Nakon transplantacije morat ćete uzimati lijekove koji suzbijaju imunološki sustav da ne bi napadali novi organ.

Kome će možda trebati transplantacija bubrega?

Transplantacija bubrega može biti opcija ako su vam bubrezi prestali raditi u potpunosti. Ovo se stanje naziva bubrežna bolest krajnjeg stadija (ESRD) ili bolest bubrega u završnom stadiju (ESKD). Ako dođete do ove točke, liječnik će vjerojatno preporučiti dijalizu.

Osim što će vas staviti na dijalizu, vaš će vam liječnik reći ako misle da ste dobar kandidat za transplantaciju bubrega.

Trebat ćete biti dovoljno zdravi da biste mogli obaviti velike operacije i tolerirati strogi režim doživotnog liječenja nakon operacije da biste bili dobar kandidat za transplantaciju. Morate biti voljni i sposobni slijediti sve upute svog liječnika i redovito uzimati lijekove.

Ako imate ozbiljno zdravstveno stanje, transplantacija bubrega može biti opasna ili malo vjerojatna da će biti uspješna. Ovi ozbiljni uvjeti uključuju:

rak ili nedavna povijest bolesti
ozbiljne infekcije, poput tuberkuloze, infekcije kostiju ili hepatitisa
teške kardiovaskularne bolesti
bolest jetre

Vaš liječnik također može preporučiti da vam ne vrši transplantaciju ako:

dim
pijte alkohol u višku
koristiti nedozvoljene droge

Ako vaš liječnik misli da ste dobar kandidat za transplantaciju i zanima vas postupak, morat ćete se procijeniti u centru za transplantaciju.

Ova evaluacija obično uključuje nekoliko posjeta radi procjene vašeg fizičkog, psihološkog i obiteljskog stanja. Liječnici centra obavit će testove na vašoj krvi i urinu. Također će vam dati i kompletan fizički pregled kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju.

S vama će se sastati i psiholog i socijalni radnik kako biste bili sigurni da možete razumjeti i slijediti komplicirani režim liječenja. Socijalni radnik pobrinut će se da si priuštite postupak i da imate odgovarajuću podršku nakon otpuštanja iz bolnice.

Ako vam je odobrena transplantacija, bilo koji član obitelji može donirati bubreg ili ćete biti postavljeni na listu čekanja s mrežom za nabavu i transplantaciju organa (OPTN). Tipično čekanje preminulog organa darivatelja je više od pet godina.

Tko donira bubreg?

Darivatelji bubrega mogu biti ili živi ili umrli.

Živi davatelji

Budući da tijelo može savršeno funkcionirati sa samo jednim zdravim bubregom, član obitelji s dva zdrava bubrega može odlučiti pokloniti jedan od njih.

Ako krv i tkiva člana vaše obitelji odgovaraju vašoj krvi i tkivima, možete zakazati planiranu donaciju.

Primanje bubrega od člana obitelji dobra je opcija. Smanjuje rizik da će vaše tijelo odbiti bubreg i omogućuje vam zaobići višegodišnju listu čekanja za umrlog davatelja.

Pokojni davatelji

Preminuli donatori nazivaju se i darivateljima trupla. To su ljudi koji su umrli, obično posljedica nesreće, a ne bolesti. Ili davatelj ili njihova obitelj odlučili su donirati svoje organe i tkiva.

Vaše je tijelo vjerojatnije da će odbiti bubreg od nepovezanog davatelja. No organ za trudove je dobra alternativa ako nemate člana obitelji ili prijatelja koji bi volio ili mogao donirati bubreg.

Proces usklađivanja

Tijekom procjene transplantacije vršit će se ispitivanja krvi kako bi se utvrdila vaša krvna grupa (A, B, AB ili O) i vaš humani leukocitni antigen (HLA). HLA je skupina antigena smještena na površini vaših bijelih krvnih stanica. Antigeni su odgovorni za imunološki odgovor vašeg tijela.

Ako se vaš tip HLA podudara s HLA tipom darivatelja, vjerojatnije je da vaše tijelo neće odbiti bubreg. Svaka osoba ima šest antigena, tri od svakog biološkog roditelja. Što imate više antigena koji odgovaraju onima davatelja, to je veća mogućnost uspješne transplantacije.

Nakon što prepoznate potencijalnog davatelja, trebat će vam još jedan test kako biste bili sigurni da vaša antitijela neće napasti donorski organ. To se postiže miješanjem male količine vaše krvi s krvlju darivatelja.

Transplantacija se ne može izvršiti ako vaša krv formira antitijela kao odgovor na krv davatelja.

Ako vaša krv ne pokazuje reakciju na antitijela, dobit ćete ono što se naziva "negativni unakrsni podudaranje". To znači da transplantacija može nastaviti.

Kako se vrši transplantacija bubrega?

