O umjetnosti
Ubrzo nakon otkrića HIV-a 1981. godine, ljudima koji žive s HIV-om uvedene su različite terapije pomoću jednog lijeka. To uključuje lijek azidotimidin (AZT).
Unatoč početnom uspjehu, te „monoterapije“pokazale su se neučinkovitima u usporavanju napredovanja virusa.
Do ovog neuspjeha došlo je zbog sposobnosti HIV-a da brzo razvije otpornost na ove lijekove pojedinačnim lijekovima. Drugim riječima, HIV je mutirao (promijenio) u oblik koji više nije odgovarao na pojedine lijekove.
1995. godine uveden je kombinirani tretman lijekova poznat kao "AIDS koktel". Ova vrsta terapije bila je izvorno poznata kao visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART). Također se naziva kombinirana antiretrovirusna terapija (CART) ili jednostavno antiretrovirusna terapija (ART).
Bez obzira na njegovo ime, ART je doveo do dramatičnih poboljšanja kod ljudi koji su ga koristili. Ljudi su imali smanjeno virusno opterećenje (količina HIV-a u svom tijelu) i povećani broj CD4 stanica (imunološke stanice koje uništavaju HIV).
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, osobe koje uzimaju antiretrovirusnu terapiju kako je propisano i održavaju neotkriven virusni teret "učinkovito nemaju rizik" prenošenja HIV-a drugima.
Uz to, životni vijek je znatno bliži tipičnim životnim dobima. Jedan od glavnih razloga uspjeha ART-a je taj što pomaže u sprječavanju otpornosti na bilo koji korišteni lijek.
Čitajte dalje kako biste naučili više o tretmanu koji mijenja život koji se zove ART.
Klase liječenja kombiniranom antiretrovirusnom terapijom
Raznovrsne terapije lijekovima ART trenutno su dostupne na recept. Svaki lijek uključen u kombiniranu terapiju služi jedinstvenoj svrsi, ali zajedno djeluju na postizanju nekoliko važnih ciljeva:
- Sprečite razmnožavanje virusa i smanjite virusno opterećenje.
- Pomoću obnavljanja broja CD4 i imunološke funkcije.
- Smanjite komplikacije od HIV-a i poboljšajte preživljavanje.
- Smanjite prijenos HIV-a drugima.
Postojeće klase lijekova uključenih u antiretrovirusne terapije uključuju:
- Inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze (NRTI). Da bi se mogao razmnožiti, HIV zahtijeva enzim zvan reverzna transkriptaza (RT). Nudeći neispravne verzije RT-a virusu, NRTI blokiraju sposobnost HIV-a da se replicira.
- Ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkripcije (NNRTI). Ovi inhibitori onemogućavaju ključni protein koji HIV mora replicirati.
- Inhibitori proteaze (PI). Ovaj inhibitor onesposobljava protein koji se zove proteaza, još jedan ključni građevni blok koji je HIV potreban da bi se umnožavao.
- Inhibitori ulaska ili fuzije. Ovi inhibitori blokiraju sposobnost virusa da uđe u tjelesne CD4 stanice.
- Integrirajte inhibitore (INSTI). Nakon što je HIV prodro u stanicu CD4, on ubacuje genetski materijal u stanice uz pomoć proteina koji se zove integraza. Ovi inhibitori blokiraju sposobnost virusa da završi ovaj ključni korak replikacije.
Trenutačno preporučeni protokoli za liječenje HIV-a
Prema Nacionalnim institutima za zdravlje, trenutne preporuke za početni režim liječenja protiv HIV-a uključuju tri lijeka protiv HIV-a iz dvije ili više različitih skupina lijekova.
To obično uključuje:
- dva NRTI-a s INSTI, NNRTI ili PI
- ritonavir ili kobicistat kao pojačivač
Jednom kada se uspostavi režim, pružatelj zdravstvene skrbi pažljivo će nadzirati trenutnu razinu reakcija i uspjeha. Ako osoba ima jake nuspojave ili ako režim ne djeluje, zdravstveni radnik može izmijeniti režim lijekova.
Trenutno se preporučuje antiretrovirusno liječenje za sve osobe koje žive s HIV-om. Međutim, određene situacije čine dobivanje liječenja hitnijim.
Primjeri ovih situacija uključuju ljude koji:
- trenutno su trudne
- prethodno su imali demenciju povezanu s HIV-om, rak ili druge komplikacije povezane s HIV-om, poput infekcija ili bolova u živcima
- imaju hepatitis B ili hepatitis C
- imala je broj CD4 ispod 200 stanica / mm3
Jednom kada započne antiretrovirusno liječenje, treba ga nastaviti dugoročno. To pomaže u održavanju malog virusnog opterećenja i normalnog broja CD4.
Polet
Uvođenje ART-a promijenilo je sve o liječenju i prevenciji HIV-a. Donijela je osjećaj obnovljene nade u povećanu dugovječnost kod ljudi koji žive s HIV-om.
Pored toga, osiguralo je značajno poboljšanje ukupne kvalitete života ljudi koji žive s HIV-om.
