Pregled
Tuberkuloza (TB) je vrlo zarazna bolest. Uzrokuje ga infekcija bakterijama zvana Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Izloženost Mtb-u može rezultirati aktivnom TB bolešću ili latentnom TB infekcijom. Latentna TB znači da ste zaraženi, ali nema znakova ili simptoma. Latentna TB također može s vremenom postati aktivna TB bolest.
Aktivna TB bolest liječi se kombinacijom lijekova šest do devet mjeseci. Latentna TB obično se liječi i za sprečavanje buduće aktivne bolesti.
Postoje dvije vrste testova koji se koriste za dijagnosticiranje TB: krvni test i kožni test. Vaši rezultati iz bilo kog testa neće otkriti imate li latentnu ili aktivnu TB. Umjesto toga, oni se koriste za određivanje treba li se liječiti i kojom vrstom lijekova.
Što se događa tijekom testiranja kože na TBC?
TB kože test se također naziva i Mantouxov tuberkulinski test kože (TST). Test se obično dobro podnosi i ljudi rijetko imaju negativne reakcije na njega.
TB kože test se vrši u dva dijela:
Prvi dio
Tijekom jednog posjeta liječničkoj ordinaciji ili poliklinici, ispod kože se unosi sićušna količina tuberkulina, obično u podlakticu. Tuberkulin je sterilni ekstrakt pročišćenog proteinskog derivata (PPD) napravljen od bakterija koje uzrokuju TB.
Nakon primanja injekcije, na mjestu će se formirati mali, blijedi čekić.
Drugi dio
Druga faza ispitivanja odvija se 48 do 72 sata kasnije. Tada će vaš liječnik pregledati vašu kožu kako bi vidio kako je reagirao na tuberkulin. Reakcija kože pomoći će liječniku da utvrdi je li zaražena TBC-om.
Ako čekate više od 72 sata, morat ćete početi s novim testom i novom injekcijom.
Ako je ovo vaš prvi test za TB kože i negativan, možda ćete biti upitani da se vratite za jedan do tri tjedna na ponovljeni test kako biste osigurali da su rezultati isti.
Identificiranje infekcije
Ako ste zaraženi Mtb-om, vaša bi koža oko mjesta ubrizgavanja trebala početi nateći i stvrdnuti se za 48 do 72 sata.
Taj će se udar ili indukcija, kako se to klinički naziva, također pocrvenjeti. Za određivanje vaših rezultata koristi se veličina indukcije, a ne crvenilo.
Indraciju treba mjeriti preko podlaktice, okomito na os između vaše ruke i lakta. Nekoliko čimbenika utječe na tumačenje testa.
| Veličina indukcije | Proizlaziti |
| manje od 5 mm | negativno za TBC |
| najmanje 5 mm |
pozitivno ako: • ste nedavno imali kontakt s osobom oboljelom od TB • HIV-pozitivni ste • presadili organ, • uzimali imunosupresive • prije ste imali TB |
| najmanje 10 mm |
pozitivno ako: • ste se nedavno doselili iz zemlje s velikom učestalošću TB • živite u okruženju visokog rizika • radite u bolnici, medicinskoj laboratoriji ili drugom okruženju visokog rizika • ste dijete mlađe od godine od 4 • koristili ste ubrizgane lijekove |
| 15 mm ili više | pozitivan |
Indukcija manja od 5 milimetara (mm) smatra se negativnim rezultatom ispitivanja. Ako imate simptome ili znate da ste bili izloženi nekome s TB, možda će vam se savjetovati da kasnije napravite još jedan test.
Ako je indukcija bar 5 mm, smatrat će se pozitivnom kod ljudi koji:
- imali su nedavni kontakt s osobom oboljelom od TB
- su HIV pozitivni
- izvršila je transplantaciju organa
Ako uzimate imunosupresivne lijekove ili ste već imali TB, 5 mm indukcija se također može protumačiti kao pozitivan test.
Indukcija od najmanje 10 mm može se smatrati pozitivnim testom ako ste nedavno doseljenik iz zemlje s velikom rasprostranjenošću TB-a.
Isto je ako živite u okruženju visokog rizika, kao što je starački dom ili radite u okruženju visokog rizika, kao što su bolnica ili medicinski laboratorij. 10 mm indukcija se također može smatrati pozitivnom u djece mlađe od 4 godine ili kod osoba koje koriste injektirane lijekove.
Indukcija od 15 mm ili više smatra se pozitivnom u bilo kojem, čak i onima koji ne misle da su bili izloženi bilo kome oboljelom od TB.
Slike indukcije
Razumijevanje rezultata testa
Ako imate pozitivan rezultat testa i imate simptome ili ako imate visoki rizik od izloženosti TB-u, vjerojatno će vam biti propisani lijekovi za uklanjanje infekcije i ublažavanje simptoma.
Ako imate mali rizik i imate pozitivan test, liječnik vam može preporučiti krvni test na tuberkulozu kako bi potvrdio dijagnozu. Kožni test za TB manje je precizan od krvne pretrage pa biste mogli imati pozitivan kožni test i negativni test krvi.
Lažni pozitivan rezultat
Ako ste primili cjepivo protiv bacil Calmette-Guérin (BCG), možda ćete imati lažno pozitivan rezultat kožnog testa. U nekim se zemljama koristi za smanjenje rizika od osobe u razvoju TBC-a.
Ostali razlozi za lažno pozitivan rezultat uključuju:
- nepravilna primjena testa
- netočna interpretacija rezultata testa
- infekcija nentuberkuloznim mikobakterijama
Lažni negativan rezultat
Također možete dobiti lažno negativan rezultat, što znači da je test negativan, ali zapravo ste zaraženi TBC-om. Opet, nepravilna primjena testa ili interpretacija rezultata može dovesti do lažno negativnog rezultata testa.
Određeni uvjeti imunološkog sustava, posebno transplantacija organa, također mogu uzrokovati lažno negativan test kože.
Ako ste bili izloženi TB-u posljednjih nekoliko tjedana, možda još uvijek niste pozitivni na TB. Dojenčad, čak i ako imaju TB, ne mora uvijek imati pozitivan kožni test.
Ako se pojavi negativan rezultat, ali rizik od izloženosti TB-u ili vaši simptomi sugeriraju da je vjerojatno da imate infekciju, odmah se može obaviti drugi kožni test. Krvni test se također može obaviti bilo kada.
Simptomi TBC
Simptome ćete imati samo ako imate aktivnu TB bolest. Imati samo TB infekciju neće stvoriti vidljive simptome.
Jedan od najčešćih simptoma TB-a je kašalj koji neće nestati. Također možete iskašljati krv. Ostali simptomi uključuju:
- umor
- vrućica
- noćno znojenje
- gubitak težine
- smanjen apetit
Ovi se simptomi mogu pojaviti kod mnogih drugih stanja, pa je važno da se testirate.
Čak je i negativan test koristan jer može isključiti tuberkulozu i pomoći liječniku da pronađe druge uzroke za vaše simptome.
Sljedeći koraci nakon pozitivnog testa
Pozitivan test kože obično će biti praćen rendgenom prsa. Ovo može pomoći u utvrđivanju razlike između aktivne TB bolesti i latentne TB infekcije. Vaš će liječnik potražiti bijele mrlje koje označavaju područja u kojima vaš imunološki sustav reagira na bakterije.
Može doći do drugih promjena u plućima uzrokovanih TB bolešću. Vaš liječnik će se možda odlučiti za CT pretragu umjesto (ili kao naknadno praćenje) rendgenskih snimaka prsnog koša jer CT pregled daje slike puno većih detalja.
Ako slike pokazuju da je prisutna TBC, liječnik vam također može odrediti testove na ispljuvak. Sputum je sluz koja nastaje kada kašljete. Laboratorijskim testom može se utvrditi vrsta TB bakterija koje uzrokuju infekciju. To pomaže liječnicima da odluče koji će lijek propisati.
Oduzeti
TB se liječi.
Ako imate tuberkulozu, uzmite sve lijekove kako su propisani i slijedite preporuke liječnika kako biste poboljšali izglede za potpuno oporavak.