Vaš liječnik može unaprijed zakazati transplantaciju ako primate bubreg od živog davatelja.

Međutim, ako čekate preminulog davatelja koji se pobliže podudara s vašim tipom tkiva, morat ćete biti na raspolaganju da odmah pođete u bolnicu nakon što se identifikuje darivatelj. Mnoge bolnice za transplantaciju daju osobnim pozivima ili mobitele kako bi ih se brzo moglo dobiti.

Nakon što stignete u centar za transplantaciju, morat ćete dati uzorak krvi za test na antitijela. Ako se ispostavi negativan ukrštanje, bit će uklonjen s operacije.

Transplantacija bubrega vrši se pod općom anestezijom. Ovo uključuje davanje lijekova koji će vas uspavati tijekom operacije. Anestetik će se ubrizgati u vaše tijelo intravenoznom (IV) linijom u vašoj ruci ili ruci.

Nakon što zaspite, liječnik vam napravi rez na trbuhu i stavi bubreg donora unutra. Zatim spajaju arterije i vene iz bubrega u vaše arterije i vene. Zbog toga će krv početi teći kroz novi bubreg.

Vaš će liječnik također priložiti mokraćnu cijev novog bubrega kako biste mogli normalno mokreti. Ureter je cijev koja povezuje vaš bubreg sa mjehurom.

Vaš liječnik će ostaviti svoje originalne bubrege u vašem tijelu osim ako ne uzrokuju probleme, poput visokog krvnog tlaka ili infekcije.

kontrola

Probudit ćete se u sobi za oporavak. Bolničko osoblje nadzirat će vaše vitalne znakove sve dok nisu sigurni da ste budni i stabilni. Zatim će vas prebaciti u bolničku sobu.

Čak i ako se nakon transplantacije osjećate sjajno (što mnogi rade), vjerojatno ćete morati ostati u bolnici do tjedan dana nakon operacije.

Vaš novi bubreg može početi odmah uklanjati otpad iz tijela, ili će možda trebati nekoliko tjedana prije nego što počne funkcionirati. Bubrezi koje doniraju članovi obitelji obično počinju brže raditi od onih nepovezanih ili umrlih davatelja.

Možete očekivati mnogo boli i bolova u blizini mjesta posjekotine, dok prvo liječite. Dok ste u bolnici, liječnici će vas nadzirati zbog komplikacija. Također će vas staviti na strogi raspored imunosupresiva kako bi spriječili vaše tijelo da odbaci novi bubreg. Te lijekove morat ćete uzimati svaki dan kako biste spriječili da vaše tijelo odbaci bubreg donora.

Prije nego što izađete iz bolnice, vaš tim za transplantaciju dat će vam određene upute kako i kada uzimati lijekove. Obavezno shvatite ove upute i postavite onoliko pitanja koliko je potrebno. Vaši će liječnici također stvoriti raspored pregleda koji ćete slijediti nakon operacije.

Nakon otpuštanja morat ćete održavati redovite sastanke sa svojim transplantacijskim timom kako bi mogao procijeniti koliko dobro funkcionira vaš novi bubreg.

Morat ćete uzimati svoje imunosupresivne lijekove prema uputama. Vaš će liječnik također propisati dodatne lijekove za smanjenje rizika od infekcije. Napokon, morat ćete se nadgledati zbog znakova upozorenja da je vaše tijelo odbacilo bubreg. Oni uključuju bol, oticanje i simptome nalik gripi.

Prvih jedan do dva mjeseca nakon operacije morat ćete redovito pratiti svog liječnika. Vaš oporavak može potrajati oko šest mjeseci.

Koji su rizici od transplantacije bubrega?

Transplantacija bubrega glavna je operacija. Stoga nosi rizik od:

alergijska reakcija na opću anesteziju
krvarenje
Krvni ugrušci
curenje iz uretera
blokada uretera
infekcija
odbacivanje darovanog bubrega
neuspjeh darovanog bubrega
srčani udar
moždani udar

Potencijalni rizici

Najozbiljniji rizik transplantacije je da vaše tijelo odbaci bubreg. Međutim, rijetko je da će vaše tijelo odbiti bubreg darivatelja.

Klinika Mayo procjenjuje da 90 posto primatelja transplantacija koji dobiju bubreg od živog davatelja živi najmanje pet godina nakon operacije. Oko 82 posto onih koji su dobili bubreg od preminulog davatelja živi pet godina nakon toga.

Ako primijetite neobičnu bol na mjestu incizije ili promjenu količine urina, obavijestite odmah vaš tim za transplantaciju. Ako vaše tijelo odbaci novi bubreg, možete nastaviti s dijalizom i vratiti se na listu čekanja za drugi bubreg nakon ponovnog ispitivanja.

Imunosupresivi koje morate uzimati nakon operacije također mogu dovesti do neugodnih nuspojava. To može uključivati: