Pregled
Ponekad kada tkivo u nekom organu bude upaljeno - često kao odgovor na infekciju - grupe stanica koje se nazivaju histiociti grupiraju se i formiraju male čvorove. Ti mali grozdovi u obliku graha nazivaju se granulomi.
Granulomi se mogu formirati bilo gdje u vašem tijelu, ali najčešće se razvijaju u vašem:
- koža
- limfni čvorovi
- pluća
Kad se granulomi prvo formiraju, mekani su. S vremenom se mogu otvrdnuti i postati kalcificirani. To znači da kalcij formira naslage u granuloma. Naslage kalcija čine ove vrste plućnih granuloma lakše vidljivima na slikarskim testovima, kao što su rendgenski snimak prsnog koša ili CT.
Na rendgenu prsnog koša neki plućni granulomi mogu izgledati poput potencijalno kancerogenih izraslina. Međutim, granulomi nisu kancerozni i često ne izazivaju simptome niti zahtijevaju bilo koji tretman.
Koji su simptomi?
Rijetki su simptomi povezani sa samim granulomima pluća. Međutim, granulomi nastaju kao odgovor na respiratorna stanja, poput sarkoidoze ili histoplazmoze, tako da glavni uzroci imaju simptome. To može uključivati:
- kašalj koji ne odlazi
- kratkoća daha
- bol u prsima
- groznica ili zimica
Koji su uzroci?
Uvjeti koji su najčešće povezani s granulomima pluća mogu se podijeliti u dvije kategorije: infekcije i upalne bolesti.
Među infekcije su:
histopiazmoza
Jedan od najčešćih uzroka granuloma pluća je vrsta gljivične infekcije poznata kao histoplazmoza. Možete razviti histoplazmozu disanjem spore iz gljivica koje se nalaze u zraku i koje se obično nalaze u izmetima ptica i šišmiša.
Netruberkulozne mikobakterije (NTM)
NTM koji se prirodno nalaze u vodi i tlu jedan su od češćih izvora bakterijskih infekcija koje dovode do plućnih granuloma.
Neka neinfektivna, upalna stanja uključuju:
Granulomatoza s poliangiitisom (GPA)
GPA je rijetka, ali ozbiljna upala krvnih žila u vašem nosu, grlu, plućima i bubrezima. Nije jasno zašto se ovo stanje razvija, premda se čini da se radi o nenormalnoj reakciji imunološkog sustava na infekciju.
Reumatoidni artritis (RA)
RA je još jedan nenormalan odgovor imunološkog sustava koji dovodi do upale. RA prvenstveno utječe na vaše zglobove, ali može izazvati plućne granulome, koji se nazivaju i reumatoidni čvorovi ili plućni čvorovi. Ti su granulomi obično bezopasni, ali postoji mali rizik da reumatoidni čvor može puknuti i naštetiti vašem pluću.
sarkoidoza
Sarkoidoza je upalno stanje koje najčešće pogađa pluća i limfne čvorove. Čini se da je uzrokovana nenormalnim odgovorom imunološkog sustava, iako istraživači još uvijek nisu trebali precizirati što izaziva taj odgovor. Može biti povezano s bakterijskom ili virusnom infekcijom, ali još nema jasnih dokaza koji bi poduprli tu teoriju.
Granulomi pluća povezani sa sarkoidozom mogu biti bezopasni, ali neki mogu utjecati na vašu plućnu funkciju.
Kako se dijagnosticira?
Budući da su malene i obično ne izazivaju nikakve simptome, često se slučajno otkriju granulomi. Na primjer, ako imate rutinski rendgenski snimak ili CT zbog respiratornog problema, vaš liječnik može otkriti male mrlje na plućima koje ispadaju kao granulomi. Ako su kalcificirani, posebno ih je lako vidjeti na rendgenu.
Na prvi pogled, granulomi nalikuju eventualno karcinomima. CT pretragom se mogu otkriti manji čvorovi i pružiti detaljniji prikaz.
Kancerozni čvorovi pluća obično su nepravilnijeg oblika i veći od dobroćudnih granuloma, prosječnih promjera 8 do 10 milimetara. Čvorovi koji su viši u vašim plućima također imaju veću vjerojatnost da će biti karcinomi.
Ako vaš liječnik na rendgenu ili CT snimci izgleda kao mali i bezopasni granulom, može ga neko vrijeme pratiti, uzimajući dodatne slike tijekom razdoblja od godine da vidi povećava li.
Veći granulom može se procijeniti tijekom vremena pomoću pozitronsko-emisijske tomografije (PET). Ova vrsta slika koristi ubrizgavanje radioaktivne tvari za prepoznavanje područja upale ili malignosti.
Vaš liječnik može uzeti i biopsiju granuloma pluća kako bi utvrdio je li kancer. Biopsija uključuje uklanjanje malog komadića sumnjivog tkiva tankom iglom ili bronhoskopom, tankom cjevčicom umočenom u grlo i u pluća. Uzorak tkiva se zatim ispituje pod mikroskopom.
Kako se liječi?
Granulomi pluća obično ne zahtijevaju liječenje, posebno ako nemate simptome.
Budući da su granulomi obično rezultat dijagnosticiranog stanja, važno je liječenje temeljnog stanja. Na primjer, bakterijsku infekciju u vašim plućima koja pokreće rast granuloma treba liječiti antibioticima. Upalno stanje, poput sarkoidoze, može se liječiti kortikosteroidima ili drugim protuupalnim lijekovima.
Kakvi su izgledi?
Jednom kada imate temeljni uzrok plućnih granuloma pod nadzorom, možda nećete imati dodatne kvržice u plućima. Neka stanja, poput sarkoidoze, nemaju lijek, ali mogu se prilično dobro upravljati. Iako možete sniziti razinu upale, moguće je da se može stvoriti više granuloma.
Granulomi pluća i drugi rastovi u plućima obično se prepoznaju kada vaš liječnik traži druge respiratorne probleme. To znači da je važno da simptome poput kašlja, nedostatka daha i bolova u prsima odmah prijavite svom liječniku. Što prije simptomi budu ocijenjeni i dijagnosticirani, prije ćete dobiti korisno liječenje.
