Što je transplantacija gušterače?
Iako se često izvodi kao krajnje sredstvo, transplantacija gušterače postala je ključni tretman za osobe s dijabetesom tipa 1. Transplantacija gušterače također se ponekad provodi kod ljudi kojima je potrebna inzulinska terapija i imaju dijabetes tipa 2. Međutim, to je mnogo rjeđe.
Prva transplantacija ljudskog gušterače dovršena je 1966. Ujedinjena mreža za dijeljenje organa (UNOS) izvještava da je u SAD-u između siječnja 1988. i travnja 2018. izvršeno više od 32.000 transplantacija.
Cilj transplantacije je vratiti normalnu razinu glukoze u krvi u tijelo. Transplantirani gušterača može proizvesti inzulin za upravljanje razinom glukoze u krvi. To je zadatak koji postojeći gušterača kandidata za transplantaciju više ne može pravilno obavljati.
Transplantacija gušterače uglavnom se obavlja osobama oboljelim od dijabetesa. Obično se ne koristi za liječenje ljudi koji imaju drugačija stanja. Rijetko se radi za liječenje određenih karcinoma.
Postoji li više vrsta transplantacije gušterače?
Postoji nekoliko vrsta transplantacije gušterače. Neki ljudi mogu imati transplantaciju gušterače samostalno (PTA). Osobe sa dijabetičkom nefropatijom - oštećenje bubrega od dijabetesa - mogu primiti donorni gušteraču i bubreg. Taj se postupak naziva istodobna transplantacija gušterača-bubreg (SPK).
Slični postupci uključuju gušteraču nakon transplantacije bubrega (PAK) i bubrega nakon transplantacije gušterače (KAP).
Tko donira gušteraču?
Donor pankreasa obično je netko tko je proglašen mrtvim u mozgu, ali ostaje na stroju za održavanje života. Ovaj darivatelj mora ispunjavati uobičajene kriterije transplantacije, uključujući određenu dob i na drugi način zdrav.
Pankreas donatora također se mora imunološki podudarati s primateljevim tijelom. Ovo je važno kako bi se smanjio rizik odbacivanja. Odbacivanje se događa kada primateljev imunološki sustav negativno reagira na donirani organ.
Povremeno se darivatelji gušterače žive. To se može dogoditi, na primjer, ako primatelj transplantacije može pronaći darivatelja koji je bliski srodnik, poput identičnog blizanca. Živi donor daje dio svog gušterače, a ne cijeli organ.
Koliko će trajati primanje gušterače?
U Sjedinjenim Državama se nalazi više od 2500 ljudi na listi čekanja za neku vrstu transplantacije gušterače, napominje UNOS.
Prema Johns Hopkins Medicine, prosječna osoba će pričekati jednu do dvije godine da se izvrši SPK. Ljudi koji primaju druge vrste transplantacija, poput PTA ili PAK-a, obično će provesti više od dvije godine na listi čekanja.
Što se događa prije transplantacije gušterače?
Primit ćete medicinsku procjenu u centru za transplantaciju prije bilo kakve transplantacije organa. Ovo će uključivati više testova za utvrđivanje vašeg ukupnog zdravlja, uključujući fizički pregled. Zdravstveni radnik u centru za transplantaciju također će pregledati vašu povijest bolesti.
Prije nego što primite transplantaciju gušterače, specifični testovi koje biste mogli podvrgnuti uključuju:
- krvne pretrage, kao što su tipizacija krvi ili test za HIV
- rendgen prsa
- testovi rada bubrega
- neuropsiholoških pregleda
- studije za provjeru vašeg rada srca, kao što su ehokardiogram ili elektrokardiogram (EKG)
Taj će postupak procjene trajati jedan do dva mjeseca. Cilj je utvrditi jeste li dobar kandidat za operaciju i hoćete li moći podnijeti režim liječenja nakon transplantacije.
Ako se utvrdi da će vam transplantacija biti primjerena, bit ćete smješteni na listi čekanja transplantacijskog centra.
Imajte na umu da će različiti transplantacijski centri vjerojatno imati različite predoperativne protokole. Oni će se također dalje razlikovati ovisno o vrsti davatelja i ukupnom zdravlju primatelja.
Kako se obavlja transplantacija gušterače?
