Što je transplantacija pluća?
Transplantacija pluća je operacija koja zamjenjuje bolesno ili neuspjelo pluće zdravim plućnim plućima.
Prema podacima iz mreže nabave i transplantacije organa, u Sjedinjenim Državama je od 1988. dovršeno više od 36 100 transplantacija pluća. Većina tih operacija bila je kod pacijenata u dobi od 18 do 64 godine.
Stopa preživljavanja bolesnika s transplantacijom pluća poboljšala se posljednjih godina. Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv (NHLBI), jednogodišnja stopa preživljavanja jednoplastičnih transplantacija iznosi gotovo 80 posto. Stopa petogodišnjeg preživljavanja veća je od 50 posto. Ti su brojevi bili znatno niži prije 20 godina.
Stope preživljavanja razlikuju se od objekta do objekta. Kada istražujete gdje trebate raditi operaciju, važno je pitati se o stopi preživljavanja ustanove.
Zašto se radi transplantacija pluća
Transplantacija pluća smatra se posljednjom opcijom liječenja zatajenja pluća. Ostali tretmani i promjene načina života gotovo će se uvijek isprobati prije.
Uvjeti koji mogu oštetiti pluća dovoljno da zahtijevaju transplantaciju uključuju:
- kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
- cistična fibroza
- emfizem
- plućna fibroza
- plućna hipertenzija
- sarkoidoza
Rizik od transplantacije pluća
Transplantacija pluća glavna je operacija. Dolazi s mnogim rizicima. Prije operacije, vaš liječnik bi trebao razgovarati s vama prevladavaju li rizici povezani s postupkom. Trebali biste razgovarati i o tome što možete učiniti da smanjite rizik.
Glavni rizik od presađivanja pluća je odbacivanje organa. To se događa kada vaš imunološki sustav napadne pluća vašeg donatora kao da je bolest. Ozbiljno odbacivanje moglo bi dovesti do neuspjeha darovanog pluća.
Druge ozbiljne komplikacije mogu nastati iz lijekova koji se koriste za sprečavanje odbacivanja. Nazivaju se "imunosupresivima." Djeluju tako što snižavaju vaš imuni odgovor, čineći manje vjerojatnim da će vaše tijelo napasti novo "strano" pluća.
Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcija, budući da je "čuvar" vašeg tijela spušten.
Ostali rizici operacije transplantacije pluća i lijekovi koje nakon toga morate uzimati uključuju:
- krvarenje i ugrušci krvi
- rak i zloćudne bolesti uslijed imunosupresiva
- dijabetes
- oštećenje bubrega
- stomačnih problema
- stanjivanje vaših kostiju (osteoporoza)
Važno je slijediti upute liječnika prije i nakon operacije. To može pomoći smanjenju rizika. Upute će uključivati odabir zdravog načina života, kao što je usvajanje zdrave prehrane i ne pušenje. Također biste trebali izbjegavati propuštanje bilo kojih doza lijekova.
Kako se pripremiti za transplantaciju pluća
Emocionalni danak čekanja pluća darivatelja može biti težak.
Nakon što podvrgnete potrebne testove i ispunite kvalificirane kriterije, biti ćete na popisu čekanja za pluća darivatelja. Vrijeme čekanja na popisu ovisi o sljedećem:
- dostupnost odgovarajućeg pluća
- krvna grupa
- zemljopisna udaljenost između davatelja i primatelja
- ozbiljnost vašeg stanja
- veličine pluća donora
- vaše cjelokupno zdravlje
Proći ćete brojne laboratorijske i slikovne testove. Možda ćete proći i emocionalna i financijska savjetovanja. Vaš liječnik mora osigurati da ste u potpunosti spremni za učinke postupka.
Liječnik će vam dati cjelovite upute kako se najbolje pripremiti za operaciju.
Ako čekate na plućima donatora, dobro je unaprijed spakirati svoje torbe. Obavijest o dostupnosti organa može doći u bilo koje vrijeme.
Pobrinite se da sve svoje kontaktne podatke ažurirate u bolnici. Moraju vas moći kontaktirati kada pluća donora budu na raspolaganju.
Kada dobijete obavijest da je pluće darivatelja dostupno, uputit ćete se da se odmah prijavite u ustanovu za transplantaciju.
Kako se vrši transplantacija pluća
Kad vi i vaše pluće donora stignete u bolnicu, bit ćete spremni za operaciju. To uključuje presvlačenje u bolničku haljinu, primanje IV-a i opću anesteziju. Ovo će vas dovesti u san. Probudit ćete se u sobi za oporavak nakon što vam se novo pluće nađe.
Vaš kirurški tim će vam umetnuti cijev u dušnik kako bi vam pomogao disati. Možda će vam se druga cijev umetnuti u nos. Iscrpit će vam želučani sadržaj. Koristit će se kateter kako bi se mjehur održao praznim.
Također se mogu staviti na stroj sa srčanim plućima. Ovaj uređaj pumpa vašu krv i oksigenira vam je za vrijeme operacije.
Vaš kirurg će vam napraviti veliki rez na prsima. Kroz ovaj rez, vaše staro pluće bit će uklonjeno. Vaša nova pluća bit će povezana s vašim glavnim dišnim putevima i krvnim žilama.
Kada novo pluće pravilno radi, rez će se zatvoriti. Bit ćete premješteni u jedinicu intenzivne njege (ICU) na oporavak.
Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv (NHLBI), tipičan postupak s jednim plućima može trajati između 4 i 8 sati. Prijenos s dvostrukim plućima može potrajati i do 12 sati.
Slijedite nakon transplantacije pluća
Možete očekivati da ćete ostati u ICU nekoliko dana nakon zahvata. Vaše vitalne znakove morat ćete pažljivo pratiti. Vjerojatno ćete biti spojeni na mehanički ventilator koji će vam pomoći da dišete. Cijevi će također biti povezane s vašim prsima kako biste ispravili bilo koje nakupljanje tekućine.
Cijeli vaš boravak u bolnici mogao bi trajati tjednima, ali može biti i kraći. Koliko dugo ostajete ovisit će o tome koliko se dobro oporavite.
Tijekom sljedeća tri mjeseca, imati ćete redovne sastanke sa svojim timom za transplantaciju pluća. Pratit će sve znakove infekcije, odbacivanja ili drugih problema. Trebat će vam živjeti u blizini centra za transplantaciju.
Prije nego što izađete iz bolnice, dat će vam upute kako da se brinete za svoju kiruršku ranu. Također će vam se reći o bilo kakvim ograničenjima koje trebate slijediti i dobiti lijekove.
Najvjerojatnije, vaši lijekovi uključuju jednu ili više vrsta imunosupresiva, poput:
- ciklosporin
- takrolimus
- mofetil mikofenolat
- prednizon
- azatioprin
- sirolimus
- declizumaba
- basiliksimab
- muromonab-CD3 (ortoklon OKT3)
Imunosupresivi su važni nakon transplantacije. Oni pomažu u sprečavanju vašeg napada na vaše novo pluće. Te će lijekove vjerojatno uzimati do kraja života.
Međutim, ostavljaju vas otvorene za infekcije i druge probleme. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućim nuspojavama.
Možda će vam se dati i:
- antifungalni lijekovi
- antivirusni lijekovi
- antibiotici
- diuretici
- lijekovi protiv čira
Izgledi
Klinika Mayo izvještava da je prva godina nakon transplantacije najkritičnija. Tada su najčešće komplikacije, infekcije i odbacivanja. Možete smanjiti te rizike slijedeći upute vašeg tima za transplantaciju pluća i odmah prijaviti bilo kakve komplikacije.
Iako su transplantacije pluća rizične, mogu imati znatne koristi. Ovisno o vašem stanju, transplantacija pluća može vam pomoći duže živjeti i poboljšati kvalitetu vašeg života.
