U Americi je sjajno biti trudna. Volimo tu gužvu! Imamo nevjerojatne aplikacije za praćenje beba, nevjerojatnu odjeću za majčinstvo, prenatalnu jogu i časove fitnessa, te svaki zamisliv jaslični predmet koji vrijedi za Pinterest.
Osim toga, dobivamo zabave i poklone te najmanje dvije desetak prijava kod našeg davatelja koji vodi do rođenja.
Tada dolazi dijete.
I, to je moj prijatelju, gdje ćeš udariti u vrlo iznenađujući i vrlo ružan zid. Reći da smo "iza" drugih zemalja u pogledu skrbi, usluga i podrške gotovo je nemarno. Padaju nam obitelji. Razdoblje.
Sveukupno, Sjedinjene Države troše najviše novca na svijetu za zdravstvo po osobi. No, u pogledu rezultata majki obično činimo posljednje u usporedbi s drugim bogatim zemljama.
Postoje četiri ključna područja u kojima druge zemlje djeluju na način na koji možemo učiti.
Spremnost
Dok se Amerikanci uglavnom usredotočuju na plan porođaja i jaslice, postporođajne zemlje uključuju postporođajnu nastavu i pripremu u predporođajnu skrb.
U Nizozemskoj i Belgiji planiranje nakon porođaja započinje oko 34 tjedna. U Španjolskoj ćete dobiti cartilla de embarazo (majčina putovnica) i mjesečno se prijavljivati kod babice u zajednici.
Finski paket rodilišta sada je svjetski poznat: jednom kada su majke trudne 154 dana (22 tjedna), mogu se prijaviti za besplatnu kutiju putem finskog sustava socijalnog osiguranja. Kutija je ispunjena s 63 osnovna sredstva za bebe, a šareni okvir može se udvostručiti kao krevet.
Opća antenatalna skrb je također standardna, s pristupom intenzivnoj antenatalnoj njezi ako je roditelju potrebna pomoć socijalnog radnika, psihologa ili fizioterapeuta.
Prednosti sveobuhvatne prenatalne skrbi nisu izgubljene u Americi. Imamo brojna istraživanja koja pokazuju njegovu moć stvaranja uspješnijih rezultata.
Jedno takvo istraživanje iz 2013. pokazalo je da uključivanje doula u prenatalnu skrb smanjuje štetne ishode rađanja dok koristi majkama, bebama i medicinskoj zajednici u cjelini.
Jednostavno nismo postupili prema tim podacima, ostavljajući roditelje da sastave svoje vlastite planove skrbi.
Odmor i rituali
Studija o međukulturalnoj postnatalnoj skrbi iz 2010. godine izvijestila je: "Čini se da je postnatalno razdoblje univerzalno definirano kao 40 dana. Većina kultura ima posebne postnatalne običaje, uključujući posebnu prehranu, izolaciju, odmor i pomoć majci."
Suprotno tome, „za mnoge žene u Sjedinjenim Državama, šestodnevni postporođajni posjet određuje razdoblje lišeno formalne ili neformalne majčinske podrške“, prema ključnom izvješću američkog kolegija opstetričara i ginekologa (ACOG) za 2018. godinu.
Kad pogledamo u inozemstvo, postporođajni rituali obiluju.
Meksiko ima cuarentenu, period odmora od 30 dana s obitelji. Kina ima sličnu praksu "raditi mjesec".
Japanske majke vraćaju se kući po satogaeri bunben. Korejske obitelji prakticiraju trodnevni tečaj samoće (i juhe od morskih algi) koji se naziva saam chil boles.
Žene iz Istočne Europe osamljene su prvi mjesec nakon rođenja. Osim osamljenog odmora, postporođajna masaža tijela i vezivanje trbuha uobičajeni su u cijeloj Latinskoj Americi.
Kao iznervirani zapadnjak lako je romantizirati ove postupke. Važno je, međutim, shvatiti da čin karantirane njege nije savršen.
Kineska peiyue ("napuštanje majke") bila je povezana s nižim izgledima postporođajne depresije (PPD) i manjom težinom fizičkih simptoma u jednoj studiji iz 2006. godine. Međutim, istraživanje iz japanskih žena iz 2001. godine otkrilo je da satogaeri bunben ne mora nužno sniziti stopu PPD-a.
Osiguranje s obitelji ne kategorički umanjuje mentalne nevolje (u stvari, može ga povećati u slučaju borbenih ili nasilnih obiteljskih odnosa). A neke drevne tradicije - poput ne kopanja ili pranja zubi - nisu higijenske ili korisne.
No, u tim je postupcima važna mudrost od koje američke obitelji mogu imati koristi: usporite.
„Sve što treba novom djetetu treba i nova mama. Dakle, znate da novo dijete treba preljev, znate da novo dijete treba stalni izvor hrane, znate da je novo dijete potrebno kontaktu s očima, znate da novo dijete treba umirujuće. To je sve što nova mama treba ", kaže Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, osnivačica Magamama i autorica" Četvrtog tromjesečja. " "Teško je reći [američkim majkama] da trebaju usporiti. Čak i ako znaju da bi trebali usporiti, ne znaju kako usporiti."
Govorila je o kuranteni i njenom doslovnom prijevodu "karantene" - koncepta koji američke majke protive. "Ne želimo biti zatvoreni. Ne želimo da nam kažu što da radimo. Ne želimo biti glavni."
Pa ipak, ponos na neovisnost, zajedno s nedostatkom temeljnih postporođajnih struktura, često potkopava naš oporavak.
Oporavak i rutinske posjete
"Porodica je tamo gdje je ključ", kaže dr. Nathan Riley, specijaliziran za akušerstvo i ginekologiju, hospicij i palijativnu medicinu u Kentuckyju. "Nešto je u skrbi o ženama nakon porođaja, što SAD nedostaje. […] Doista nije vaš posao [samo dijagnosticirati i brinuti se o sebi kao o rođenoj osobi]. Imate novo dijete koje biste trebali paziti."
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, NELA zdjeličnog zdravlja i nježno poznata kao Vagina šapat, slaže se. "Čujem kako žene kažu:" Ne znam što je normalno. " Nije im dana osnovna vrijednost. Nepristojno tražite informacije. Jednom kada ste kod kuće, nadmašili ste taj početni vrh i shvatili ste da ste potpuno sami i nema pomoći. Sada je na tebi. Ne daju vam sredstva, samo kažu: "Treba vremena" ili "Proći će", ili nazovite svog liječnika ili medicinsku sestru i kažu: "Javite nam ako ne bude bolje, 'i nema praćenja. Sve je na tebi. Sve je na majci."
Biti jedini odgajatelj i pružatelj postporođajne skrbi nije samo teško. Opasno je. Zemlje u razvijenim zemljama s najnižom stopom smrtnosti majki stalno imaju jedno zajedničko: rutinske prijave kod kuće.
U Danskoj babica će nazvati dan nakon otpusta, a tada će posjetitelj u domu doći u kuću u roku od 4 do 5 dana.
U Nizozemskoj i Belgiji nove će majke imati kraamverzorgster, medicinsku sestru koja dolazi kući pružiti minimalno 24 sata skrbi u prvih 8 dana nakon otpusta.
Za švedske majke savjetovanje o dojenju pokriva osiguranje, a primalje obavljaju onoliko kućnih posjeta koliko je potrebno tijekom prva 4 dana nakon porođaja (s tim da je potrebno više posjeta).
Reardon ističe da Francuska nudi porođajnu njegu u kući, a svi rođeni roditelji automatski dobivaju uputnicu za terapiju dna zdjelice.
To donosi sjajnu poantu. Ne samo da nam nedostaje institucionalizirana podrška za rođenje, nego ga Amerika čak i ne tretira kao druge standardne medicinske događaje. Primjena koljena, na primjer, će zahtijevati od 1 do 2 noći u bolnici, 3 do 6 tjedana kod kuće s određenom vremenskom shemom rehabilitacije i strogim tijekom fizikalne terapije.
Jedna točka oporavka s kojom se čini da se sve zemlje bore? Duševno zdravlje majke. U nezapadnjačkim kulturama izvješća se uvelike razlikuju zbog različitih kliničkih kriterija i kulturnih normi koje inhibiraju samoidentifikaciju kao depresivne ili tjeskobne.
Čak i u zapadnim kulturama gdje se o uslugama mentalnog zdravlja otvoreno razgovara i dostupne, stigma je bitna prepreka traženju pomoći.
Ovo je alarmantno jer je depresija tijekom trudnoće ili nakon porođaja u prvoj godini u Sjedinjenim Državama dvostruko češća od gestacijskog dijabetesa. A perinatalni poremećaji raspoloženja i anksioznosti (PMAD) su medicinska komplikacija broj jedan koja se odnosi na rađanje djece.
„Neki mogu reći da se stope PMAD-a povećavaju, ali dokazi za to mogu biti sumnjivi; vjerovatnije je da radimo bolji posao identificirajući one s PMAD-om, kaže psiholog dr. Catherine Monk, zajednička profesorica medicinske psihologije na odjelima za psihijatriju i akušerstvo i ginekologiju Medicinskog centra na Sveučilištu Columbia. Stope samoubojstava majki povećavaju se, međutim, i mogu biti daleko više nego što se trenutno izračunava.
„Davatelji OB-a moraju biti osposobljeni za dijagnostiku i liječenje mentalnog zdravlja majki,“kaže certificirani perinatalni psiholog i edukator Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, koji je autor knjige „Beyond the Blues: Understanding and Treatment of Prenatal and Postpartum Depresija i anksioznost."
„Uz to, pružateljima usluga treba jasan put ka upućivanju na žene kojima je potrebna dodatna podrška ili lijekovi. Postpartum Support International sada pruža usluge reproduktivne psihijatrijske konzultacije i mogu pozvati na besplatne konzultacije o lijekovima , kaže Indman.
Prava
Sjedinjene Države su na posljednjem mjestu po obiteljskim pravilima prema Organizaciji za ekonomsku suradnju i razvoj.
Samo 14 posto američkih radnika ima pristup plaćenom dopustu, kaže ACOG. Dodatno iznenađenje mnogih je što Zakon o obiteljskom i liječničkom dopustu nije univerzalan - 40 posto Amerikanaca ne ispunjava uvjete.
Možda još značajnije, zbog ekonomskih teškoća i poslodavačkih ograničenja, svaka četvrta žena vraća se na posao samo 10 dana nakon poroda.
Roditeljski dopust postao je vrlo politički, ali činjenice su činjenice: to je presudno u stvaranju pozitivnih ishoda majki i novorođenčadi.
Za roditelja to omogućava vrijeme za fizički oporavak, emocionalno povezivanje i bolje stope uspjeha dojenja (što zauzvrat smanjuje stopu smrti majke i dojenčadi). Partneri mogu biti njegovatelji roditelja i djeteta, što pogoduje cijeloj obitelji.
U zemljama koje su pozitivne nakon porođaja iznos roditeljskog dopusta kreće se - od tjedana do mjeseci do čak godinu dana - ali to je zakon.
U Americi osam država i Washington DC vode prema plaćenom roditeljskom odsustvu. Kalifornija, New Jersey, Rhode Island, New York i Washington imaju postojeće programe. U tijeku su programi u Washingtonu, DC (na snazi u srpnju 2020.), Massachusettsu (2021.), Connecticutu (2021.-2022.) I Oregonu (2022.-2023.).
Nada se i nada, u obliku nedavno donesenog Zakona o odobrenju za nacionalnu obranu, koji predviđa 12 tjedana plaćenog roditeljskog dopusta za civilne savezne radnike, zbog rođenja, usvajanja ili udomljavanja, počevši od listopada 2020. godine.
Čak i kad roditelji imaju pristup odlasku, postoji prevladavajući stav da on mora biti produktivan i svrhovit.
Kimberly Johnson ističe da mnoge žene ne uspiju iskoristiti puni dopust zbog majke ili se prekomjerno produžavaju. "Mi ga uopće nemamo u mašti da bismo znali kakav bi osjećaj bio da se drugi ljudi brinu o nama. Popis obveza neće je riješiti ", kaže ona. "[…] ali mislite da ste iznimka i zato što se osjećate dobro, biti je vani i biti u vezi s bebom u tri tjedna nakon porođaja. Nisi izuzetak. Nitko nije. Ne postoji žena kojoj se ne treba odmarati u ovom razdoblju."
Ako dobijemo veći pristup roditeljskom dopustu, nadamo se da ćemo ga iskoristiti - i učinit ćemo to brojećim.
Mandy je majka, perinatalna novinarka, certificirana postpartalna doula PCD (DONA) i osnivačica filma That Major!, digitalna platforma koja povezuje nove roditelje s virtualnim certificiranim postpartum doulama za 100 posto udaljenu njegu kroz četvrto tromjesečje.