Ako je darivatelj preminuo, vaš će kirurg ukloniti njihovu gušteraču i priloženi dio tankog crijeva. Ako darivatelj živi, vaš kirurg će obično uzeti dio tijela i repa njihove gušterače.
Postupak PTA traje oko dva do četiri sata. Ovaj se postupak provodi pod općom anestezijom, tako da je primatelj transplantacije cijelo vrijeme potpuno bez svijesti da ne osjeća bol.
Vaš kirurg napravi rez u sredini vašeg trbuha i smjesti donorsko tkivo u donji dio trbuha. Zatim će novi odjeljak tankog crijeva davatelja koji sadrži gušteraču (od umrlog davatelja) na vaše tanko crijevo ili donorski pankreas (od živog davatelja) na vaš mokraćni mjehur i pričvrstiti gušteraču na krvne žile. Korisnikova postojeća gušterača obično ostaje u tijelu.
Kirurgija traje dulje ako se i bubreg presadi putem SPK postupka. Vaš će kirurg pričvrstiti ureter bubrega donora na mjehur i krvne žile. Ako je moguće, obično će ostaviti postojeći bubreg na mjestu.
Što se događa nakon transplantacije gušterače?
Nakon transplantacije, primatelji se zadržavaju u jedinici intenzivne njege (ICU) prvih nekoliko dana kako bi se omogućilo pažljivo praćenje eventualnih komplikacija. Nakon toga, oni često prelaze u jedinicu za oporavak transplantacije u bolnici radi daljnjeg oporavka.
Transplantacija gušterače uključuje mnoge vrste lijekova. Primateljeva terapija lijekovima zahtijevat će opsežno nadgledanje, posebno jer će svaki dan uzimati brojne takve lijekove da spriječe odbacivanje.
Postoje li rizici povezani s transplantacijom gušterače?
Kao i kod svake transplantacije organa, transplantacija gušterače nosi mogućnost odbacivanja. Također nosi i rizik od zatajenja same gušterače. Rizik u ovom određenom postupku je relativno nizak, zahvaljujući napretku u kirurškoj i imunosupresivnoj terapiji lijekovima. Postoji i rizik od smrti povezan s bilo kojom operacijom.
Klinika Mayo primjećuje da je petogodišnja stopa preživljavanja transplantacije pankreasa oko 91 posto. Prema pregledu iz 2015., poluživot (koliko dugo traje) transplantacije gušterače u transplantaciji SPK je najmanje 14 godina. Istraživači primjećuju da odličan dugoročni opstanak primatelja i grafta gušterače u ovoj vrsti transplantacije mogu postići ljudi koji imaju dijabetes tipa 2 i u poodmakloj su dobi.
Liječnici moraju ocijeniti dugoročne koristi i rizike od transplantacije u odnosu na komplikacije i potencijalne smrti povezane s dijabetesom.
Sam postupak nosi niz rizika, uključujući krvarenje, krvne ugruške i infekciju. Tu je i dodatni rizik od pojave hiperglikemije (visokog šećera u krvi) tijekom i neposredno nakon transplantacije.
Lijekovi koji se daju nakon transplantacije također mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Primatelji transplantacije moraju dugo uzimati mnoge od ovih lijekova kako bi se spriječilo odbacivanje. Nuspojave tih lijekova uključuju:
- visok kolesterol
- visoki krvni tlak
- hiperglikemije
- stanjivanje kostiju (osteoporoza)
- gubitak kose ili pretjeran rast kose kod muškaraca ili žena
- debljanje
Što je potrebno nekome tko razmišlja o transplantaciji gušterače?
Od prve transplantacije gušterače došlo je do velikog napretka u proceduri. Ova poboljšanja uključuju bolji izbor davalaca organa kao i poboljšanja u terapiji imunosupresivima kako bi se spriječilo odbacivanje tkiva.
Ako liječnik utvrdi da je transplantacija gušterače prikladna opcija za vas, postupak će biti složen. Ali kad transplantacija gušterače bude uspješna, primatelji će vidjeti poboljšanje njihove kvalitete života.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili da li je transplantacija gušterače prava za vas.
Osobe koje razmatraju transplantaciju organa mogu također zatražiti od UNOS-a informativni komplet i drugi besplatni materijal.
